[A3／A4型題]
以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來回答問題。醫(yī)學,全在線bhskgw.cn
女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次／分，血壓14／9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20×109/L，中性粒細胞0．85，核左移，痰液分層。
141．此種臨床表現(xiàn)應考慮為
A．急性肺膿腫
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎合并感染
D．大葉性肺炎
E．小葉性肺炎
142．如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為
A．局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平
B．支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀
C．肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂
D．粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內可見液平
E．多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影
143．如欲確診，需做
A．血氣分析
B．血電解質檢查
C．支氣管造影
D．支氣管鏡檢
E．胸部CT檢查
144．除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)
A．惡心、嘔吐
B．咯血
C．頸靜脈怒張
D．雙下肢水腫
E．呼吸困難
男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼
吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0．90，有核左移。
145．該患者最可能的診斷是
A．大葉性肺炎
B．肺膿腫
C．肺結核
D．克雷白桿菌肺炎
E．支原體腫炎
146．如上述診斷成立，宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．氨基甙類抗生素如慶大霉素
D．利福平
E．萬古霉素
一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細胞0．92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。
147．該患者應考慮為
A．大葉性肺炎
B．肺結核
C．支氣管擴張
D. 支氣管肺癌
E．肺膿腫
148．如欲明確是何種致病菌，宜
A．痰細胞學檢查
B．咳出的痰直接涂片
C．咳出的痰進行細菌培養(yǎng)
D．通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查
E．以上都不對
149．如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．林可霉素
D．慶大霉素
E．萬古霉素
一結核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復張，緩解癥狀，抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細速，四肢發(fā)涼：
150．可能是發(fā)生了
A．神經性休克
B．低血容量性休克
C．胸膜反應
D．結核中毒癥狀
E．以上都不對
151．宜如何處理
A．停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0．1％腎上腺素O．5ml
B．停止抽液，平臥位，補液
C．停止抽液，觀察病情變化
D．停止抽液，予以利福平靜注
E．以上處理皆不恰當
女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個月來院就診。查體：甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。
152．在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的
A．手顫
B．水沖脈
C．突眼
D．月經過多
E．易怒
153．初診時檢查最好是
A．TT3、TT4、TSH測定
B．T3抑制試驗
C．IBH興奮試驗
D．FT3、FT4、TSH的測定
E．TT3、TT4、rT3的測定
154．如患者被診斷為甲狀腺機能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb陽性
D，吸碘率正常
E．TGA↑
男性，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg陽性。
155．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍
B．胃癌出血
C．急性糜爛性胃炎
D．白血病
E．食管靜脈曲張破裂出血
156．查體不可能出現(xiàn)
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．腹水
D．肝大，質軟
E．頸靜脈怒張
157．為明確出血原因，宜
A．食道鋇餐透視
B．胃鏡檢查
C．胸部叮
D．ECT檢查
E．肝功能檢查
患者，女，35歲，三日來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，敘述病情時不時作傾聽狀。
158．該患者的癥狀屬
A．感覺障礙
B．知覺障礙
C．思維奔逸
D．強制性思維
E．被害妄想
159．該患者不能出現(xiàn)的癥狀是
A．自己要求來院治療
B．情感淡漠
C．交談時文不對題
D．活動減少，無故不上班
E．思維鳴響
160．有關該患者的治療不正確的是
A．宜用氯丙嗪
B．如果伴有情緒抑郁宜用舒必利
C．治療過程中，如定量藥物維持6—8周無效才考慮更換
D．藥物不需每天應用，隔日一次即可
E．一般需分1~2次給藥
121．D 122．C 123．B 124．B 125．E 126．D
127．D 128．E 129．B 130．B 131．E 132．C 133．D
134．B 135．E 136．D 137．B 138．D 139．C 140．C
141．B 142．D 143．C 144．B 145．A 146．B 147．E
148．D 149．B 150．C 151．A 152．D 153．D 154．B
155．E 156．D 157．B． 158．B 159．A 160．D
