心肌病與心肌炎
目的要求 :
一、掌握擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。
二、掌握心肌炎的病因，病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、熟悉肥厚型心肌病及各類(lèi)特異性心肌病的臨床特點(diǎn)。
四、熟悉心肌病的定義和分類(lèi)。
教學(xué)時(shí)數(shù) : 2 學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容 ：
心肌�。�
概述 : 心肌疾病的定義、分類(lèi)。
擴(kuò)張型心肌病
病因： 尚不完全清楚，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。
病理： 全心擴(kuò)大、室壁變薄、纖維瘢痕、附壁血栓，瓣膜及冠狀動(dòng)脈正常
臨床表現(xiàn)： 充血性心力衰竭的癥狀和體征、猝死、栓塞。
輔助檢查： 重點(diǎn)介紹 X 線、超聲 、心電圖 。
診斷及鑒別診斷： 采用排除法。 www.med126.com
治療： 一般治療、抗心力衰竭治療。
肥厚型心肌病 : 病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。
其他：了解限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、常見(jiàn)特異性心肌�。�家族性心肌病、酒精性心肌病、周產(chǎn)期心肌病)。
心肌炎
病因 : 主要是病毒性心肌炎。
臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀和體征
輔助檢查： X 線、心電圖、心臟 B超、心肌損傷標(biāo)志物、有關(guān)病源學(xué)的檢查。
診斷： 1999年成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。
治療和預(yù)后
教學(xué)方法 :
1. 突出重點(diǎn)及難點(diǎn)，課后小結(jié)。
2. 采用多媒體視聽(tīng)教學(xué)。
3．適當(dāng)例舉有意義臨床病例，幫助記憶與理解
4. 講課后見(jiàn)習(xí)病例。
心 包 炎
目的要求 :
一、掌握急性纖維蛋白性心包炎和滲出性心包炎、心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的病因。
二、掌握縮窄性心包炎的病理特征及臨床表現(xiàn)，診斷及治療。
教學(xué)時(shí)數(shù) : 講課 1 小時(shí)
教學(xué)內(nèi)容 :
急性心包炎：
病因： 包括急性非特異性感染、自身免疫、腫瘤等。
病理和病理生理： 纖維蛋白性心包炎、滲出性心包炎。
臨床表現(xiàn) :
癥狀 : 心前區(qū)疼痛、心包積液引起的癥狀。全身癥狀 ( 隨病因而異 )
體征 : 心包摩擦音,心包積液的體征,心臟壓塞 ( 心包填塞 ) 的體征: 奇脈
實(shí)驗(yàn)室檢查 : 強(qiáng)調(diào)超聲心動(dòng)圖檢查, 心電圖檢查,X 線檢查,血象,心包穿刺液檢查。
診斷和鑒別診斷： 首先根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖作出心包炎的診斷。然后作出病因診斷。 結(jié)合病史, 臨床表現(xiàn)及心包積液檢查作出
治療 : 一般治療, 病因治療,解除心臟壓塞。www.med126.com
縮窄性心包炎：
病因 ： 多繼發(fā)于急性心包炎。以結(jié)核性為最常見(jiàn)。
病理 :心包增厚、 粘連、縮窄 。
臨床表現(xiàn) : 心臟舒張受限所引起的癥狀和體征。心臟本身的體征 ( 心尖搏動(dòng)減弱、心包叩擊音等 ).
實(shí)驗(yàn)室檢查 : X 線檢查 , 心電圖檢查 , 超聲心動(dòng)圖檢查。
診斷 : 根據(jù)癥狀 , 體征及實(shí)驗(yàn)室檢查作出。
鑒別診斷 : 門(mén)脈性肝硬化、二尖瓣狹窄引起的右心衰竭及心源性肝硬化、限制性心肌病 。
治療 ：對(duì)癥治療、手術(shù)治療及早手術(shù)的重要性。
教學(xué)方法 :
1.突出重點(diǎn)及難點(diǎn)，課后小結(jié)。
2.采用多媒體視聽(tīng)教學(xué)。
3.適當(dāng)列舉有意義臨床病例，幫助記憶與理解
4.講課后見(jiàn)習(xí)病例。
