1.初孕婦，27歲，于妊娠20周為預測妊娠期高血壓疾病的發(fā)生進行預測性診斷，最有預測價值的方法為
A.左側臥位較仰臥位的舒張壓高l5mmHg
B.右側臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg
C.平均動脈壓為90mmHg
D.測尿鈣/肌酐比值為0.06
E.血細胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血漿黏度比值1.4
【正確答案】
C
解析：孕婦在懷孕早期做第一次檢查時就應測量血壓，正常時不超過140/90毫米汞柱，且懷孕后每次所測血壓與懷孕前的基礎血壓相比，均不應超過30/15mmHg.到了妊娠20～24周，應測平均動脈壓狖平均動脈壓＝（收縮壓＋舒張壓Χ2)/3狚，所得值不應超過85毫米汞柱。此外，還可采取轉身試驗，即有妊高征傾向的孕婦仰臥時，妊娠子宮壓迫腹主動脈使血壓升高；而轉向左側臥位時，因為解除了壓迫，血壓恢復正常。所以，孕婦測量血壓時如采取仰臥位。其舒張壓較左側臥位時超過20毫米汞柱，提示該孕婦有妊高癥的傾向。
2. 屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血實驗室診斷的項目，錯誤的是
A.血清葉酸lOOfl
B.紅細胞葉酸32pg
C.紅細胞平均體積>l00fl
E.血清維生素Bl2 76.42pmol/L
【正確答案】
E
解析：實驗室檢查
�、偻庵苎鬄榇蠹毎Ｑt蛋白性貧血，紅細胞平均體積（MCV)>94fl，紅細胞平均血紅蛋白（MCH)>32pg，中性粒細胞分葉過多現(xiàn)象，網織紅細胞正常，即可做出診斷。
�、诠撬柩示抻准t細胞增多，紅細胞體積較大，核染色質疏松。
�、垩迦~酸值＜6.8mmol/L（3ng/ml)、紅細胞葉酸值＜227mmol/L（100μg/ml)提示葉酸缺乏。
�、苋羧~酸值正常血測孕婦血清維生素B12值，若2>1)增加，搏出量減少。3的后負荷最大，其P-V環(huán)面積最小，搏出量最少，反之，1的后負荷最小，其P-V環(huán)面積最大，搏出量最多。
3. 下列哪項不是決定心臟收縮功能的因素
A.前負荷
B.后負荷
C.心肌收縮力
D.心率和心律
E.動脈血壓
【正確答案】
E
解析：
心臟收縮能力即心臟泵功能，主要目的是射血（ejection)，故其泵血功能的評價主要通過其射血量來衡量它是受很多因素調節(jié)的，包括：心臟的前后負荷、心肌收縮性及心率。
�。�1)異長自身調節(jié)（heterometricregulation)：即心臟前負荷（心肌初長度)對搏出量的影響。心臟前負荷是指心室收縮前所承受的負荷。
通常用心室舒張末期壓力或心室舒張末期容積來反應。搏出量與前負荷有關，在一定限度內前負荷增加→搏出量增加�？梢�，心肌的收縮強度和速度是通過改變心肌的初長來實現(xiàn)的，故稱為異長自身調節(jié)。
�。�2)等長自身調節(jié)（homometricregulation)：
即心肌收縮力對搏出量的影響（心肌初長度不變)。通過心肌細胞本身力學活動的強度和速度發(fā)生變化，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變，稱為等長自身調節(jié)。心臟泵血功能的這種調節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關的心肌內在功能變數(shù)的改變來實現(xiàn)的，故稱為等長自身調節(jié)。
交感神經活動↑或兒茶酚胺↑→肌漿Ca2+↑→心肌收縮力↑→搏出量↑。
迷走神經活動↑→肌漿Ca2+↓→心肌收縮力↓→搏出量↓。
（3)后負荷對搏出量的影響：
后負荷（動脈血壓，3>2>1)增加，搏出量減少。3的后負荷最大，其P-V環(huán)面積最小，搏出量最少，反之，1的后負荷最小，其P-V環(huán)面積最大，搏出量最多。
