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2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》真題及答案匯總
報(bào)考專(zhuān)業(yè)：腫瘤內(nèi)科學(xué) 專(zhuān)業(yè)代碼：341
重點(diǎn)：1.化療藥物、方案的有效率：一共在后2場(chǎng)考了4-6題，包括：乳腺ER/PR 表達(dá)情況與內(nèi)分泌藥物有效率。乳腺癌患者對(duì)多柔和紫杉醇耐藥后，此時(shí)使用希羅達(dá)的有效率。
2.五年生存率、腫瘤中位生存期：一共在后2場(chǎng)考了4-6題，包括：非小細(xì)胞肺癌TNM I，II，III，IV期大概的生存率。告知NHL和HL病人病例，判斷危險(xiǎn)因素分低、中、高，判斷生存率
3.放療具體劑量全場(chǎng)考了4-6題，包括：淋巴瘤照射劑量、預(yù)防劑量;胸腔間皮瘤止痛劑量(第2場(chǎng));全肺放療的T5/5劑量是多少cGY?(第2場(chǎng))
4.最后的大題有鼻咽、乳腺、非小細(xì)胞肺、胃、食管、結(jié)直腸癌、淋巴瘤：分期，T?、N?、M?和 I-IV期;診斷、輔助檢查、治療原則、一線(xiàn)方案、二線(xiàn)方案、靶向內(nèi)分泌、并發(fā)癥、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、姑息治療一路下來(lái)都很臨床，不古怪。
好了，翻開(kāi)書(shū)開(kāi)始回憶吧。
全世界癌癥死亡人數(shù) 70萬(wàn)?700萬(wàn)?7000萬(wàn)?
cancer來(lái)自哪里?埃及?羅馬?希臘? 癌的拉丁文為cancer，希臘文為karkinos，均為“螃蟹”的意思。古希臘醫(yī)生希波克拉底和蓋倫都已經(jīng)注意過(guò)，某些腫瘤因?yàn)樾螤钶^大并且主要是因?yàn)槟[瘤中的肉和血管等的膨脹和扭曲很像“橫行”的螃蟹。
90年代以來(lái)我國(guó)死因局前三位的是：惡性腫瘤、腦血管病，呼吸系統(tǒng)疾病
50年代是?
70年代是?
目前肯定可以降低病死率的癌癥有宮頸癌
胃癌發(fā)生率目前在我國(guó)的趨勢(shì)：總體?、城鄉(xiāng)?、男女?。
女性吸煙者肺癌比例?
放射相關(guān)腫瘤有?
砷、鉛、硒、汞、鈷哪些是致癌物質(zhì)?哪些不是? 飲酒是公認(rèn)的致癌因素嗎?
遺傳病引起的腫瘤占多少?--------鑒別點(diǎn)：之后腫瘤流行病學(xué)提到：遺傳因素引起的腫瘤是多少?
免疫抑制：逃避腫瘤免疫監(jiān)視的臨床情況有哪些?
腫瘤的形成：什么腫瘤不是來(lái)自機(jī)體自身細(xì)胞?
副癌綜合征表現(xiàn)、常見(jiàn)腫瘤有哪些?
中醫(yī)的理論基礎(chǔ)：陰陽(yáng)五行
中醫(yī)治療會(huì)提高CR率嗎?
我國(guó)新發(fā)腫瘤腫瘤患者中癌痛發(fā)生率?
三階梯止痛提出年代。1985?1995?2005?
嗎啡換算：300mg口服=100mg靜脈=10mg硬膜外=1mg鞘內(nèi)注射
口服嗎啡緩釋片起效時(shí)間?穩(wěn)定血藥濃度時(shí)間?
非甾體藥物給藥限制劑量? 我考到的是NCCN的對(duì)乙酰氨基酚
阿片最常見(jiàn)副作用?
患者肝癌晚期、癌痛、把嗎啡緩釋片粉碎后口服不會(huì)出現(xiàn)哪些副作用? 選項(xiàng)有呼吸次數(shù)減少、針尖瞳孔、黃疸、嗜睡
441.計(jì)算止痛藥的等效用藥劑量 ( )
A.脊神經(jīng)途徑用阿片類(lèi)藥物，低劑量用藥可以獲得其他途徑用藥相同的止痛效果 B.換用另一種阿片類(lèi)藥物時(shí)劑量不變 C.栓劑用藥劑量減半 D.嗎啡口服用藥量：注射用藥量為1：2 E.嗎啡口服用藥量：注射用藥量為1：4
骨轉(zhuǎn)移最有效的治療手段?
全身骨轉(zhuǎn)移可以放療嗎?
椎體骨轉(zhuǎn)移楔型改變要手術(shù)嗎?
腫瘤終末期患者多學(xué)科治療的目的包括延長(zhǎng)生存期嗎?
姑息治療的中心是? 核心力量是?
QOL包括那4個(gè)方面?
乳腺康復(fù)體操時(shí)間點(diǎn)?
QOL操作性定義是?損傷性定義是?
腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的要求是? 一定要優(yōu)質(zhì)蛋白嗎?
主動(dòng)安樂(lè)死的定義是?
發(fā)病率和患病率
一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)后的措施有哪些? 我把 篩查糞OB 當(dāng)成一級(jí)預(yù)防了~~
腫瘤細(xì)胞膜變化特點(diǎn)是?
原癌基因的特點(diǎn)? 正常細(xì)胞有嗎?
早幼粒的基因位點(diǎn)是?
常見(jiàn)的抑制凋亡基因 Bcl2
影響細(xì)胞分化的因素 我把位置效應(yīng)忘了
A.NO
B.PKC
C.PKA
D.Ras
E.G蛋白
1.屬于第二信使的分子是
2.屬于跨膜蛋白最大家族是
3. MARP相關(guān)信號(hào)是
Rb即視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤基因是第一個(gè)被克隆的抑癌基因(1989年)
急性早幼粒細(xì)胞白血病染色體常見(jiàn)的改變是：t(15;17)(q22;q12)
哪些是惡性腫瘤? 軟骨母細(xì)胞?脊索瘤?
肉瘤與癌的鑒別表
癌巢多見(jiàn)于?
交界性腫瘤定義?
APUD腫瘤有哪些? 根據(jù)APUD細(xì)胞的來(lái)源可分為神經(jīng)型和上皮型二種類(lèi)型細(xì)胞，前者包括嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤等;后者包括胃腸道和其它部位的類(lèi)癌、小細(xì)胞未分化癌、甲狀腺髓樣癌、胰島細(xì)胞瘤等
喉癌的好發(fā)部分及組織學(xué)類(lèi)型?
甲狀腺癌中哪一型的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多?
AUER小體見(jiàn)于那種白血病?
免疫組化染色對(duì)“ 細(xì)胞內(nèi)抗原 ”可以 定位、定性、定量。
85.鏡下乳腺典型髓樣癌的病理變化為 ( )
A.癌實(shí)質(zhì)和間質(zhì)都很少 B.癌實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多 C.癌實(shí)質(zhì)和間質(zhì)都很多 D.癌實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少 E.癌實(shí)質(zhì)無(wú)變化，間質(zhì)少 、
輔助T細(xì)胞的CD標(biāo)志物
TNF主要由什么細(xì)胞產(chǎn)生?
腫瘤逃避免疫攻擊的機(jī)制?
影像學(xué)上能發(fā)現(xiàn)的腫瘤，癌細(xì)胞負(fù)荷要達(dá)到 10的幾次方?
腮腺良性腫瘤影像學(xué)特點(diǎn)
淋巴結(jié)大小與良惡性關(guān)系 短徑大于1.0cm。 ------后面NHL中是1.5cm，前列腺癌也是1.5cm。
乳腺癌的X線(xiàn)攝影常見(jiàn)的鈣化形態(tài)為 ( )
A.散在分布的粗大鈣化 B.成堆細(xì)砂粒樣鈣化 C.火花樣鈣化 D.蛋殼樣鈣化 E.多發(fā)小村桿狀鈣化
小肺癌建議做HRCT
肺上溝瘤 CT和MRI的比較，CT掃肩部偽影多，只有在判斷骨皮質(zhì)受累時(shí)比MRI好。
食管癌的鋇餐、影像特點(diǎn)。
胃癌鋇餐、影像特點(diǎn)。
胃淋巴結(jié)鋇餐、影像特點(diǎn)-----鵝卵石
原發(fā)性肝癌的B超表現(xiàn) 靶和牛眼是轉(zhuǎn)移癌的
胰腺影像學(xué)最佳檢查方法是?
子宮惡性腫瘤分期首選?
卵巢鑒別良惡性首選?
99m Tc-MDP的半衰期是?
超級(jí)骨顯像的定義?
熱、溫、冷結(jié)節(jié)定義? 癌變率?
DFS、PFS計(jì)算
放療可治愈的腫瘤有哪些? 頭頸部、宮頸、、
放射性肺炎發(fā)生時(shí)間是?
化療藥物藥代動(dòng)力學(xué)多為 零級(jí)? 一級(jí)? 二級(jí)?
5-FU藥理是抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷核，干擾DNA合成
5-FU治療大腸癌最佳給藥方式是?
化療后骨髓抑制中性粒細(xì)胞是0.4*10的9次方，下一步怎么辦：換方案，減量25%、�；煛-CSF預(yù)先處理下繼續(xù)化療
治療白血病的新藥是脂質(zhì)體多柔比星?氟達(dá)拉賓?
靶向治療藥一共有10多道，全是送分天使啊。
1.患者男，51歲。因"鼻塞伴頭痛半年"就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌。下面說(shuō)法正確的是
A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.該類(lèi)型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療
C.該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT/MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段
D.由于該類(lèi)型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護(hù)重要組織器官，同時(shí)在射野上盡量避開(kāi)顱神經(jīng)及其走行部位
E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡
正確答案:C解題思路：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤(rùn)，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤(rùn)生長(zhǎng)，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對(duì)較好。部分患者可帶瘤長(zhǎng)期生存。
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