醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2015年第10期
【臨床檢驗基礎(chǔ)】
采用Miller窺盤法計數(shù)網(wǎng)織紅細胞時，如計數(shù)10個視野小方格中的紅細胞總數(shù)為140個，同時計數(shù)的大方格中的網(wǎng)織紅細胞總數(shù)為16個，則網(wǎng)織紅細胞應(yīng)報告為
A．0.012
B．0.013
C．0.014
D．0.015
E．0.016
【正確答案】A
學(xué)員提問：為什么?
解答：
（1)網(wǎng)織紅細胞必須在活體染色時才能顯示，WH0推薦使用新亞甲藍染液，其染色力強且穩(wěn)定，煌焦油藍染液操作簡單、費用低廉，但易產(chǎn)生沉淀、工作效率不高、精度差（批內(nèi)CV可達20%以上)。染色時間不能過短。染色溫度應(yīng)控制在37℃，因為室溫（25℃)染色Ret檢出率明顯低于37℃染色。染液與血液比例以1：1為宜，嚴重貧血時，可適量增加血量。
（2)血涂片要薄而均勻，紅細胞無重疊。選擇紅細胞分布均勻、網(wǎng)織紅細胞著色好的部位進行計數(shù)。
（3)為提高網(wǎng)織紅細胞計數(shù)精度和速度，ICSH推薦使用Miller窺盤，方法是將Miller窺盤置于目鏡內(nèi)，選擇紅細胞散在且分布均勻的部位，用小方格（A)計數(shù)紅細胞，大方格（B)計數(shù)網(wǎng)織紅細胞，按下式計算：網(wǎng)織紅細胞%＝×100%，其精度CV約為10%。
（4)注意鑒別網(wǎng)織紅細胞與HbH包涵體。Ret為藍綠色網(wǎng)狀或點粒狀物質(zhì)，分布不均，HbH包涵體為藍綠色圓形小體，均勻散布于整個紅細胞內(nèi)。
（5)瑞氏染液復(fù)染可使網(wǎng)織紅細胞值偏低。
【臨床免疫學(xué)檢驗醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理】
雙特異性抗體分子的構(gòu)建是
A.特異性不同的兩個小分子抗體連接
B.特異性相同的兩個小分子抗體連接
C.在小分子抗體的氨基端設(shè)計半胱氨酸殘基
D.提高抗體的特異性
E.只能從Fab組建
【正確答案】A
學(xué)員提問：請老師詳解謝謝
解答：雙特異性抗體是含有2種特異性抗原結(jié)合位點的人工抗體（特異性不同的兩個小分子抗體連接)，能在靶細胞和功能分子(細胞)之間架起橋梁，激發(fā)具有導(dǎo)向性的免疫反應(yīng)，是基因工程抗體的一種，現(xiàn)已成為抗體工程領(lǐng)域的熱點，在腫瘤的免疫治療中具有廣闊的應(yīng)用前景。
制備方法:化學(xué)偶聯(lián)法，雜交—雜交瘤法，基因工程抗體制備法（最常用也最先進)。
分類：雙特異性微抗體，雙鏈抗體，單鏈雙價抗體，多價雙特異性抗體。
【臨床化學(xué)檢驗】
關(guān)于2型糖尿病的特點，正確的是
A．血漿胰島素含量降低
B．血漿胰島素含量升高
C．糖刺激后，胰島素延遲釋放
D．血漿C肽含量升高
E．血漿C肽含量降低
【正確答案】C
學(xué)員提問：請老師詳解謝謝
解答：按病因和致病機制分三類：
①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。
②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對胰島素的敏感性降低，尤指組織對胰島素促進葡萄糖攝取作用的抵抗，進而代償性胰島素分泌過多導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥，并由此產(chǎn)生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。
③胰島素分泌功能異常：胰島β細胞受到葡萄糖興奮后不能像正常胰島β細胞那樣產(chǎn)生正常的脈沖式分泌。
總結(jié)C答案最合理。
【臨床免疫學(xué)檢驗】
與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外
A．血清Ig水平
B．B細胞數(shù)量
C．淋巴細胞轉(zhuǎn)化率
D．溶血空斑形成率
E．注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平
【正確答案】C
學(xué)員提問：請解釋一下。
解答：溶血空斑實驗（plaqueformingcellassay,PFC)是體外檢測B淋巴細胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細胞制成細胞懸液，與高濃度綿羊紅細胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個釋放溶血性抗體的B淋巴細胞在補體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細胞，在周圍形成一個可見的空斑，一個空斑代表一個抗體形成細胞，空斑的數(shù)量反映機體的體液免疫功能。
淋巴細胞轉(zhuǎn)化率：T淋巴細胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細胞。轉(zhuǎn)化細胞數(shù)量可反映機體細胞免疫功能，測定T淋巴細胞的應(yīng)答能力，診斷細胞免疫缺陷病。
【臨床血液學(xué)檢驗】
關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，下列概念不正確的是
A．其活性隨粒細胞的成熟而增強
B．淋巴細胞、漿細胞和幼紅細胞均呈陰性
C．單核細胞為陰性，個別呈弱陽性
D．急性粒細胞白血病原始細胞多呈陽性
E．原粒細胞為陰性反應(yīng)或陽性反應(yīng)，自早幼細胞至成熟中性粒細胞均為陽性反應(yīng)
【正確答案】D
學(xué)員提問：NCE是鑒別急單的試驗，不是陽性的嗎？
解析：氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE)屬于酯酶染色的一種。
（1)原理：血細胞內(nèi)的氯乙酸AS-D萘酚酯酶將基質(zhì)液中的氯乙酸AS-D萘酚水解，產(chǎn)生萘酚AS-D，進而與基質(zhì)液中的堅牢藍GBC偶聯(lián)，形成不溶性紅色沉淀，定位于胞質(zhì)內(nèi)。
（2)結(jié)果判斷：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色沉淀：①（－)，胞質(zhì)無色。②（＋)，胞質(zhì)呈淡紅色。③（＋＋)，鮮紅色沉淀布滿胞質(zhì)。④（＋＋＋)，深紅色沉淀充滿胞質(zhì)。
（3)正常血細胞的染色反應(yīng)
1)粒細胞系統(tǒng)：原粒細胞為陰性反應(yīng)或陽性反應(yīng)，自早幼粒細胞至成熟中性粒細胞均為陽性反應(yīng)，酶活性并不隨細胞的成熟而增強。嗜酸性粒細胞為陰性反應(yīng)或弱陽性反應(yīng)，嗜堿性粒細胞為陽性反應(yīng)。
2)其他血細胞單核細胞為陰性反應(yīng)，個別可呈弱陽性反應(yīng)。淋巴細胞、漿細胞、幼紅細胞和血小板均呈陰性反應(yīng)。
（4)臨床意義：鑒別急性白血病的類型。急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞可出現(xiàn)陽性反應(yīng)；急性單核細胞白血病及急性淋巴細胞白血時，白血病細胞均呈陰性反應(yīng)；急性粒-單核細胞白血病時，部分白血病細胞可呈陽性反應(yīng)（原粒和早幼粒)。有些白血病細胞呈陰性反應(yīng)（原始單核和幼單核細胞)。
【臨床基礎(chǔ)檢驗】
不屬于功能性蛋白尿的情況是（)。
A.劇烈運動
B.月經(jīng)周期
C.精神緊張
D.寒冷刺激
E.發(fā)熱
【正確答案醫(yī)學(xué).全在.線.提供】B
學(xué)員提問：請解釋一下?
解析：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運動后或發(fā)熱時，亦可見于高溫作業(yè)、過度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過膜通透性增加，因而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點。劇烈的體力勞動或大量運動后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運動性蛋白尿，屬于功能性的。運動性蛋白尿多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運動量、運動的強度及持續(xù)時間有密切關(guān)系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實廚性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運動、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別。
更多衛(wèi)生資格考試信息：
