婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第8期
問(wèn)題索引：
二、【問(wèn)題】良性卵巢腫瘤與巨大卵巢囊腫相鑒別，哪項(xiàng)檢查結(jié)果有意義？
三、【問(wèn)題】卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多？
四、【問(wèn)題】下列哪項(xiàng)不是卵巢瘤的并發(fā)癥？
五、【問(wèn)題】下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血？
具體解答：
一、【問(wèn)題】惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為？
A. 手術(shù)治療
B. 手術(shù)加化療
C. 手術(shù)加放療
D. 化療
E. 手術(shù)加免疫治療
【解答】B
卵巢腫瘤的治療：
1.良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據(jù)患者年齡、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對(duì)年輕患者應(yīng)行腫瘤剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學(xué)檢查。
2.惡性腫瘤：治療原則以手術(shù)和化療為主，輔以放療及其他綜合治療。
二、【問(wèn)題】良性卵巢腫瘤與巨大卵巢囊腫相鑒別，哪項(xiàng)檢查結(jié)果有意義？
A. 移動(dòng)性濁音
B. 蛙腹
C. 叩診
D. B型超聲檢查
E. 以上均是
【解答】E
良性卵巢腫瘤平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。巨大卵巢囊腫并不具有此類特點(diǎn)。良性卵巢腫瘤腹水B型超聲檢查見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位變化，其間有腸區(qū)光團(tuán)浮動(dòng)，無(wú)占位性病變。巨大卵巢囊腫B型超聲檢查見(jiàn)圓球形暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位變化。
三、【問(wèn)題】卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多？
A. 上皮性腫瘤
B. 生殖細(xì)胞腫瘤
C. 間皮性腫瘤
D. 性索間質(zhì)腫瘤
E. 轉(zhuǎn)移性腫瘤
【解答】A
（上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%。腫瘤來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。
四、【問(wèn)題】下列哪項(xiàng)不是卵巢瘤的并發(fā)癥？
A. 月經(jīng)紊亂
B. 乳房脹痛
C. 潮熱
D. 激動(dòng)易怒
E. 陰道黏膜變薄
【解答】C
紅色變性是子宮肌瘤的一種變性，不是并發(fā)癥。
子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。
五、【問(wèn)題】下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血？
A. 顆粒細(xì)胞瘤
B. 黃體萎縮不全
C. 老年性陰道炎
D. 卵巢纖維瘤
E. 子宮內(nèi)膜異位癥
【解答】D
卵巢纖維瘤常表現(xiàn)為單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見(jiàn)右側(cè)胸腔積液。無(wú)生殖器異常出血的表現(xiàn)。
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