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2012年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試輔導(dǎo):各類降壓藥物的選用

2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間已經(jīng)確定,為10月13、14日。為幫助考生了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點(diǎn),以下是醫(yī)學(xué)全在線為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能的有關(guān)知識(shí),希望對(duì)您參加本次考試有所幫助,并祝您在考試中取得優(yōu)異成績(jī)。

一、各類降壓藥物的選用

(1)利尿劑

適應(yīng)癥:主要用于一、二級(jí)高血壓,尤其在老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者;禁用慎用:痛風(fēng)患者禁用,糖尿病高脂血癥患者慎用。

不良反應(yīng):低血鉀、高血糖、高尿酸、脂質(zhì)代謝紊亂。

用法用量:可選擇使用氫氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg,每日1~2次;吲噠帕胺(Indapamide)1.25~2.5mg,每日1次醫(yī)學(xué),全 在線.提 供bhskgw.cn。呋噻米(Furosemide)僅用于并發(fā)腎功能衰竭時(shí)醫(yī)。

(2)β-阻滯劑

適應(yīng)癥:主要用于一、二級(jí)高血壓,尤其在靜息時(shí)心率較快(>80次/分)的中青年患者或合并心絞痛時(shí)。

禁用慎用:心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。

不良反應(yīng):支氣管痙攣、心功能抑制。

用法用量:可選擇使用美托洛爾(Metoprolol)50mg,每日1~2次;阿替洛爾(Atenolol)25mg,每日1~2次;比索洛爾(Bisoprolol)2.5~5mg,每日1次;倍他洛爾(Betaxolol) 5~10mg,每日1次。β-阻滯劑可用于心衰,但用法與降壓完全不同,應(yīng)加注意。

(3)鈣拮抗劑

適應(yīng)癥:可用于各種程度的高血壓,尤其在老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)。

禁用慎用:心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑(地爾硫卓、維拉帕米)。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時(shí)禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。醫(yī)學(xué)全在線 bhskgw.cn

不良反應(yīng):二氫吡啶類為水腫、頭痛、潮紅;非二氫吡啶類可引起心臟傳導(dǎo)阻滯、心功抑制。

用法用量:優(yōu)先選擇使用長效制劑,例如非洛地平(Felodipine)緩釋片5~10mg,每日1次;硝苯地平(Nifedipine)控釋片 30mg,每日1次;氨氯地平(Amlodipine)5~10 mg,每日1次;拉西地平(Lacidipine)4~6mg,每日1次;維拉帕米(Verapamil)緩釋片120~240mg,每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2~3次。慎用硝苯地平速效膠囊。

(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

適應(yīng)癥:主要用于高血壓合并糖尿病,或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。

禁用慎用:妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。

不良反應(yīng):咳嗽、血鉀高、血管性水腫。

 

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