2017年執(zhí)業(yè)藥師備考：服藥時間的大學(xué)問

2017年執(zhí)業(yè)藥師備考：服藥時間

　　1、心衰藥：早晨服藥

　　心衰容易在凌晨和夜間悄悄發(fā)作，有人將其稱為“沉默的殺手”，但是這個殺手也有軟肋，而且出現(xiàn)的時間是在凌晨5點。

　　因此，如果在凌晨5點服用強(qiáng)心藥，藥效會得到最大限度發(fā)揮，與其他時間段用藥相比，藥效可能高出50%以上。

　　需要提醒的是，凌晨5點用藥的劑量一定要把握好，可適當(dāng)減量，以免因藥物過量引起中毒。

　　2、關(guān)節(jié)炎藥：中午吃好

　　骨關(guān)節(jié)炎患者對疼痛的感受力，晚上要比白天明顯。

　　美國得克薩斯州科技大學(xué)此前發(fā)布的研究報告也曾指出，服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥的最佳時間是確保在人體感覺最疼痛的時候，而此類藥物通常要經(jīng)過7~8個小時才能發(fā)揮最大功效。

　　因此，建議骨關(guān)節(jié)炎患者在中午12點服用布洛芬等藥物。

　　3、胃潰瘍藥：晚上吃

　　胃酸往往在夜間分泌最為旺盛，而晚上10點服用治療潰瘍病的胃藥可有效延緩藥物排空時間，使其中和更多胃酸，緩解胃部炎癥以及胃部潰瘍引起的疼痛。

　　4、抗抑郁、精神病藥：一早一晚服

　　抗抑郁藥一般早上給藥，可讓患者保持一整天較好的狀態(tài)，例如氟西汀、帕羅西汀，宜早晨服藥， 而米氮平由于本身有鎮(zhèn)靜作用，應(yīng)臨睡前服用。

　　氟伏沙明晚上給藥有更好的耐受性。

　　舍曲林、文拉法辛緩釋片則沒有嚴(yán)格的給藥時間要求。

　　抗精神病藥一般臨睡服，因為疾病的精神癥狀往往是晚上明顯。

　　5、鎮(zhèn)痛藥：按時用藥

　　過去認(rèn)為嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)按需給藥，后來世界衛(wèi)生組織推薦，鎮(zhèn)痛藥物要按時給藥。

　　患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方每天固定時間服藥，以保持藥物血液濃度穩(wěn)定，如癌痛患者每12小時給合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn。

　　再如骨關(guān)節(jié)炎患者常用的吲哚美辛緩釋片，國外臨床研究表明，若早上脹痛厲害，則宜在晚上服藥；若下午或晚上脹痛癥狀明顯，則宜在早上或中午服藥。

　　另外注意的是，去痛片在6小時內(nèi)一般不得服用第二次。

　　6、糖皮質(zhì)激素類藥：早8時左右

　　人體糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌的峰值在早晨7~8點，2~3小時后迅速下降約一半，然后逐漸減少直至午夜分泌量最少。

　　糖皮質(zhì)激素藥物在早8點一次給予,對腦下垂體促皮質(zhì)激素釋放的抑制程度最弱，可減少不良反應(yīng)發(fā)生。

　　7、平喘藥：臨睡前服效果最佳

　　哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，0:00～2:00最大，因此，哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。多數(shù)平喘藥臨睡前服藥效果最佳。

　　8、抗過敏藥：最好晚上吃

　　體內(nèi)與過敏相關(guān)的炎性介質(zhì)分泌的高峰是在晚上，因此最好在晚上吃藥，以避免嗜睡等不良反應(yīng)帶來的不便。

　　假如早上吃了抗過敏藥物，最好不要駕車，從事需高度集中精力的工作，或是白天有重要活動的，也要謹(jǐn)慎選擇。

　　對于一些特殊的抗感冒藥，例如白加黑，白天服用白片(不含抗過敏藥)，黑片(含抗過敏藥)應(yīng)在晚上服用，不能搞錯服藥時間。

　　9、小劑量阿司匹林：臨睡服用最佳

　　國外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，與早晨服藥相比，臨睡服用阿司匹林能更好地預(yù)防卒中的發(fā)生，而且對于非杓型的高血壓患者，阿司匹林晚上給藥可獲得額外的夜間降壓作用，對心臟有利。

　　10、抗腫瘤藥：按時辰藥理學(xué)擇時給藥

　　一般來說，大多數(shù)抗腫瘤藥物并沒有太多的給藥時間講究。

　　但有些化療藥物，則要按照腫瘤細(xì)胞的生命周期，在生長最旺盛的時候給藥，對腫瘤細(xì)胞的殺傷力最強(qiáng)，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，而正常細(xì)胞受損率最低。

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