臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第8期
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑周刊的內(nèi)容,相信很多人都想知道,相信大家看了下面這篇文章就會明白了。
問題索引:
一、【問題】傳染病的基本特征是什么?
二、【問題】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)有哪些?
具體解答:
一、【問題】傳染病的基本特征是什么?
【解答】
傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于其具有下列基本特征:
1.有病原體每個傳染病都是由其各自的病原體引起,包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、原蟲及蠕蟲等。因此,檢出病原體是確診傳染病的重要依據(jù)。
2.有傳染性是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別,如同是化膿性腦膜炎的流行性腦脊髓膜炎和耳源性腦膜炎,前者有傳染性而歸類于傳染病,后者屬于一般的感染性疾病。傳染病可通過多種途徑在人群中傳播,可散發(fā),亦可暴發(fā)及流行。
3.有流行病學(xué)特征
(1)有流行性:傳染病散發(fā)系指其發(fā)病率為該地區(qū)的一般水平。如其發(fā)病率顯著高于一般水平,則稱為流行;如流行范圍超過國界或洲界稱為大流行。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn如多數(shù)病例的發(fā)病時間高度集中于一個短時間之內(nèi),則為暴發(fā)流行。
(2)有地方性:由于社會因素和自然因素的不同,有些傳染病僅局限在某些地區(qū)內(nèi)發(fā)生,如我國血吸蟲病多見于南方長江流域地區(qū)。
(3)有季節(jié)性:有的傳染病的發(fā)生及流行受季節(jié)的影響,如我國流行性乙型腦炎流行季節(jié)多為7、8、9月。
4.有感染后免疫指人感染病原體后,能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫,從而可阻止病原體的侵入或限制其在體內(nèi)生長繁殖或中和病原體。不同傳染病感染后免疫持續(xù)時間的長短差異很大,一般而言,病毒性傳染病(如麻疹、乙型腦炎等)的感染后免疫持續(xù)時間較長,可持續(xù)終生,但也有例外(如流行性感冒);細(xì)菌、螺旋體、原蟲性感染(如細(xì)菌性痢疾、鉤端螺旋體病、阿米巴病等)的感染后免疫持續(xù)時間較短;蠕蟲感染(如血吸蟲病、蛔蟲病等)一般不產(chǎn)生保護(hù)性免疫,因而可出現(xiàn)重復(fù)感染。
二、【問題】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)有哪些?
【解答】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)潛伏期13~15天,間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作,臨床分三期。
1.寒戰(zhàn)期突然發(fā)病,寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時。
2.高熱期體溫迅速上升,常達(dá)40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力,持續(xù)2?6小時。
3.大汗期高熱后期全身大汗淋漓,體溫迅速下降至正常,癥狀明顯緩解,仍感疲乏無力。持續(xù)2?3小時。
早期脾臟輕度腫大,質(zhì)軟;反復(fù)多次發(fā)作后,脾明顯腫大、質(zhì)較硬,肝臟輕度腫大、質(zhì)軟、有壓痛,血清ALT可增高,常有貧血。兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期,癥狀緩解,可有乏力。初發(fā)患者發(fā)熱多不規(guī)則,數(shù)日后即呈典型發(fā)作。如血中有先后兩批發(fā)育成熟的瘧原蟲,即可每日發(fā)作。
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