2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第10期
【臨床綜合】
男,70歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并有氣促,不能平臥,血壓ll0/70mmHg,心率120次/分,律齊,心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕噦音。該患者的診斷最可能是
A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
C.支氣管哮喘
D.支氣管肺炎
E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭
【答案】E
【答案解析】患者反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解,為典型心絞痛癥狀。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,應(yīng)考慮急性心肌梗死。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕噦音為左心衰竭的表現(xiàn),心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào),故診斷最可能為急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭。
【臨床綜合】
男性,45歲,間斷上腹痛3年,加重2個(gè)月,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選
A.H2受體拮抗劑治療,6周復(fù)查胃鏡
B.黏膜保護(hù)劑治療,6周復(fù)查胃鏡
C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡
D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療,6周復(fù)查胃鏡
E.抗幽門螺桿菌治療,2周復(fù)查胃鏡
【答案】D
【答案解析】該中年男性患胃潰瘍已3年,加重2個(gè)月,胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰:瘍,并有幽門螺桿菌感染,因此應(yīng)抗幽門螺桿菌治療,療程結(jié)束后,繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬?如質(zhì)子泵抑制劑),療程4~6周,復(fù)查胃鏡。
【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】
多個(gè)樣本率比較的R×C表χ2檢驗(yàn),以下錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.
B.χ2的自由度是(R一1)(C--1)
C.χ2值越小,越有理由認(rèn)為理論頻數(shù)與實(shí)際頻數(shù)符合的好
D.由于格子數(shù)較多,可不必考慮每個(gè)格子的理論數(shù)的大小
E.若P<0.01,還不能推斷每兩個(gè)率值不等
【答案】D
【答案解析】R×C表χ2檢驗(yàn),不宜有1/5以上的格子的理論頻數(shù)小于5,否則易導(dǎo)致分析的偏性。
【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】
關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化的直接法與間接法,以下錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.標(biāo)準(zhǔn)化后的率不代表實(shí)際率
B.若對某地粗死亡率進(jìn)行直接標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算,年齡別死亡率不變
C.直接法使兩地有相同的人口構(gòu)成
D.間接法使兩地的粗死亡率有相同的人口構(gòu)成
E.間接法標(biāo)化粗死亡率需要標(biāo)準(zhǔn)年齡別死亡率
【答案】D
【答案解析】間接法的應(yīng)用條件及計(jì)算公式均不能使兩地人口的年齡構(gòu)成相同。
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