2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第11期
【臨床綜合】
男，30歲，急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍有發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應
A．立即手術，切除闌尾
B．立即手術，切除腫塊
C．立即手術，腹腔引流
D．暫不手術，用廣譜抗生素治療
E．用廣譜抗生素治療，不需手術
【答案】D
【答案解析】該闌尾炎患者已發(fā)病4天，在右下腹可觸到有壓痛的腫塊，說明已有闌尾周圍膿腫形成。此時若行闌尾切除術，不僅操作困難，且術后并發(fā)癥顯著增加。醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn此時最恰當?shù)奶幚硎菚翰皇中g，給予抗生素、加強全身支持治療，以促進膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉3個月以后再行手術治療為妥。
【臨床綜合】
28歲初產婦，5分鐘前經陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準備協(xié)助娩出胎盤。通過觀察，以下哪項不是胎盤剝離的征象
A．子宮體變硬呈球形，子宮底升高
B．陰道少量出血
C．陰道大量出血
D．陰道口外露的臍帶自行延長
E．恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮
【答案】C
【答案解析】胎盤剝離的征象有四項：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長；③陰道少量出血；④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤已剝離時，應于宮縮時，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤，慢慢向一個方向旋轉直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因為胎盤不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產道裂傷等導致，需馬上娩出胎盤后仔細檢查以鑒別。
【衛(wèi)生統(tǒng)計學】
配伍組方差分析中，若總例數(shù)為N，處理組數(shù)為k，配伍組數(shù)為b，則SS誤差的自由度為
A．N－k
B．N－b
C．N－b－k
D．N－b－k－1
E．N－b－k +1
【答案】E
【答案解析】因為在配伍組方差分析中，有v總=v處理+v配伍+v誤差。
【衛(wèi)生統(tǒng)計學】
在單因素方差分析中，若處理因素無作用，理論上
A．SS組間=SS組內
B．SS組間> SS組內
C．SS組間接近于0
D．MS組間=MS組內
E．MS組間接近于0
【答案】D
【答案解析】若處理因素無作用，則SS組間與SS組內均只反映了隨機誤差，去掉自由度對離均差平方和的影響，也即平均來說，有MS組間=MS組內。
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