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執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊-2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答疑周刊第11期

2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第11期

【臨床綜合】

男,30歲,急性闌尾炎發(fā)病已4天,腹痛稍減輕,但仍有發(fā)熱,右下腹可觸及有壓痛的腫塊,應

A.立即手術,切除闌尾

B.立即手術,切除腫塊

C.立即手術,腹腔引流

D.暫不手術,用廣譜抗生素治療

E.用廣譜抗生素治療,不需手術

【答案】D

【答案解析】該闌尾炎患者已發(fā)病4天,在右下腹可觸到有壓痛的腫塊,說明已有闌尾周圍膿腫形成。此時若行闌尾切除術,不僅操作困難,且術后并發(fā)癥顯著增加。醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn此時最恰當?shù)奶幚硎菚翰皇中g,給予抗生素、加強全身支持治療,以促進膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉3個月以后再行手術治療為妥。

【臨床綜合】

28歲初產婦,5分鐘前經陰道自然分娩一3200g男嬰,處理好臍帶后準備協(xié)助娩出胎盤。通過觀察,以下哪項不是胎盤剝離的征象

A.子宮體變硬呈球形,子宮底升高

B.陰道少量出血

C.陰道大量出血

D.陰道口外露的臍帶自行延長

E.恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段,臍帶不回縮

【答案】C

【答案解析】胎盤剝離的征象有四項:①子宮體變硬呈球形,子宮底升高;②陰道口外露的臍帶自行延長;③陰道少量出血;④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段,臍帶不回縮。確診胎盤已剝離時,應于宮縮時,一手輕壓宮底,一手輕輕外拉臍帶,然后雙手托握胎盤,慢慢向一個方向旋轉直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因為胎盤不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產道裂傷等導致,需馬上娩出胎盤后仔細檢查以鑒別。

【衛(wèi)生統(tǒng)計學】

配伍組方差分析中,若總例數(shù)為N,處理組數(shù)為k,配伍組數(shù)為b,則SS誤差的自由度為

A.N-k

B.N-b

C.N-b-k

D.N-b-k-1

E.N-b-k +1

【答案】E

【答案解析】因為在配伍組方差分析中,有v總=v處理+v配伍+v誤差。

【衛(wèi)生統(tǒng)計學】

在單因素方差分析中,若處理因素無作用,理論上

A.SS組間=SS組內

B.SS組間> SS組內

C.SS組間接近于0

D.MS組間=MS組內

E.MS組間接近于0

【答案】D

【答案解析】若處理因素無作用,則SS組間與SS組內均只反映了隨機誤差,去掉自由度對離均差平方和的影響,也即平均來說,有MS組間=MS組內。

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