2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元第9期
2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束，收集了考生回憶版考題，希望大家重溫，也希望對(duì)2020年考生們備考有所幫助！
121.女，35歲。雙瞼下垂9個(gè)月，吞咽困難、言語(yǔ)不清3個(gè)月。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部CT示胸腺增生。自身抗體在該病病理過(guò)程中所識(shí)別的抗原是
A.內(nèi)啡肽
B.乙酰膽堿
C.內(nèi)啡肽受體
D.腦啡肽受體
E.乙酰膽堿受體
答案：E
解析：根據(jù)題意可診斷為重癥肌無(wú)力，其發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體受損有關(guān)。
122.為探索胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月間確診的胃癌患者206例，同時(shí)選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查，該研究屬于
A.隊(duì)列研究
B.社區(qū)試驗(yàn)研究
C.病例對(duì)照研究
D.臨床試驗(yàn)研究
E.現(xiàn)況調(diào)查
答案：C
解析：病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組合對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。
123.男，35歲，勞累時(shí)突發(fā)痛胸6小時(shí)，喘憋，不能平臥。既往體健，查體：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心律齊，心電圖示I、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理異常是
A.體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大
B.心肌收縮力下降
C.肺部感染
D.心臟后負(fù)荷增加
E.心臟前負(fù)荷增加
答案：B
解析：根據(jù)題意診斷為急性心肌梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表現(xiàn)，是由于急性心肌梗死后心肌收縮力下降所致。
124.某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，后被雜志社撤稿。該研究員的做法違背的醫(yī)學(xué)科研倫理要求是
A.知情同意
B.敢于懷疑
C.知識(shí)公開(kāi)
D.誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)
E.團(tuán)結(jié)協(xié)作
答案：D
解析：某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，違背了醫(yī)學(xué)科研倫理的誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)要求。
125.男，75歲，腹賬、便秘、食欲不振半年，無(wú)腹痛、腹瀉、便血，無(wú)嘔吐，既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征陰性。腹部B超提示膽囊萎縮。可能受影響的情況是
A.蛋白質(zhì)分解
B.單糖吸收
C.脂肪分解產(chǎn)物吸收
D.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸收
E.淀粉類食物消化分解
答案：C
解析：根據(jù)描述，考慮患者為萎縮性膽囊炎。膽汁的主要作用是將脂肪乳化成微滴以利于消化；還能促進(jìn)脂肪酸及脂溶性維生素的吸收。
126.女?huà)耄?0個(gè)月，由母親抱至兒童保健門(mén)診接受常規(guī)體檢。護(hù)士教其母親撫愛(ài)孩子的方法和頻率、并告知建立依戀關(guān)系和防止分離焦慮的重要性。此時(shí)護(hù)士所依據(jù)的嬰幼兒期心理衛(wèi)生的原則是
A.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力
B.促進(jìn)大腦發(fā)育
C.增進(jìn)母愛(ài)
D.母乳喂養(yǎng)
E.（缺)
答案：C
解析：兒童心理健康的常見(jiàn)問(wèn)題維護(hù)方法有母愛(ài)、擁抱、撫摸兒童是使兒童產(chǎn)生安全感，促進(jìn)其心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。
127.男，53歲。在最近的一次體檢中發(fā)現(xiàn)背部皮下有一黃豆大小的包塊，體檢報(bào)告建議他去相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。�？茩z查后，告訴他不是大問(wèn)題，如不放心可以觀察一段時(shí)間，看此包塊是否增大再作處理。為此患者吃不下飯睡不好覺(jué)，出現(xiàn)了焦慮反應(yīng)。調(diào)整其不良情緒的方法中，不恰當(dāng)?shù)臑?/P>
A.調(diào)整期望目標(biāo)
B.改變生活環(huán)境
C.學(xué)習(xí)放松方法
D.改變認(rèn)知方式
E.應(yīng)用心理防御
答案：A考慮選的是C
解析：情緒的調(diào)節(jié)對(duì)于避免和減少消極情緒，保持良好穩(wěn)定的情緒，保持身心健康具有十分重要的積極意義。根據(jù)心理學(xué)的理論和方法，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)：（1)改變認(rèn)知方式；（2)調(diào)整期望目標(biāo)；（3)改變環(huán)境；（4)心理應(yīng)對(duì)與防御；（5)求助和咨詢此外，適當(dāng)?shù)男埂⒃黾诱陨畹捏w驗(yàn)均有較好的情緒調(diào)節(jié)的效果。
128.女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體：意識(shí)模糊，言語(yǔ)不清，四肢肌力差。血?dú)夥治觯篜aO249mmHg，PaCO253mmHg.引起該患者血?dú)庾兓闹饕獧C(jī)制是
A.通氣/血流比例升高
B.阻塞性通氣功能障礙
C.彌散功能
D.解剖分流增加
E.肺泡通氣量下降
答案：E
解析：血?dú)夥治觯篜aO249mmHg，PaCO253mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制有：阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無(wú)氣道阻塞，所以選E.
129.女，55歲。進(jìn)行性加重的雙手笨拙和走路不穩(wěn)2年。每日飲用黃酒3兩已30余年。其父親有類似癥狀。查體：神志清楚，肢體肌張力降低，四肢肌力5級(jí)，痛覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)正常，病理征未引出。指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，輪替動(dòng)作不能，醉酒步態(tài)。該患者的病變部位最可能是
A.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)
B.基底節(jié)
C.中腦
D.腦橋
E.小腦
答案：E
解析：雙手笨拙和走路不穩(wěn)、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，輪替動(dòng)作不能，醉酒步態(tài)，上述表現(xiàn)為小腦損害的臨床表現(xiàn)。
130.調(diào)查某地區(qū)200名女大學(xué)生的血清總蛋白含量，其均數(shù)為75.7g/L，標(biāo)準(zhǔn)差3.1g，算得95%參考值范圍為（69.62，81.78)g/L，則該地區(qū)大約有
A.95%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于69.62g/L
B.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.78g/L
C.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量高于69.62g/L
D.2.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于81.78g/L
E.5%女大學(xué)生血清總蛋白含量低于69.62g/L
答案：
解析：由題干可知，血清總蛋白是雙側(cè)范圍，95%參考值范圍為（69.62，81.78)g/L，也就是說(shuō)有95%d的女大學(xué)生血清總蛋白含量在69.62～81.78之間。所以在此范圍的兩側(cè)應(yīng)該各占2.5%，所以應(yīng)該有2.5%的女大學(xué)生血清總蛋白含量低于69.62，有2.5%的女大學(xué)生血清總蛋白含量高于81.78.
此題考慮沒(méi)有正確答案。
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