公共衛(wèi)生措施
預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎(chǔ)。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)，公共衛(wèi)生就成為無源之水；而沒有公共衛(wèi)生實踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)將成為空中樓閣。但公共衛(wèi)生范圍更廣泛，它需要醫(yī)學(xué)以外各學(xué)科的知識和技能，如工程學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等；它還涉及衛(wèi)生方法及其執(zhí)行和有關(guān)的行政管理以貫徹防制措施。國際上常將公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)聯(lián)在一起，我們用“大衛(wèi)生”一詞來概括這些工作。
國家的公共衛(wèi)生措施，應(yīng)考慮人的一生五個生命階段；胎兒及嬰兒、幼兒及兒童、青少年（15~24歲)、成人（25~59歲)及老年人（60歲及以上，國外用65歲及以上)。不同年齡階段各有重點，一般分為四大類措施：
1.預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù) （1)計劃生育；（2)婦幼衛(wèi)生；（3)免疫接種；（4)老年衛(wèi)生，如高血壓、心、腦血管病及其他慢性病預(yù)防；（5)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如提倡全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、預(yù)防醫(yī)源性疾病等。
2.預(yù)防疾�。ūＷo(hù)健康)（1)傳染病和地方病的控制及監(jiān)測；（2)環(huán)境中有害因素（空氣、水、食物的污染及噪聲)的控制；（3)職業(yè)安全與衛(wèi)生；（4)意外傷害預(yù)防及急診服務(wù)。
3.健康促進(jìn) 通過健康教育，改變個人不良衛(wèi)生行為，人人實行自我保健，達(dá)到：（1)控制吸煙；（2)控制酗酒；（3)杜絕吸毒和藥物濫用；（4)合理營養(yǎng)；（5)體育鍛煉和體力適應(yīng)；（6)合理的生活規(guī)律；（7)減少精神緊張。
4.衛(wèi)生服務(wù)研究（1)衛(wèi)生統(tǒng)計資料的收集和分析；（2)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理研究；（3)醫(yī)學(xué)教育改革和人員培訓(xùn)。
三級預(yù)防
公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實施，統(tǒng)稱為三級預(yù)防’three levels of prevention).。
第一級預(yù)防（primary prevention)又稱病因預(yù)防。首先是宏觀的根本性的措施稱為根本性預(yù)防（primordial prevention)。這是為了避免疾病危險性的增加，而從全球性預(yù)防的戰(zhàn)略和各國政府策略角度考慮，建立和健全社會、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的措施。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的一個基本的潛在性危險因素，為此，從國家角度來改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營養(yǎng)方針、制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運動等；為降低肺癌發(fā)病率，需要政府制訂規(guī)章和進(jìn)行財政干預(yù)，如以法律形式制訂禁煙規(guī)定、限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率；我國為防止環(huán)境污染，“全面規(guī)劃、合理而局、綜合利用、化害為利、依靠群眾、大家動手、保護(hù)環(huán)境、造福人民”的方針，制訂和頒發(fā)了一系列環(huán)境質(zhì)量規(guī)程和環(huán)境中的有害因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。
其次是針對環(huán)境的措施，即根據(jù)保護(hù)環(huán)境方針，采取具體的保護(hù)大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設(shè)備，盡可能搞好機(jī)械化、自動化、密閉化，加強(qiáng)排氣通風(fēng)；所排放的廢氣、廢水和廢渣進(jìn)行凈化處理和綜合利用。
第三是針對機(jī)體的措施。機(jī)體的狀態(tài)對疾病的發(fā)生發(fā)展有很大影響，必須：（1)開展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力；（2)有系統(tǒng)、有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平；（3)做好婚前衛(wèi)生工作，禁止近親結(jié)婚，以預(yù)防遺傳性疾病；（4)做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作，特別重視致癌因素在預(yù)防腫瘤發(fā)病上的重要意義，例如，婦女在妊娠早期接受X線照射易產(chǎn)生畸胎和生下的子女可能易患白血病等；（5)慎重使用任何醫(yī)療措施和藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。
第二級預(yù)防（secondary prevention)也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。慢性病多是致病因素經(jīng)過長期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過程較長。子宮頸癌從原位癌發(fā)展到浸潤可以長達(dá)十幾年，一般也要5~8年。診期時病期愈早，預(yù)后愈好。因此早期發(fā)現(xiàn)和及早治療各種癌前期病變也是第二級預(yù)防的重要一環(huán)。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，高危人群重點項目檢查以及設(shè)立�？崎T診等。達(dá)到“三早”的最根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)。對某些疾病如有可能逆轉(zhuǎn)、停止或延緩其發(fā)展，則早期檢測和預(yù)防性體格檢查更為重要。對于傳染病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于病人得到隔離、治療，防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定（或疑似診斷)后，迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（站)作傳染病報告（疫情報告)，這也是第二級預(yù)防的重要內(nèi)容。
