六、某些特殊疾病時(shí)的腎臟損害
1．乙肝病毒相關(guān)性腎炎 臨床表現(xiàn)為輕度蛋白尿，鏡下血尿。光鏡可見(jiàn)膜性腎小球腎炎或系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。電鏡可見(jiàn)上皮下、內(nèi)皮下、基底膜內(nèi)及系膜區(qū)沉積物。熒光可見(jiàn)IgA、IgG、IgM、C３及HBsAg、HBeAg沿腎小球毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積。
2．肝病性腎小球硬化癥 見(jiàn)于肝硬變病人，臨床表現(xiàn)為輕度蛋白尿及血尿。光鏡可見(jiàn)腎小球系膜區(qū)增寬、系膜基質(zhì)增多，毛細(xì)血管基底膜呈不規(guī)則增厚。電鏡可見(jiàn)系膜區(qū)沉積物，基底膜增厚，內(nèi)皮下出現(xiàn)電子密度稀疏區(qū)。熒光可見(jiàn)IgA及C３于系膜區(qū)呈顆粒狀沉積（有人稱(chēng)之為繼發(fā)性IgA腎病)。
3．鐮狀細(xì)胞貧血性腎病 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、腎病綜合征、血尿。光鏡可見(jiàn)局灶性節(jié) 段性腎小球厚化或系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。電鏡可見(jiàn)系膜細(xì)胞增生及插入，系膜區(qū)及內(nèi)皮下沉積物。熒光可見(jiàn)IgG及C３沿腎小球毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)呈顆粒狀沉積。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
七、遺傳性和先天性腎病
包括Alport綜合征、良性復(fù)發(fā)性血尿（薄基底膜綜合征)、先天性腎病綜合征（Finish type)、嬰兒腎病綜合征（French type)、甲一髕綜合征、Fabry’s病等，熒光顯微鏡觀察皆為陽(yáng)性。
八、雜病
1．妊娠毒血癥性腎病 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、或有鏡下血尿。光鏡可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞高度腫脹，使毛細(xì)血管腔變狹窄。電鏡可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮下及系膜區(qū)沉積物。熒光可見(jiàn)纖維素沿腎小球毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積，可伴有IgG、IgM及C３。
2．放射性腎炎 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及腎衰。光鏡可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管壁增厚及皺曲，節(jié) 段性壞死及硬化。電鏡可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞剝離，內(nèi)皮下沉積物。熒光為陰性或有IgM呈節(jié) 段性沉積。
九、腎移植
1．超急性排斥反應(yīng) 發(fā)生于移植后幾分鐘至幾小時(shí)，臨床表現(xiàn)為高熱、腰痛、無(wú)尿。光鏡可見(jiàn)腎小球和間質(zhì)的毛細(xì)血管內(nèi)大量中性白細(xì)胞集聚，繼而形成血栓并有血管壁纖維素樣壞死。電鏡可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)有纖維素，內(nèi)皮細(xì)胞剝落，基底膜疏松腫脹。熒光可見(jiàn)lgG、lgM、和C3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線形沉積，間質(zhì)小動(dòng)脈壁有纖維素沉積。
2．加速性排斥反應(yīng)（嚴(yán)重急性排斥反應(yīng)) 發(fā)生于移植后一個(gè)月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為高熱、腰痛、血尿、少尿并發(fā)展為無(wú)尿。光鏡可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管及腎小動(dòng)脈壁有纖維素樣壞死及廣泛微血栓形成，常繼發(fā)出血及梗死。電鏡所見(jiàn)與前大致相同。熒光可見(jiàn)血管壁有纖維素沉積。
3．急性排斥反應(yīng) 發(fā)生于移植后二個(gè)月，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、少尿及血壓升高。光鏡可見(jiàn)腎間質(zhì)水腫及小圓形細(xì)胞濕潤(rùn)，人球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈管壁水腫、內(nèi)皮細(xì)胞剝脫，甚至管壁纖維素性壞死。電鏡所見(jiàn)與前大致相同。熒光可見(jiàn)IgG、IgM、C3及纖維素在小動(dòng)脈壁沉積。
4．慢性排斥反應(yīng) 發(fā)生于移植后數(shù)月至數(shù)年，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及腎功能減退。光鏡可見(jiàn)細(xì)動(dòng)脈及小動(dòng)脈的閉塞性血管內(nèi)膜炎，腎小球毛細(xì)血管袢皺縮，基底膜增厚，系膜基質(zhì)增多，并有局灶性和彌漫性腎間質(zhì)纖維化。電鏡可見(jiàn)內(nèi)皮下電子密度疏松區(qū)。熒光可見(jiàn)IgG、IgM及C３于腎小球系膜區(qū)和動(dòng)脈壁有顆粒狀沉積。
十、腎小管間質(zhì)性疾病
主要介紹過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，多由磺胺、青霉素、慶大霉素、卡那霉素等藥物引起。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、少尿甚至無(wú)尿。光鏡可見(jiàn)腎間質(zhì)水腫，有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及嗜性白細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小管上皮細(xì)胞有灶狀壞死，管腔內(nèi)有蛋白管型。發(fā)展至慢性時(shí)，腎間質(zhì)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化，腎小管萎縮。熒光可見(jiàn)IgG及C３于腎小管基底膜呈線形沉積。
