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放射性核素心肌梗死顯像

放射性核素心肌梗死顯像治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

梗死顯像取決于心肌受損區(qū)域的放射性標(biāo)記示蹤物的積聚。骨掃描制劑(如99m锝焦磷酸鹽)積聚于這些部位,可能繼發(fā)于膜破損和微量鈣化。顯像一般在急性心肌梗死后12~24小時呈陽性并持續(xù)陽性大約1周;在心肌梗死后仍持續(xù)有心肌壞死以及產(chǎn)生室壁瘤病人可呈持續(xù)陽性。顯像在穿壁性梗死中的陽性要比心內(nèi)膜下梗死更多。

采用平面技術(shù),經(jīng)靜脈輸入99m锝焦磷酸鹽后約1小時作心肌區(qū)域多次顯像。為了區(qū)分血池和心肌活動往往有必要作延遲觀察(2~4小時)。SPECT將改善攝取部位的空間定位。顯像表現(xiàn)出局部和廣泛的99m锝焦磷酸鹽積聚(如大于或等于肋骨活動)要比顯示模糊或呈彌漫性異常更具有診斷性。

總之,99m锝焦磷酸鹽梗死顯像遠(yuǎn)比201鉈心肌顯像應(yīng)用少,但其很有助于發(fā)現(xiàn)伴不典型表現(xiàn)的急性心肌梗死病人和檢出冠狀動脈旁路移植圍術(shù)期的心肌梗死或其他類型心臟外科手術(shù)后的心肌梗死。它對測定梗死大小的作用尚未明確肯定。

肌漿球蛋白(111銦標(biāo)記心臟肌漿球蛋白抗體)也可用于診斷急性心肌梗死。注射后24~48小時待血池活動消除后進行顯像?辜∏虻鞍讓毙孕募」K赖脑\斷較99m锝骨制劑更具特異性,它完全是心臟區(qū)域無胸骨或肋骨攝取表現(xiàn)。結(jié)合抗肌球蛋白-201鉈顯像可幫助區(qū)分梗死和嚴(yán)重缺血組織?辜∏虻鞍淄ㄟ^檢出伴排斥壞死的斑塊區(qū)域也可有助于心臟移植的評價。

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