《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》：病情觀察護(hù)理

病情觀察護(hù)理是護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是主管護(hù)師考試要求掌握的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線對護(hù)士/護(hù)師資格考試資料進(jìn)行了相關(guān)整理供考生參考

病情觀察是指對病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解，對病情作出綜合判斷的過程。病史方面，包括病人患病前后的精神體質(zhì)狀況、環(huán)境及可能引起疾病的有關(guān)因素等情況；現(xiàn)狀是指病人對當(dāng)前病狀的訴述。護(hù)理人員運(yùn)用望、聞、問、切四種診法，對病人的精神、音容、舉止、言談等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，為診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。

病情觀察目的

1、 為疾病的診斷和施護(hù)提供依據(jù) 疾病對機(jī)體的損害達(dá)到一定程度后，機(jī)體便會產(chǎn)生一定的反應(yīng)，這些反應(yīng)以一定形式表現(xiàn)于外，即是癥狀、體征和證候。由于病性、病位和病因的不同，表現(xiàn)證候亦不一樣。護(hù)理人員可以通過這些表現(xiàn)及其發(fā)展過程的觀察、綜合分析，判斷為何病何證及其病因、病位和病性，醫(yī)生診斷和拖護(hù)提供依據(jù)。

2、 判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù) 病情的輕重與病人的表現(xiàn)有一定關(guān)系，藉助于病情觀察，可預(yù)測疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸。

（1) 原有癥狀減輕說明病情好轉(zhuǎn)，反之為加重。

（2) 在原有癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的癥狀，常說明病情惡化。如神昏病人出現(xiàn)高熱、抽搐、嘔血、便血等。

（3) 病情變化幅度大，如體溫驟降、血壓忽高忽低、呼吸時(shí)快時(shí)慢，常為正氣虛衰、病情惡化之兆。

（4) 舌象及脈象變化顯著，常表示病情輕重。如正常淡紅舌轉(zhuǎn)為紅色，表示有熱，病邪由表入里，苦由紅色轉(zhuǎn)為紅絳舌，說明邪入營血，病情危重。脈象由浮數(shù)轉(zhuǎn)洪數(shù)，表示病邪由衛(wèi)分入氣分。反之為病情好轉(zhuǎn)。

（5) 一般情況，特別是病人的精神狀態(tài)、食欲，常是病情變化的重要標(biāo)志。精神充沛，常是正氣未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正氣已衰，病情重。食欲是表示“胃氣”的強(qiáng)弱、有無的重要指征。食欲佳，說明“胃氣”和順，病情不重；食欲不佳，表示“胃氣”已傷，病雖輕痊愈也較慢。重病后漸知饑能食，多表示“胃氣”來復(fù)，病將向愈。

3、 了解治療效果和用藥反應(yīng) 在疾病治療過程中，病情的好轉(zhuǎn)常表示治療護(hù)理有效，反之，為無效。用藥后常出現(xiàn)各種反應(yīng)，有些是正常的，如服解表藥后的周身汗出，表示為表解之象；服攻下劑后的腹瀉，表示已達(dá)釜底抽薪之良效。但如果超過一定限度，便會損害人體的正氣，成為不良反應(yīng)。如大汗淋漓會使病人氣隨汗脫；瀉下不止會傷津耗氣等。尤其是藥物的毒性反應(yīng)，更應(yīng)仔細(xì)觀察。

4、 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或發(fā)癥，防止病情惡化 疾癥治療中�？赡艹霈F(xiàn)突變或并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察隨時(shí)捕捉其先兆。例如高熱病人突然出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的亡陽證候；胃脘痛病人出現(xiàn)嘔血、便血等癥。如觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救護(hù)理得當(dāng)，可使病人轉(zhuǎn)危為安。否則，后果嚴(yán)重。

病情觀察要求

1、 既有重點(diǎn)，又要全面 病情觀察應(yīng)根據(jù)不同的病證有不同的重點(diǎn)。如體溫變化是外感溫?zé)岵〉闹攸c(diǎn)內(nèi)容，而對高血壓病人來說，一般并不重要。 所謂全面，是指對觀察重點(diǎn)的各個(gè)方面及其全過程的了解。如對腹瀉病人要觀察腹瀉出現(xiàn)的時(shí)間，大便的次數(shù)、性狀、顏色、量及其伴隨癥狀等。在治療過程中還應(yīng)觀察效果和用藥反應(yīng)，病情是好轉(zhuǎn)還是惡化等。

2、 細(xì)致而準(zhǔn)確 對觀察項(xiàng)目要細(xì)致準(zhǔn)確，能用計(jì)量表示的一定要啟示具體數(shù)量，如體溫、尿量等。對不能量化的，要表達(dá)準(zhǔn)確。如對疼痛病人以談笑如常、踡臥不動、轉(zhuǎn)側(cè)不安、呻吟呼號等表達(dá)疼痛的輕重程度。

3、 排除干擾，獲取正確結(jié)果 病情觀察�？墒芏喾N因素干擾影響。

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