《護理學基礎》：執(zhí)業(yè)護士應如何進行肺部病證護理

②本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)現患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無根或結代者，多為心腎陽衰的喘脫重證，立即報告醫(yī)生，并做好搶救準備，詳細記錄病情。

③呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。

④咯痰無力者，應協助體位引流，翻身拍背排痰�；蛴枰晕�痰。

⑤加強生活起居護理，預防并發(fā)癥。如預防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風寒等。

⑥飲食清淡、富營養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應補益食品，如補益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。

4、養(yǎng)生指導（1)起居有常，注意防寒保暖、搞好居室衛(wèi)生，避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。

（2)飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內生。

（3)戒除吸煙的習慣。

（4)保持心情舒暢，避免七情內傷。

（5)病情緩解期（恢復期)，要重視體育鍛煉，做氣功，打太極拳作呼吸操等，提高肺臟功能。

肺癰肺癰是肺部膿瘍形成的一種病癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多，氣味腥臭，或膿血相兼為主要癥狀。西醫(yī)學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現與本病及為相似，可參考診治。

1、病因病機（1)風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內部，熱壅血瘀，郁結成癰，血敗化膿，形成本病。

（2)正氣內虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內蘊，復感風熱邪毒，內外合邪而發(fā)病。

（3)本病臨床上一般分為四期：①初期，風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

②成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵yin，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。

③潰膿期：熱盛肉腐血敗，內潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。

④恢復期：牙毒漸盡，正氣漸復（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉成慢性肺癰)。

2、辯證論治（1)初期：證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數。

治法：疏散風熱、清肺化痰。

主方：銀翹散。

（2)成癰期：證候：寒戰(zhàn)壯熱汗出，胸悶作痛、轉側不安，咳嗽氣急，甚則喘滿，咳吐膿痰，氣味腥臭，口燥咽干，煩躁不安，舌苔黃膩，脈象滑數。

治法：清熱解毒、化瘀消癰。

主方：千金葦莖湯。

（3)潰膿期：證候：咳吐膿血，或咯痰狀如米粥，量多腥臭，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，面赤身熱，煩渴喜飲，舌紅絳苔黃膩，脈滑數。

治法：排膿化瘀、清熱解毒。

主方：桔梗湯、千金葦莖湯。

（4)恢復期：證候：身熱漸退、咳嗽減輕，膿痰日少漸轉清稀，醫(yī)學全在線搜集整,理bhskgw.cn或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗，低熱或潮熱，面色少華，形體消瘦，舌淡紅，苔薄，脈細數無力。

治法：潤肺化痰、益氣養(yǎng)陰。

主方：清燥救肺湯。

3、辯證施護（1)一般護理：①保持室內空氣清新，經常開窗通氣，加強空氣消毒。

②嚴格觀察咳嗽咯痰情況，痰液的性狀是分期的重要依據。做好痰液、痰具的消毒。

③重視口腔清潔，咯痰后應漱口。

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