《護理學基礎》：執(zhí)業(yè)護士應如何進行肺部病證護理

②參照bhskgw.cn“風熱咳嗽證”護理內(nèi)容。

③肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。

④肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。

（7)肺氣虛證：①一般護理。

②咳痰無力時，要協(xié)助排痰。

③肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當風。

④注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。

（8)肺陰虛證：①一般護理內(nèi)容。

②參照“燥熱咳嗽”護理。

③可予養(yǎng)陰清肺膏10g，每日二次服。

④干咳痰難咯出時，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤咽喉。

⑤觀察有無痰中帶血，血量多少，必要時報告醫(yī)生予以止血治療。

⑥可配補養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。

4、養(yǎng)生指導（1)外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體，增強抗御外邪的能力。

（2)內(nèi)傷咳嗽久病體虛，要重視合理調(diào)養(yǎng)，慎起居避風寒，調(diào)飲食戒煙酒，宜進補益食品。也需根據(jù)體力適當散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質鍛煉，以逐漸增強正氣。

哮喘哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。發(fā)作時喉間有哮鳴音、呼吸急促困難，甚至張口抬肩、喘息不能平臥，咯吐大量粘痰后緩解。發(fā)作時間短者數(shù)分鐘或數(shù)小時，長者可持續(xù)數(shù)天。 喉間哮鳴有聲者為哮證，呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見，故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘，而喘不一定有哮。西醫(yī)學中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段，可屬本病范疇。

1、病因病機（1)外邪襲肺，肺氣不宣，煙塵花粉刺激，導致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰，痰阻氣道，氣道不暢、肺氣不宣，發(fā)為哮喘。

（2)飲食失節(jié)，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濕內(nèi)生，上干于肺，壅阻肺氣而發(fā)哮喘。痰濕久蘊化熱，痰熱交阻，壅滯肺氣則發(fā)為熱哮或熱喘。

（3)情志失調(diào)，憂思氣結，肝郁氣滯，肺氣痹阻，不得宣降，發(fā)生哮喘。

（4)久咳傷肺，氣失所主，久病及腎或年老腎虛，或勞欲傷腎，腎失攝納；或腎陽衰微不能化氣行水，水凌心肺，而引起哮喘。

2、辨證論治（1)寒哮：證候：呼吸急促，喉間哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜熱飲，天涼或遇寒而發(fā)，形寒肢冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒、化痰平喘。

主方：射干麻黃湯。

（2)熱哮：證候：氣粗息涌、喉間痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃粘稠，咯吐不利，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺、化痰定喘。

主方：定喘湯。

（3)寒喘：證候：喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗、口不渴，苔薄白，脈浮緊。

治法：祛風散寒、宣肺平喘。

主方：麻黃湯。

（4)熱喘：證候：喘促氣粗，甚則鼻翼煽動，咳嗽，痰黃粘稠或兼血色，身熱心煩，汗出，渴飲喜冷，便秘溲黃，苔薄黃、脈浮數(shù)。

治法：清熱解表、宣肺定喘。

主方：麻杏石甘湯。

（5)痰喘：證候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鳴，胸中窒悶，或見惡心納呆，口淡無味，舌苔白膩，脈滑。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

主方：三子養(yǎng)親湯。

（6)肺虛證：證候：喘促氣短，語言低微，咳聲無力，痰吐稀薄，自汗畏風，或咽喉不利，嗆咳痰少而粘，煩熱口干面紅，舌質淡紅苔薄，或舌紅苔剝，脈虛弱或細數(shù)。

治法：補肺益氣養(yǎng)陰。

主方：生脈散合補肺湯。

（7)腎虛證：證候：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌質淡，脈沉細。

治法：補腎納氣。

主方：金匱腎氣丸。

3、辨證施護（1)一般護理：①保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。

②室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。

③哮喘發(fā)作時宜取半坐位，或端坐位。

④可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。

⑤實證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、關元、神闕、三陰交、腎俞等穴。

⑥未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。

（2)寒證哮喘：①一般護理內(nèi)容。

②病室宜向陽，宜加衣被注意保暖，避免感受風寒之邪。

③中藥湯劑宜熱服。

④飲食宜溫熱，忌生冷、油膩。

⑤咳嗽痰多時，參照“咳嗽”有關護理內(nèi)容。

（3)熱證哮喘：①一般護理內(nèi)容。

②病室宜涼爽，衣被不宜過厚。

③伴發(fā)熱癥狀者，定時測體溫，每日2～4次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。

④中藥宜溫服。

⑤飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應鼓勵其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。

⑥痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉1.5g開水沖服，或蛇膽川貝液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml.以化痰易咯出。

⑦加強口腔護理，協(xié)助患者餐后漱口。

（4)正虛哮喘：①一般護理內(nèi)容。

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