【答案及解析】本題選D
脾大分度標(biāo)準(zhǔn)觸診是確定脾大的一個(gè)簡(jiǎn)便方法。正常情況下，左側(cè)肋緣下不能觸及脾臟。當(dāng)內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，偶爾于肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為：
（1)輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm.常見(jiàn)于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結(jié)締組織病等。
（2)中度腫大：脾腫大超過(guò)肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。常見(jiàn)于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
（3)高度腫大：脾緣超過(guò)臍水平線以下或超過(guò)前正中線，也稱巨脾。常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲(chóng)病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后，出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為
A.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡
B.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高
C.勞力性呼吸困難
D.食欲不振、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢可凹性水腫
E.暫時(shí)廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識(shí)喪失
學(xué)員提問(wèn)：為什么？
【答案及解析】本題選B
低血鉀：
（1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+＜3.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無(wú)力，低于2.5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸機(jī)受累時(shí)則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
（2)消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱，輕者有食欲不振、惡心、醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理bhskgw.cn便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。
（3)心血管系統(tǒng)低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴(kuò)大，末稍血管擴(kuò)張，血壓下降等。
（4)泌尿系統(tǒng)長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。
（5)酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。
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