執(zhí)業(yè)護士考試：《答疑周刊》2012年第21期

一、心力衰竭又稱心功能不全、泵衰竭，是指在適量靜脈回流的情況下，心臟不能排出足夠血量致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)及（或)體循環(huán)靜脈淤血，從而出現(xiàn)的一系列癥候群。

二、呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡乐睾粑�功能障礙醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，引起動脈血氧分壓（PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。

分類：

一、根據(jù)其發(fā)生機理和血氣分析結(jié)果將呼吸衰竭分為兩型：①Ⅰ型 呼吸衰竭PaO2＜ mmHgPaCO2正�；蚪档统Ｒ娪�彌漫性肺間質(zhì)纖維化ARPS②Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜mmHg，同時自然PaCO2＞mmHg常見于尤其慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫慢性，此外還可根據(jù)病變發(fā)生快慢將呼吸衰竭分為急性慢性豐富呼吸衰竭。

二、按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。收縮性和舒張性心力衰竭。按癥狀的有無可分為無癥狀性力衰竭和充血性心力衰竭。

病因：

一、心力衰竭的患者，大多以前都有心臟疾病，如高血壓、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等�；加懈鞣N心血管疾病時，心臟的工作能力就會降低，當(dāng)心臟的工作量加大時，就會出現(xiàn)心力衰竭。貧血、甲狀腺功能亢進、感染，尤其是呼吸道感染、心律失常、懷孕、肺栓塞都疾病都會增加心臟的工作量醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，誘發(fā)心力衰竭。有時情緒激動、過度勞累也可誘發(fā)心力衰竭。極度肥胖也是引起心力衰竭的危險因素之一。

二、呼吸衰竭的病因 主要有以下幾方面 ：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥中毒、腦外傷、出血、腫瘤、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力等②胸廓病變 胸廓外傷手術(shù)、創(chuàng)傷胸廓畸形、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸膜肥厚粘連等③氣道阻塞性 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張等④肺組織病變 重癥肺炎、肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、成人呼吸窘迫綜合尤其癥（ARDS)等。

癥狀：

一、1.左心衰竭 主要為呼吸困難。按其漸時性嚴重程度，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，端坐呼吸，陣發(fā)性夜間呼吸困難，心原性哮喘和急性肺水腫等。另一個主要癥狀是容易疲勞。最先發(fā)生于體力活動時（勞力性呼吸困難)，休息后即緩解。左心衰竭患者常于夜間入睡一二小時后突感胸悶、氣急而被迫坐起，有的伴支氣管痙攣，兩肺有明顯的哮鳴音。咳嗽、咯痰和咯血。疲乏無力、頭昏失眠、尿少、蒼白、紫紺、心動過速、血壓降低等。2、右心衰竭 主要表現(xiàn)為肢體和內(nèi)臟淤血的癥狀。 患者可有食欲不振、惡心、嘔吐、體重增加、腹脹、腹痛和尿少、夜尿等醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn。頸靜脈充盈或怒張。肝腫大和壓痛，壓迫腫大的肝臟時可看到頸靜脈充盈。

二、呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀�？杀憩F(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。 精神神經(jīng)癥狀 急性呼衰可迅速出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 早期血壓升高、脈壓增加、心動過速；嚴重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害，亦可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。

相關(guān)鏈接：護士資格考試報名指南

2012年護士考試《答疑周刊》第21期word下載

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁