2014年初級(jí)護(hù)師兒科考點(diǎn)：維生素D缺乏性手足搐搦癥的護(hù)理
1．護(hù)理診斷
（1) 有窒息的危險(xiǎn)：與喉痙攣有關(guān)。 （2) 有外傷的危險(xiǎn)：與驚厥有關(guān)。 （3) 知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏有關(guān)驚厥及喉痙攣的護(hù)理知識(shí)。
2．護(hù)理措施
（1) 預(yù)防窒息的護(hù)理： ① 驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)就地?fù)尵�，松開患兒衣領(lǐng)將患兒的頭轉(zhuǎn)向側(cè)位，以免誤吸分泌物或嘔吐物造成窒息。 密切觀察患兒呼吸情況及神志。 ② 按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。 ③ 當(dāng)出現(xiàn)喉痙攣時(shí)，應(yīng)立即將患兒舌體輕輕拉出口外并立即通知醫(yī)生，備好氣管插管用具，同時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制喉痙攣，常用的有苯巴比妥肌內(nèi)注射，或 10% 水合氯醛溶液保留灌腸，地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，但靜脈注射地西泮時(shí)宜慢，注射速度每分鐘 1mg，以免注射過(guò)快抑制呼吸。
（2) 預(yù)防外傷的護(hù)理： ① 抽搐正在發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵取?② 病床兩側(cè)加床檔防止墜床，若患兒抽搐時(shí)處于坐位，不要對(duì)患兒肢體加以約束。 ③ 按醫(yī)囑盡快給予抗驚厥藥物醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供，方法同喉痙攣的護(hù)理。 按醫(yī)囑盡快給予鈣劑，可用 10% 葡萄糖酸鈣 5～10ml 加 10%～25 % 葡萄糖液 10～20ml 緩慢靜脈注射或靜脈滴注，時(shí)間不得少于 10 分鐘。
（3) 健康指導(dǎo)： ① 介紹手足搐搦癥的原因和預(yù)后估計(jì)，解釋本病不是顱內(nèi)病變，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥，減輕家長(zhǎng)的心理壓力。 ② 講解患兒抽搐時(shí)的正確處置方法。 ③ 指導(dǎo)家長(zhǎng)出院后遵醫(yī)囑給小兒補(bǔ)充維生素 D 和鈣劑，平時(shí)注意多曬太陽(yáng)，防止本病再發(fā)。
A1 型題
1．維生素 D 缺乏性手足搐搦癥患兒驚厥發(fā)作時(shí)預(yù)防窒息的護(hù)理措施不包括（D)
A．將患兒頭轉(zhuǎn)向側(cè)位，以免誤吸 B．按醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制驚厥 C．遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣劑
D．及時(shí)補(bǔ)充足量維生素 D 制劑 E．喉痙攣出現(xiàn)時(shí)應(yīng)保證呼吸道通暢
2．維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)，治療首選（D)
A．注射維生素 D B．補(bǔ)充鈣劑 C．使用脫水劑 D．給氧 E．強(qiáng)心劑
3．維生素 D 缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，下列處理原則哪項(xiàng)是正確的（D)
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A．立即肌注維生素 D2 或 D3 B．迅速給服大劑量維生素 D C．快速靜脈推注 10% 葡萄糖酸鈣
D．緩慢靜脈注射 10 % 葡萄糖酸鈣 E．大量維生素 D 和鈣劑同時(shí)使用
A2 型題
6 個(gè)月患兒人工喂養(yǎng)，平時(shí)多汗，睡眠不安，突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣 1．3mmol/L，在靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是（C)
A．作人工呼吸 B．口服鈣劑 C．肌注苯巴比妥 D．肌注維生素 D3 E．使用脫水劑
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