2017年主管護師《答疑周刊》第18期
【內(nèi)科護理學】肺氣腫患者最具特征性的體征是
A.肋間隙飽滿
B.呼吸運動減弱
C.觸覺語顫減弱
D.雙肺叩診呈過清音。
E.聽診呼吸音減弱，呼氣相延長
正確答案：D
【學員提問】為什么不選觸覺語顫減弱，要選過輕音？
【解析】典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。最具特征性的應該是叩診過清音，表示肺內(nèi)有氣體。（肺氣腫是指終末支氣管遠端的氣道彈性減退、氣道異常擴大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢支引起的慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠端，累及細支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大泡所致。)
觸覺語顫減弱不是其最典型的，故不選擇。
【外科護理學】
【學員提問】疝修補術后切口部位放置沙袋的作用？
【解析】疝修補術后切口取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。減少切口張力目的還是為了防止傷口出血 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
【婦科護理學】
【學員提問】Apgar評分如何判斷？
【解析】Apgar評分，即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7 - 10分之間。
評分具體標準是：
1．皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
2．心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。
3．呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費力)為1分，沒有呼吸為0分。
4．肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異�？哼M或低下為1分，肌張力松弛為0分。
5．反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。
以這五項體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7- 10分之間，醫(yī)生會根據(jù)孩子的評分予以相應的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉，預后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評分，以便觀察新生兒窒息情況的有無及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應處理后，評價新生兒的恢復情況。
【兒科護理學】下列疾病以蛋白細胞分離現(xiàn)象為特征的是
A、吉蘭-巴雷綜合征
B、病毒性腦膜炎
C、化膿性腦膜炎
D、結核性腦膜炎
E、腦癱
正確答案：A
【學員提問】選擇c不對嗎？
【解析】腦脊液檢查可以出現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象，蛋白-細胞分離即腦脊液蛋白含量增高而白細胞數(shù)正�；蜉p度增加。化膿性腦膜炎是白細胞明顯在增高。
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