護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《實踐能力》精品卷(9)
以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(122—124題共用題干)
患者男，75歲，前列腺肥大壓迫尿道，造成排尿受阻，出現(xiàn)尿潴留。
122.下列描述與之不相符的是
A.膀胱容積可增至3000—4000 ml
B.膀胱高度膨脹，可到臍部
C.恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈鼓音
D.局部有壓痛
E.患者主訴下腹脹痛，排尿困難
123.護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯誤的是
A.安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒
B.病情允許，用力按壓，協(xié)助排尿
C.熱敷、按摩
D.針刺中極、曲骨、三陰交穴等，刺激排尿
E.聽流水聲或用溫水沖洗會陰
124.上述正確的處理仍不能解除潴留，為患者行導(dǎo)尿術(shù)，操作中正確的是
A.初步消毒，先消毒尿道口、龜頭、冠狀溝
B.插管時，提起****與腹壁成40。角
C.使恥骨前彎消失
D.將尿管輕輕插入尿道l0～15 em，見尿再插人1～2 em
E.第一次放尿不得超過500 ml
(125～127題共用題干醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理 .)
患者，男，57歲。三個月來腹脹、水腫，近一周加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下 4 cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性。化驗：血白蛋白24 9/L，血球蛋白31/L，血鉀3.8 mmol/L，血鈉136 mmol/L，血氯98 retool/L。
125.該患者最必要的檢查是
A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測
C.腹部B超檢查
D.腹部CT檢查
E.胃鏡檢查
126.該患者最可能的診斷是
A.原發(fā)性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎
127.對該患者不宜采用的治療措施是
A.腹水回輸
B.應(yīng)用抗生素
C.應(yīng)用保肝藥物
D.輸注白蛋白
E.輸注血漿
(128—129題共用題干)
患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已五年，3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。一天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻和言語不清。化驗 檢查示：血氨130斗g/dl，血糖5.6 mmol/L，尿素氮7.2 mmoL/L。
128.該患者消化道出血最可能的原因是
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變
129.患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
(130～132題共用題干)
10個月大女嬰，因腹瀉就診，診斷為輪狀病毒腸炎。
130.下列哪項不是此病的主要臨床表現(xiàn)
A.發(fā)熱醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理 .
B.大便蛋花湯樣
C.鼻塞和流涕
D.大便膿血樣
E.脫水和酸中毒
131.如此嬰確診為中度脫水，失水量約為體重的
A.5%
B.5%～l0%
C.10%～l5%
D.>15%
E.以上都不是
132.其靜脈補液量前24小時為每公斤體重
A.50～100 ml
B.80～120 ml
C.90～150 ml
D.120～150 ml
E.150—200 ml
(133～134題共用題干)
5個月大女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟飽滿。腦脊液細(xì)胞數(shù)600×106/L，其中多核細(xì)胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白1.4 9/L。
133.最可能的診斷為
A.病毒性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.金黃色葡萄球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.腦膿腫
134.該患兒給予抗生素治療，應(yīng)于多少時間內(nèi)輸完
A.1小時
B.2小時
C.3小時
D.4小時
E.1.5小時
(135—136題共用題干)
患者男，l5歲。發(fā)熱、咽痛半個月，肉眼血尿3天。尿常規(guī)示尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10/HP;血清C3和總補體低。為進(jìn)一步診治行腎活檢檢查。
135.術(shù)前護(hù)理措施錯誤的是
A.向患者說明檢查的目的和意義
B.詳細(xì)解釋腎臟穿刺的必要性和操作過程，消除恐懼心理
C.教會患者練習(xí)憋氣及床上排尿
D.術(shù)前禁食8～12小時
E.術(shù)日晨清潔灌腸
136.患者腎活檢術(shù)后，下列護(hù)理措施不妥的是
A.術(shù)后平臥24小時，如有肉眼血尿應(yīng)延長臥床時問
B.定時觀察生命體征、尿色及有無腰痛、腹痛
C.患者大量飲水以免血塊阻塞尿路
D.包扎腹帶，局部沙袋壓迫穿刺部位
E.術(shù)后3天使用止血藥和抗生素
-------------------
122.答案：C
解析：恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。
123.答案：B
解析：病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切記不可強力按壓，以防膀胱破裂
124.答案：C
解析：提起陰莖與腹壁成600角，使恥骨前彎消失，利于插管。
125.答案：A
解析：該患者有腹水，為明確診斷，應(yīng)抽腹水化驗檢查。腹水檢查一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之 間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106/L以上。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時，則以淋巴細(xì)胞為主。腹水呈血性應(yīng)高度懷疑惡變，宜做細(xì)胞學(xué)檢查。
126.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再結(jié)合肝掌及蜘蛛痣等體征以及病史，患者診斷是乙肝肝硬化，故選B。
127.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不適宜回輸，以免造成感染持續(xù)不好轉(zhuǎn)。
128.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。
129.答案：E
解析：肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。
130.答案：D
解析：輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀，大便性狀不會是膿血樣，故應(yīng)選D。
131.答案：B
解析：輕度脫水失水占體重為(<5%)，中度脫水為(5%～l0%)，重度為(>10%)。
132.答案：D
解析：補液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，中度脫水第一天的補液總量為每公斤體重l20～150 ml。
133.答案：B
解析：患兒腦脊液細(xì)胞數(shù)600×106/L，其中多核細(xì)胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白質(zhì)l.4 g/L，細(xì)胞數(shù)高于正常，白細(xì)胞增多，糖低于正常，蛋白質(zhì)含量高于正常，大于1.0 g/L，考慮為化膿性腦膜炎。
134.答案：A
解析：為保證藥效，抗生素應(yīng)快速滴入。
135.答案：D
解析：腎活檢檢查不需要術(shù)前禁食。
136.答案：C
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