護(hù)士資格證考試試題：高血壓病試題(2)
11.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為
A.機(jī)制尚不清楚
B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多
C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多
D.先天性血管畸形
E.血管腎素活性明顯增高
正確答案:C
12.以下何為老年人高血壓酌最主要特點(diǎn)
A.多屬輕中型，惡性者罕見
B.以純收縮壓升高為多見
C.大部分系動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈彈性減退
D.周圍血漿腎素活性降低
E.血壓波動明顯
正確答案:B
13.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.腎動脈狹窄
正確答案:B
14.根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為
A.≥130/85mmHg
B.≥140/90mmHg
C.≥150/95mmHg
D.≥160/100mmHg
E.≥180/110mmHg
正確答案:B
15.對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的
A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始
B.絕大多數(shù)病人需要長期用藥
C.血壓降至正常時，即可停藥
D.首選第一線降壓藥物 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物
正確答案:C解題思路：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因為降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高危和極高�；颊摺Ｍ７祲核幒蠖鄶�(shù)患者在半年內(nèi)又回到原來的高血壓水平，這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量。
16.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是
A.地爾硫
B.維拉帕米
C.硝苯地平
D.氟桂利嗪
E.尼卡地平
正確答案:A解題思路：地爾硫可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性室上性心動過速�？稍黾庸诿}流量，降低血壓，適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止房室結(jié)的折返激動，治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常較佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心肌冠脈流量，降低血壓，可用于心絞痛、高血壓的治療。禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度傳導(dǎo)阻滯病人。硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。尼卡地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓作用同時改善腦血流量，主要用于高血壓危象或急性腦血管病時高血壓急癥。氟桂嗪為外周血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張血管。
17.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是
A.卡托普利
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
正確答案:C解題思路：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療�？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用。
18.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是
A.眼底有無視乳頭水腫
B.舒張壓的高低程度
C.有無腎功能不全
D.有無心功能不全
E.有無腦功能障礙
正確答案:A
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
19.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是
A.美托洛爾
B.維拉帕米
C.卡托普利
D.吲達(dá)帕胺
E.哌唑嗪
正確答案:A解題思路：高血壓合并發(fā)生過心肌梗死患者應(yīng)選用ACEI或β受體阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)。盡可能選擇長效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心梗患者預(yù)后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時間較長，為長效制劑
20.男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg，P98次/分，該患者最適宜的治療藥物為
A.利尿劑
B.β受體阻滯劑
C.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
D.中樞交感神經(jīng)抑制劑
E.周圍交感神經(jīng)抑制劑
正確答案:B
21.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療
A.氫氯噻嗪
B.硝苯地平
C.美托洛爾
D.硝酸甘油
E.地西泮
正確答案:C
22.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用
A.硝普鈉
B.呋塞米(速尿)
C.螺內(nèi)酯(安體舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
正確答案:C解題思路：擴(kuò)張型心肌病由于病因未明，預(yù)防較困難。治療主要包括：①休息及避免勞累;②有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同;③對預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥;④改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療;⑤對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植。螺內(nèi)酯(安體舒通)可引起血鉀增高，該患者血清鉀6.5mmol/L，故不適合應(yīng)用。
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