中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第19期
1.【問題】怎樣區(qū)分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石？
【解答】肝外膽管結(jié)石：主要是劍突下和右上腹的疼痛，為絞痛，性質(zhì)可以是陣發(fā)性，也可以是持續(xù)性的，同時可以向右側(cè)肩部放射。膽總管結(jié)石也屬于肝外結(jié)石，引起梗阻后，疼痛部位主要部位也是劍突下及右上腹，或腹膜刺激征，并且肝區(qū)可有明顯叩擊痛，墨菲氏征可為陽性。
肝內(nèi)膽管結(jié)石：如果沒有合并炎癥，病人疼痛不明顯，可以僅僅是右上腹的不適感，如果合并炎癥，則與急性膽管炎表現(xiàn)為主，主要是寒戰(zhàn)高熱伴腹痛。
【解答】白喉是通過呼吸道傳播。
水痘是具有高度傳染性的急性傳染病，主要通過飛沫和直接接觸傳播，也可接觸污染的用品間接傳染。在近短距離、短時間也可通過健康人間接傳播，還可以母嬰垂直傳播。但是最主要的還是通過空氣飛沫傳播。主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
3.【問題】白血病不是三系減少嗎？
【解答】不是哦！白血病屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是一組高度異質(zhì)性的惡性血液病。其特點(diǎn)為白血病細(xì)胞呈現(xiàn)異常增生伴分化成熟障礙。臨床出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱及肝脾、淋巴結(jié)腫大，可危及生命。
4.【問題】墨菲氏征陽性多見于什么疾��？
【解答】墨菲斯征是醫(yī)生檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽性（Murphy氏征陽性)急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點(diǎn)（膽囊點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處)，首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時，發(fā)炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽性。
5.【問題】什么是特異性主動免疫和被動免疫？
【解答】特異性主動免疫療法，也稱為生物免疫療法中的細(xì)胞治療技術(shù)。特異性主動免疫療法以細(xì)胞靶向性治療的高度特異性，針對患者自身感染病毒的類型，實(shí)現(xiàn)了真正的個性化治療。
被動免疫是機(jī)體通過獲得外源性免疫效應(yīng)分子（如抗體等)或免疫效應(yīng)細(xì)胞而獲得相應(yīng)免疫力。機(jī)體被動接受抗體、致敏淋巴細(xì)胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。它與主動產(chǎn)生的自動免疫不同，其特點(diǎn)是效應(yīng)快，不需經(jīng)過潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時間短。按照獲得方式的不同，可分為天然被動免疫和人工被動免疫。前者是人或動物在天然情況下被動獲得的免疫力。例如，母體內(nèi)的抗體可經(jīng)胎盤或乳汁傳給胎兒，使胎兒獲得一定的免疫力。后者是用人工方法給人或動物直接輸入免疫物質(zhì)（如抗毒素、丙種球蛋白、抗菌血清、抗病毒血清)而獲得免疫力。這種免疫力效應(yīng)快，但維持時間短。一般用于治療，或在特殊情況下用于緊急預(yù)防。輸入致敏的T細(xì)胞也可使機(jī)體被動獲得免疫力，這叫做繼承免疫，維持的時間比較長，已試用于結(jié)核、麻風(fēng)、某些病毒性和真菌性感染、紅斑狼瘡、惡性腫瘤和免疫缺陷病的治療。
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