初級護師試題練習：婦產(chǎn)科護理(二)
16.初孕婦，38歲，孕2月余，從事家務勞動后，感胸悶而需休息，近幾天來半夜常因胸悶而需起床。查體：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左側擴大，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，性質(zhì)粗糙肺底有細音，下腳浮腫(+)。處理應是：( )
A.加強產(chǎn)前監(jiān)護
B.限制食鹽攝A
C.立即終止妊娠
D.積極控制心衰，繼續(xù)妊娠
E.控制心衰后行人工流產(chǎn)術
正確答案:E
17.初產(chǎn)婦，39周妊娠，合并心臟病臨產(chǎn)入院，查：脈搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ級，骨盆胎位正常.宮口開大5cm，先露棘下2cm。應選擇何種分娩方式為宜?( )
A.自然分娩
B.待宮口開全，陰道助產(chǎn)
C.剖宮產(chǎn)
D.縮宮素引產(chǎn)
E.適當加腹壓縮短第二產(chǎn)程
(心功能I-II級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。)
正確答案:B
18.25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃。神智欠清而入院，血壓135/90mmHg，SGPT254u，膽紅素170mmol/L，尿蛋白(-)。最可能的診斷是：( )
A.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
B.妊娠脂肪肝 醫(yī).學全在線,搜集.整理
C.妊高征肝損害
D.妊娠并重癥肝炎
E.藥物性肝損害
妊娠合并重癥肝炎的診斷：1.消化道癥狀嚴重，表現(xiàn)食欲極度減退，頻繁嘔吐、腹脹，出現(xiàn)腹水2.黃疸迅速加深，血清總膽紅素>171。3.出現(xiàn)肝臭氣味肝功明顯異常4.凝血功能障礙。
正確答案:D
19.26歲，孕2產(chǎn)1，孕4月余，因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，鞏膜發(fā)黃及小便變黃2周。第1次妊娠6個月時有同樣病史，妊娠8個月時胎死宮內(nèi)，產(chǎn)生黃疸自行消退，化驗SGPT(谷丙轉氨酶)147μ，膽紅素68.4mmol/L。最可能的診斷是：( )
A.妊高征肝損害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥
D.妊娠脂肪肝
E.藥物性肝損害
妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽汁酸高值為特征，主要危及胎兒安全。
正確答案:C
20.32歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕60天，患腎盂腎炎首選藥物是：( )
A.氨芐青霉素
B.磺胺類藥
C.卡那霉素
E.氯霉素
正確答案:A
21.25歲初孕婦，35周妊娠。訴孕期常感心悸、氣促，下肢水腫。出現(xiàn)下列哪個體征可診斷為器質(zhì)性心臟�。�( )
A.心率110次/分
B.心尖部有Ⅱ級收縮期吹風樣雜音
C.有時可聞及期前收縮
D.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音
E.心界稍向左擴大
正確答案:D
22.初產(chǎn)婦，合并風濕性心肝病，心功能I級，足月妊娠，自然臨產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術分娩。為預防第三產(chǎn)程出血，應采取的最佳措施是：( )
A.排空膀胱
B.按摩子宮
C.肌肉注射縮宮素
D.肌注麥角新堿
E.靜注西地蘭
(要防止產(chǎn)后出血過多而加重心肌缺血，誘發(fā)先心病致使發(fā)紺及心力衰竭，可靜注或肌注縮宮素10-20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。)
正確答案:C
23.29歲初孕婦，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護做NST無反應。應首先采用下列哪項處理：( )
A.行B超生物物理評分
B.做OCT
C.人工破膜了解羊水性狀
D.立即剖宮產(chǎn)
E.3天后復查NST
正確答案:A
24.34歲初孕婦，32周妊娠，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)3項陽性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選何項處理：( )
A.胰島素治療
B.繼續(xù)控制飲食
C.行人工破膜術終止妊娠
D.縮宮素靜滴引產(chǎn)
E.立即行剖宮產(chǎn)術
正確答案:B
25.孕婦，28歲，孕2產(chǎn)O，25周妊娠。平時月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，常感疲勞、乏力、胸悶。檢查：孕婦面色蒼白，血壓120/80mmHg，心率98次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音。宮高24cm。胎心率140次/分。血紅蛋白80g/L，紅細胞計數(shù)2.5×1012/L。白細胞計數(shù)6×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。首選的診斷是：( )
A.妊娠合并再障
B.妊娠合并缺鐵性貧血
C.妊娠合并巨幼紅細胞性貧血
D.早期心力衰竭
E.妊娠合并心臟病 (心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的III級以上全收縮期雜音，有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈)
正確答案:B
IDA時血清鐵<5.37微摩爾/L
26.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)5×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。最可能的診斷是：( )
A.風濕性心臟病，心力衰竭
B.先天性心臟病，心力衰竭
C.貧血性心臟病。心力衰竭
D.妊高征性心臟病，心力衰竭
E.肺部感染
(早期心力衰竭的征象：1.輕微活動后即出現(xiàn)胸悶心悸氣短2.休息時HR超過110次/分，呼吸超過20次/分3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。)
正確答案:C
27.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)5×109/L，血小板計數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。入院后積極治療1周，孕婦一般情況好轉，心尖區(qū)Ⅰ級收縮期雜音，肺部陰性。血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)5.2×109/L，尿蛋白(-)。進一步的處理是：( )
A.人工破膜終止妊娠
B.縮宮素靜滴引產(chǎn)
C.繼續(xù)治療，繼續(xù)妊娠
D.B超胎兒監(jiān)護
E.經(jīng)腹抽羊水測定胎兒成熟度
正確答案:C
28.28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色5天，查體：體溫37.5℃，神志清，全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪項檢查與診斷關系不密切：( )
A.GPT+膽紅素
B.血型+血紅蛋白
C.乙肝五項
D.胸透
E.血小板
正確答案:D
29.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積0.25。最確切的診斷是：( )
A.巨幼紅細胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.地中海貧血
E.以上都不是
正確答案:B
30.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積0.25。治療藥物首選：( )
A.葉酸
B.硫酸亞鐵
C.少量多次輸血
D.維生素B12肌肉注射
E.右旋糖酐鐵肌注
正確答案:B
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