2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識(shí)三十
701.原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。肝外血行轉(zhuǎn)移多見于肺，其次為骨、腦等。
702.肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見的癥狀。半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重。
703.肝癌常見并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染等。
704.血清甲胎蛋白(AFP)測(cè)定是目前公認(rèn)的簡(jiǎn)便且確診率高的原發(fā)性肝癌的定性診斷方法。 可用于普查，有助發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的早期病人，如AFP呈持續(xù)陽(yáng)性或定量>500μg/L，應(yīng)高度懷疑肝細(xì)胞癌。
705.B超是目前肝癌定位檢查中首選的方法，能發(fā)現(xiàn)直徑為2～3cm或更小病變。
706.肝切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。不能手術(shù)的可行肝動(dòng)脈結(jié)扎或肝動(dòng)脈栓塞。
707.腹水的護(hù)理：指導(dǎo)病人低鹽飲食;觀察記錄每日尿量、尿比重;定期測(cè)量腹圍及下肢水腫程度;給予清蛋白、血漿以提高膠體滲透壓，減少腹水;使用呋塞米排出體內(nèi)過多液體。
708.肝癌病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。
709.癌腫破裂出血是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥，應(yīng)告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升動(dòng)作，以防腫瘤破裂。
710.胰腺癌好發(fā)于胰頭，部，以胰管上皮細(xì)胞的導(dǎo)管細(xì)胞癌多見。早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。
711.胰頭癌疼痛多位于上腹居中或右上腹部疼痛，胰體尾部癌疼痛多在左上腹或左季肋部疼痛。晚期常向背部放射。疼痛常劇烈，夜間較白天明顯。
712.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸一般是進(jìn)行性加重。多數(shù)病人出現(xiàn)黃疽已屬中晚期。
713.胰腺癌術(shù)后，胰腺的內(nèi)分泌功能會(huì)受到明顯影響，故對(duì)胰腺大部切除的病人，需要監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和酮體的變化 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
714.胰腺癌術(shù)后腹腔引流管一般留置5～7天，胃腸減壓管留至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，T管留置約2周左右，胰管留置2～3周后拔出。
715.胰腺癌術(shù)后胰瘺多發(fā)生于術(shù)后5～7天，是危及生命的主要并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱和腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高。
716.胰腺癌術(shù)后膽瘺多發(fā)生于術(shù)后5～l0天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T管引流量突然減少，腹壁傷口流出膽汁樣液體。
717.胰腺癌術(shù)后早期出血多發(fā)生在術(shù)后l～2天，多由于創(chuàng)面廣泛滲血、止血不徹底或凝血機(jī)制障礙所致;發(fā)生于術(shù)后1～2周內(nèi)的出血可因胰液、膽汁腐蝕及感染所致。表現(xiàn)為嘔血、 便血、腹痛，以及脈速和血壓下降。
718.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延;淋巴轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移;種植轉(zhuǎn)移。
719.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。
720.腹痛也是結(jié)腸癌常見的早期癥狀。疼痛部位常不確切，程度多較輕，為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感。
721.大腸癌癌腫距齒狀線5cm以上者，經(jīng)腹切除乙狀結(jié)腸和直腸大部分，保留正常肛門，稱經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(即Dixon手術(shù))。
722.大腸癌腸道準(zhǔn)備包括控制飲食、使用腸道抗菌藥物清潔腸道。目的是避免術(shù)中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺。
723.大腸癌腸道準(zhǔn)備使用藥物：術(shù)前3天口服新霉素或卡那霉素;口服維生素K;術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸，術(shù)前1日晚清潔灌腸。灌腸時(shí)，宜選用粗細(xì)合適的橡膠肛管，禁用高壓灌腸。
724.大腸癌術(shù)后肛門排氣或結(jié)腸人工肛門開放后拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食，1周后改為半流質(zhì)，2周左右方可進(jìn)普食，且食物以高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的少渣飲食為主。
725.大腸癌結(jié)腸造口于術(shù)后2～3日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開放，取左側(cè)臥位，為保護(hù)造口周圍皮膚，應(yīng)經(jīng)常清洗消毒造口周圍皮膚，并以復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚，以免浸漬糜爛。
726.大腸癌腸吻合手術(shù)病人術(shù)后7～10天不可灌腸，以免影響吻合口愈合。
727.大腸癌結(jié)腸造口病人避免食用產(chǎn)氣性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物。鼓勵(lì)病人多吃新鮮蔬菜、水果。若病人進(jìn)食后3～4日未排便，可用液狀石蠟或肥皂水低壓灌腸。
728.膀胱鏡檢查是膀胱癌最重要的檢查方法，能直接看到腫瘤的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)等，并可取活組織檢查。
729.膀胱癌是泌尿系最常見的腫瘤。血尿為膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無(wú)痛肉眼血尿。
730.膀胱灌注化療通過導(dǎo)尿管將化療藥物注入膀胱內(nèi)，讓化療藥物在膀胱內(nèi)保留2小時(shí)左右。在藥物保留期間，應(yīng)讓交替變換臥位，以保證藥物與膀胱的各個(gè)部位充分接觸。保留時(shí)間一到，即排凈尿液，并大量飲水。
731.膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1～3天，應(yīng)密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據(jù)引流液顏色的變化，及時(shí)調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管。
732.子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率最高，嚴(yán)重威脅婦女的生命。
733.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使宮頸癌發(fā)病率和死亡率均明顯下降。早發(fā)現(xiàn)與預(yù)后關(guān)系密切。
734.子宮頸癌好發(fā)子宮頸外口的鱗一柱上皮移行帶。
735.早期宮頸癌病人常無(wú)明顯癥狀，偶有接觸性出血。是宮頸癌病人出現(xiàn)最早，最典型的癥狀。
736.宮頸癌病人可見血性，有大量膿性米湯樣惡臭白帶。
737.宮頸癌患者晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重腰骶部或坐骨神經(jīng)痛，全身惡病質(zhì)狀態(tài)，但無(wú)腹水。
738.0期(宮頸原位癌)病變限于上皮內(nèi)，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn);Ⅱa期宮頸癌無(wú)宮旁浸潤(rùn)。
739.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：用于宮頸癌普查，是篩查和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法，也是排除和初診宮頸癌的方法。
740.宮頸活組織取材位置在宮頸外口的鱗一柱上皮交界處3、6、9和12點(diǎn)處。
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