2018初級護(hù)師題庫：內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷1
第1題：王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗陽性。對下列用藥指導(dǎo)錯誤的是
A.硫糖鋁在餐前服用
B.嗎丁啉在餐前服用
C.法奠替丁在餐后1小時口服
D.氫氧化鋁可在睡前服用
E.奧美拉唑應(yīng)在餐前服用
參考答案：B
【解析】從題干描述可推斷王先生患消化性潰瘍�？煽诜档臀竷�(nèi)酸度、增加胃腸黏膜抵抗力和消滅幽門螺桿菌等的藥物進(jìn)行治療。其中抗酸藥應(yīng)在餐后1小時及睡前服用1次，增加胃腸黏膜抵抗力藥及胃動力藥等應(yīng)在餐前1小時及睡前1小時服用。在以上5個選項中硫糖鋁、氫氧化鋁為增加胃腸黏膜抵抗力的藥物，嗎丁啉為胃動力藥，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奧美拉唑為抗酸藥，應(yīng)在餐后服用。故E答案錯誤。
第2題：男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護(hù)理措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑
B.立即輸血
C.禁食和胃腸減壓
D.安慰并陪伴病人
E.立即補液
參考答案：C
【解析】穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。
第3題：男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是
A.胃潰瘍伴潰瘍出血
B.胃、十二指腸潰瘍出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管靜脈曲張破裂出血
參考答案：C
【解析】癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。
第4題：某病人原有肝硬化，近半個月來肝區(qū)特別痛，應(yīng)查何化驗有助于確診
A.血沉
B.甲胎蛋白
C.尿膽紅素
D.血三酰甘油
E.血清球蛋白
參考答案：C
【解析】肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛應(yīng)考慮有并發(fā)肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于確診。
第5題：某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹脹，體檢腹部有移動性濁音，提示
A.腹水
B.腸脹氣
C.腹膜炎
D.膽囊結(jié)石
E.胰管梗塞
參考答案：A
【解析】腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。該肝硬化患者有腹脹，且腹部體檢有移動性濁音，符合腹水的臨床表現(xiàn)。
第6題：某病人有進(jìn)食后上腹痛史，每年冬季加劇，近1周出現(xiàn)柏油便提示
A.慢性消化不良
B.服用鐵劑藥物
C.吃綠色蔬菜過多
D.上消化道出血
E.胰腺炎癥
參考答案：D
【解析】患者有進(jìn)食后上腹痛病史，發(fā)作有周期性，每年冬季加劇，應(yīng)考慮其可能患有消化性潰瘍。近1周出現(xiàn)柏油便，提示可能為消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道出血。其他選項證據(jù)不足。
第7題：某病人因經(jīng)常有餐后上腹痛，經(jīng)確診為胃潰瘍，近3天來大便呈黑色，原因是
A.潰瘍出血
B.服鐵劑
C.吃菠菜
D.痔出血
E.直腸炎
參考答案：A
【解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，少量出血時可表現(xiàn)為黑便，因此本例患者應(yīng)首先考慮為潰瘍出血。服鐵劑也可引起黑便，但本題題干未提示該患者口服鐵劑。吃菠菜一般不會導(dǎo)致黑色大便，痔及直腸炎引起的出血常為鮮血。
第8題：某人于夜宴時暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心，嘔吐。急診入觀察室。確診為急性胰腺炎，引發(fā)本病的原因是
A.大腸桿菌
B.免疫反應(yīng)
C.結(jié)核桿菌
D.幽門螺桿菌
E.自體消化
參考答案：E
【解析】急性胰腺炎是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥，暴飲暴食是其常見的誘因。引發(fā)本病的根本原因為胰腺的自身消化。
第9題：某肝硬化病人就醫(yī)時醫(yī)師囑其進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纖維食物。但病人某日參加夜宴后突然大量嘔血，因搶救不及時而死亡。其出血原因是
A.胃急性糜爛
B.胃應(yīng)激性潰瘍
C.食管及胃底靜脈破裂
D.食管破裂
E.慢性胃炎
參考答案：C
【解析】肝硬化門脈高壓所致的食管下段和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即應(yīng)高度懷疑為食管及胃底靜脈破裂。其他備選答案證據(jù)不足。
第10題：肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是
A.失血量多導(dǎo)致休克
B.失血后引起腦卒中
C.失血造成腦組織缺氧
D.失血量大，干擾腦代謝
E.腸道積血，產(chǎn)氨增多
參考答案：E
【解析】肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。
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