2018年主管護師考試易考點：自發(fā)性氣胸
1.病因與誘因
(1)病因：在肺疾病基礎上發(fā)生
(2)誘因：與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關。
2.臨床表現(xiàn)(1)癥狀：胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀。張力性氣胸病情危重。
(2)體征：皮下氣腫，呼吸困難，氣管移位，叩呈鼓音。
(3)并發(fā)癥：膿氣胸、血氣胸、呼吸困難、皮下氣腫。
3.輔助檢查 胸部X線對診斷氣胸有重要意義。
4.治療原則
(1)一般治療：休息、對癥
(2)排氣治療
小量肺萎陷<20%閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理;張力性氣胸：緊急排氣。
(3)手術治療適應癥 慢性氣胸(病程超過3個月)、反復發(fā)作、肺大泡。
4.護理措施 主要是胸腔閉式引流的護理
(1)引流瓶內(nèi)：適量無菌蒸餾水。標記好引流瓶內(nèi)最初的液面;確保水密封;引流瓶位置必須低于胸腔，盡可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶內(nèi)液體倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。
(2)引流術后：連續(xù)觀察氣體排出情況，如有氣體自水封瓶表面逸出或長玻璃管液面隨呼吸上下波動，表明引流通暢。
(3)了解引流后病人的反應：有休克表現(xiàn)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。
(4)根據(jù)病情定期擠壓引流管：以防止胸腔積液堵塞引流管。
(5)鼓勵病人經(jīng)常翻身，定時進行深呼吸和咳嗽以加速胸膜腔內(nèi)氣體排出，使肺盡早復張。
(6)意外情況的應急處理 病人床旁應備一止血鉗，一旦引流瓶被打破時，應迅速用止血鉗夾閉引流管，并及時更換引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應囑病人呼氣，迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并即刻通知醫(yī)生。
【例】在觀察胸腔閉式引流是否暢通時，最簡單且比較可靠的方法是
A.檢查引流管有無扭曲
B.看引流管內(nèi)有無液體
C.觀察引流管內(nèi)的水柱波動情況
D.觀察水封瓶內(nèi)有無胸液
E.定期擠壓引流管看是否通暢
【正確答案】C
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