40.與術(shù)后切口裂開(kāi)無(wú)關(guān)的因素是( )。
A.低蛋白血癥B.切口感染C.縫合不良D. 腹 瀉 E.尿潴留
答案：D
【解析】術(shù)后切口裂開(kāi)的常見(jiàn)原因有：①營(yíng)養(yǎng)不良使組織愈合能力差;②縫合不當(dāng);③切口感染;④腹內(nèi)壓突然增高，如劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐或嚴(yán)重腹脹等。
41.孕期未達(dá) 35 周出現(xiàn)胎膜早破，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )。
A.立即引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)
C.應(yīng)用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕期
D.不必用糖皮質(zhì)激素催胎肺成熟
E.監(jiān)測(cè)感染狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)終止妊娠
答案：E
【解析】未足月胎膜早破，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，可在積極監(jiān)護(hù)和預(yù)防感染的前提下繼續(xù)妊娠，使用地塞米松，促胎肺成熟。若發(fā)生感染應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。
42.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )。
A. 胃 出 血 B.切口感染 C.十二指腸殘端破裂D.吻合口梗阻 E.傾倒綜合征
答案：C
【解析】十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率很高，多發(fā)生在術(shù)后 4～7 天，表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。
43.可導(dǎo)致嬰幼兒表現(xiàn)楔狀齒、鞍鼻的是( )。
E.細(xì)菌性陰道炎
答案：A
【解析】梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性疾病。先天梅毒兒，早期表現(xiàn)有皮膚大皰、鼻炎及鼻塞、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等;晚期多出現(xiàn)在 2 歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、神經(jīng)性耳聾、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎等，其致殘率和病死率明顯增高。
44.全肺切除的患者輸液速度宜控制在( )。
A.15～20 滴/分
B.20～25 滴/分
C.20～30 滴/分
D.35～40 滴/分
E.40～45 滴/分
答案：C
【解析】全肺切除術(shù)后為防止前負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致肺水腫，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液的量和速度，24 小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)控制在 2000mL 內(nèi)，速度以 20～30 滴/分鐘為宜。
45.軀體性疼痛的特點(diǎn)是( )。
A.痛覺(jué)遲鈍，痛感彌散 B.定位正確，感覺(jué)敏銳 C.過(guò)程緩慢而持久 D.伴有焦慮不安 E.對(duì)張力、壓力性刺激敏感
答案：B
【解析】軀體疼痛是來(lái)自腹膜壁層及腹壁的痛覺(jué)信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點(diǎn)是：①定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè);②程度劇烈而持續(xù);
③可有局部腹肌強(qiáng)直;④腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。
46.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施，正確的是( )。
A. 平 臥 位
B.不需要限制輸液速度
C.成人每日輸液量控制在 1500mL 以?xún)?nèi)
D.成人每日輸入的等滲鹽水不超過(guò) 1000mL
E.成人保持每日尿量不少于 600mL
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，顱內(nèi)壓增高患者宜取頭高足低位以利于靜脈回流減輕腦水腫。B 項(xiàng)，顱內(nèi)高壓者輸液要需減慢輸液速度，以防顱內(nèi)高壓加重。CD 兩項(xiàng)，對(duì)不能進(jìn)食者每日補(bǔ)液量不超過(guò) 2000mL。E 項(xiàng)，注意監(jiān)測(cè)患者尿量，保持每日尿量不少于 600mL。
47.下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理，正確的是( )。
A.臥床休息 10 天B.患肢制動(dòng) C.只允許床上活動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E.一周后方可行走
答案：D
【解析】下肢靜脈曲張術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)下肢靜脈回流、避免深靜脈血栓形成。臥床期間可作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后 24 小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走。
48.常以性激素分泌紊亂為首發(fā)癥狀，為低度惡性的卵巢腫瘤，多發(fā)于 45～55 歲婦女，可診斷為( )。
A.無(wú)性細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.漿液性囊腺瘤
答案：B
【解析】AC 兩項(xiàng)，無(wú)性細(xì)胞瘤和未成熟畸胎瘤屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于青少年和兒童。B 項(xiàng)，顆粒型細(xì)胞瘤屬于低度惡性腫瘤，該類(lèi)腫瘤常有內(nèi)分泌功能，多發(fā)于 45～55 歲婦女。DE 兩項(xiàng)，黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤。
49.35 歲產(chǎn)婦，妊娠 36 周胎膜早破，3 天前自然分娩，今早發(fā)熱、腹痛、惡露增加。檢查：T38.5℃.P85 次/分，R22 次/分，宮底平臍。下腹壓痛，惡露量多，鮮紅色。急查WBC12.8×109/L，中性粒細(xì)胞 0.80。該產(chǎn)婦應(yīng)取的最佳體位是( )。
A.平臥位
B.半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.俯臥位
答案：B
【解析】患者有胎膜早破病史，產(chǎn)后 3 日體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，說(shuō)明發(fā)生了產(chǎn)褥期感染，應(yīng)采取半坐臥位，促進(jìn)惡露排出，并減少炎癥的擴(kuò)散和有毒物質(zhì)的吸收。
50.女性，28 歲。足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后半月，產(chǎn)婦寒戰(zhàn)，高熱，右乳紅腫熱痛，局部壓痛。診斷為乳腺炎，下列護(hù)理不必要的是( )。
A.患乳托起 B.吸引器吸盡患乳乳汁 C.局部熱敷 D.給高熱量、高蛋白易消化飲食E.絕對(duì)臥床
答案：E
【解析】急性乳腺炎護(hù)理要點(diǎn)：①輕度乳腺炎時(shí)，在哺乳前濕熱敷乳房 3～5 分鐘，并按摩乳房，輕輕拍打和抖動(dòng)乳房;②每次哺乳時(shí)應(yīng)充分吸空乳汁，同時(shí)增加哺乳次數(shù);③產(chǎn)婦消耗增加，應(yīng)給予產(chǎn)婦高熱量、高蛋白易消化飲食;④哺乳后休息，但沒(méi)必要絕對(duì)臥床。
51.患兒，女，4 歲。面色蒼白。輔助檢查示：Hb85g/L，血清鐵蛋白減少。診斷為小細(xì)胞低色素性貧血。對(duì)該患兒應(yīng)用鐵劑治療時(shí)，錯(cuò)誤的做法是( )。
A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到全量
B.為減少對(duì)胃的刺激，應(yīng)在兩餐之間服用
C.為促進(jìn)鐵的吸收，可與果汁同服
D.為促進(jìn)鐵的吸收，可與牛奶同服
E.為防止牙齒被染黑，服藥后應(yīng)漱口
答案：D
【解析】患兒貧血貌，血色素下降，血清鐵蛋白減少，為缺鐵性貧血，補(bǔ)足貯鐵首選口服鐵劑。注意事項(xiàng)有：①給鐵應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到全量，使患兒逐漸耐受;②餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受;③進(jìn)食谷類(lèi)、乳類(lèi)、茶和咖啡會(huì)抑制鐵劑吸收，魚(yú)、肉類(lèi)、維生素 C 可加強(qiáng)鐵劑吸收;④服藥后應(yīng)漱口，以防止牙齒被染黑;⑤口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù) 4～6 個(gè)月，待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。
52.患者，女，30 歲。在局麻下行右乳房纖維腺瘤切除術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心率增快。處理措施不正確的是( )。
A. 吸 氧 B.加大麻醉藥劑量C.靜脈輸液 D.監(jiān)測(cè)血壓 E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
答案：B
【解析】患者于麻醉后出現(xiàn)不良反應(yīng)，此時(shí)增加麻醉劑劑量會(huì)加重患者病情，應(yīng)給予吸氧、鎮(zhèn)靜、靜脈輸液處理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。
53.患者，女，58 歲。雙上肢麻木，無(wú)力，放電樣疼痛，感覺(jué)減退，肌力下降，上肢腱反射消失，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，其頸椎病的類(lèi)型是( )。
A.神經(jīng)根型B. 脊 髓 型 C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型
E.混合型
答案：A
【解析】神經(jīng)根型頸椎病特點(diǎn)為：①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致;②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性;③影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合;④痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。由患者癥狀及陽(yáng)性體征，可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。
54.患者，女，45 歲。急性腹膜炎入院已休克，現(xiàn)取中凹臥位，具體的臥姿是頭、軀干
(上身)和下肢分別抬高( )。
A.上身 5°～10°、下肢 10°～20°
B.上身 5°～10°、下肢 20°～30°
C.上身 10°～20°、下肢 20°～30°
D.上身 15°～20°、下肢 15°～25°
E.上身 20°～25°、下肢 20°～25°
答案：C
【解析】中凹臥位適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀;抬高下肢，有利于下肢靜脈血回流，增加回心血量。實(shí)施方法：抬高頭胸部 10°～20°，抬高下肢 20°～30°。
55.患者，女，38 歲。每次餐后 30～60 分鐘上腹部有燒灼感，持續(xù) 1～2 小時(shí)，此腹痛特點(diǎn)應(yīng)考慮是( )。
A.慢性胃炎 B. 食 管 炎 C. 胃 潰 瘍 D.十二指腸潰瘍E.胰腺炎
答案：C
【解析】患者疼痛特點(diǎn)為“進(jìn)餐-疼痛-緩解”，即餐后痛，符合胃潰瘍的主要臨床特點(diǎn)。
56.患兒，男，生后第 10 天發(fā)現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)小片狀白色乳凝塊樣物，不易擦拭，周?chē)つふ�。進(jìn)食、精神尚可。引起該病的病原微生物是( )。
A.單純皰疹病毒B. 鏈 球 菌 C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌 E.白色念珠菌
答案：E
【解析】根據(jù)患兒病情，可判斷是鵝口瘡。鵝口瘡由白色念珠菌感染所引起，是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病。其在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見(jiàn)于嬰幼兒。
57.患者，女，70 歲。有高血壓病史 25 年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴左側(cè)上下肢癱瘓，診斷為“腦出血”。此時(shí)正確的護(hù)理措施是( )。
A.頭部熱敷B.補(bǔ)充血容量C.去枕平臥位
D.發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)
E.12 小時(shí)后給予鼻飼飲食
答案：D
【解析】A 項(xiàng)，腦出血患者頭部嚴(yán)禁熱敷，以免加重病情或發(fā)生再次出血。B 項(xiàng)，應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按(尿量+500mL)計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持 中心靜脈壓 5～12mmHg 或肺楔壓在 10～14mmHg 水平。C 項(xiàng)，腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息
2～4 周，抬高床頭 15°～30°。D 項(xiàng)，發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)。E 項(xiàng)，發(fā)病后第 2～3 天可給予鼻飼飲食。
58.患者，女，24 歲，未婚，面部有較嚴(yán)重蝶形紅斑，且長(zhǎng)期不規(guī)則低熱，其首要護(hù)理診斷是( )。
A.體溫過(guò)高 B.皮膚完整性受損C.有感染的危險(xiǎn)D.相關(guān)知識(shí)缺乏E.思維過(guò)程改變
答案：B
【解析】沒(méi)有試題分析
59.患兒，6 個(gè)月。患支氣管肺炎，半天來(lái)突然煩躁不安，喘憋加重，口周青紫。體檢：呼吸 68 次/分，心率 180 次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，叩診無(wú)異常，肝肋下
3.5cm。最可能發(fā)生( )。
A.急性心力衰竭B. 膿 胸 C. 膿 氣 胸 D. 肺 大 皰 E.肺不張
答案：A
【解析】根據(jù)患兒情況，應(yīng)考慮發(fā)生了心力衰竭。較重肺炎患兒常見(jiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為：
①安靜狀態(tài)下呼吸頻率突然加快，超過(guò) 60 次/分鐘。②心率突然加快，大于 160～180 次/ 分鐘。③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。④ 心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟顯著增大或在短時(shí)間內(nèi)迅速增大。⑥少尿或無(wú)尿， 顏面眼瞼或雙下肢水腫。
60.患兒，男，1 歲半。因低熱、流涕 1 天，咳嗽、煩躁半小時(shí)就診。呈犬吠樣咳，伴有聲音嘶啞、吸氣性喉鳴。T38.1℃，咽部充血，心肺無(wú)異常。首先應(yīng)考慮( )。 A.急性支氣管炎
B.支氣管肺炎 C.支氣管哮喘 D.急性感染性喉炎E.先天性喉喘鳴
答案：D
【解析】急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，大都為上呼吸道感染的一部分，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)發(fā)病較多，常見(jiàn)于嬰幼
兒。
61.患者，女，37 歲。甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后 3 小時(shí)突然窒息，面部青紫，頸部切口下膿腫。其原因是( )。
A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.黏痰堵塞咽喉部 C.喉上神經(jīng)損傷 D.甲狀腺危象 E.喉返神經(jīng)損傷
答案：A
【解析】患者甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)了氣管受壓的窒息及面部青紫表現(xiàn)，可判斷為切口內(nèi)出血所致。
62.早產(chǎn)兒，日齡 1 天。有窒息史，煩躁不安。突然出現(xiàn)高聲尖叫。初步診斷顱內(nèi)出血。應(yīng)采取的體位是( )。
A. 平 臥 位 B. 半 臥 位 C.頭低足高位D.頭偏向一側(cè)
E.頭肩抬高 15°～30°
答案：E
【解析】顱內(nèi)出血患者宜采取頭高足低位，即抬高頭部 15°～30°，避免垂頭仰臥的姿勢(shì)， 以減輕腦水腫和防止出血加重。
63.患兒，8 個(gè)月，腹瀉伴中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后現(xiàn)已排尿，剩余液體有 200mL，需用 10%氯化鉀溶液靜脈補(bǔ)鉀，最多給( )。
A.3mL B.6mL C.9mL D.12mL E.15mL
答案：B
【解析】根據(jù)靜脈補(bǔ)鉀的原則，其濃度不宜超過(guò) 0.3%，假設(shè)需用 10%氯化鉀溶液 xmL， 則 10%×x/200≤0.3%，計(jì)算得 x≤6，即 200mL 液體內(nèi)最多可加入氯化鉀的量為 6mL。
64.患者，男，42 歲。因嚴(yán)重感染伴休克入院。經(jīng)處理病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查結(jié)果中不正常的是( )。
A.中心靜脈壓 6cmH2O
B.血 pH7.35 C.PO288mmHg D.PaCO230mmHg E.SaO296%
答案：D
【解析】A 項(xiàng)，中心靜脈壓正常值為 5～12cmH2O;B 項(xiàng)，血 pH 正常值為 7.35～7.45;C 項(xiàng)，PO2 正常值為 75～100mmHg;D 項(xiàng)，PaCO2 正常值為 35～45mmHg;E 項(xiàng)，SaO2 正常值≥95%。
65.患者，男，56 歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開(kāi)始飲食宜采用( )。
A.無(wú)渣半流質(zhì) B.無(wú)脂低蛋白流質(zhì)C.無(wú)脂高蛋白流質(zhì)D.高脂低蛋白流質(zhì)E.低脂高蛋白流質(zhì)
答案：B
【解析】急性胰腺炎腹痛、嘔吐癥狀消失后可開(kāi)始給予無(wú)脂低蛋白流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)度至低脂飲食，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。
66.患兒，男，42 天。因“腹脹 5 天，便血伴嘔血 1 天”就診。查體：患兒精神差，面色蒼白，呼吸淺促，心肺無(wú)異常，腹脹明顯，腸鳴音消失，X 線片顯示小腸充氣、腸管擴(kuò)張。該患兒最有可能為( )。
A.急性重型腹瀉 B.咽下綜合征 C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎D.細(xì)菌性痢疾 E.急性病毒性腸炎
答案：C
【解析】急性壞死性小腸結(jié)腸炎是以小腸廣泛出血及壞死為特征的胃腸道急癥。起病急， 病情危重并進(jìn)展迅速，臨床上常以腹痛、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者全身中毒癥狀明顯。常并發(fā)腹膜炎、腸穿孔、DIC、休克等，病死率高。腹部 X 線立位平片檢查特點(diǎn)為：① 早期可見(jiàn)胃泡脹氣有潴留液.小腸輕中度充氣擴(kuò)張;②隨病情進(jìn)展，黏膜下可見(jiàn)小囊泡或串珠狀積氣;③漿膜下呈線狀、半弧狀、環(huán)狀積氣透亮區(qū);④有腸壞死時(shí)黏膜下和漿膜下均可見(jiàn)積氣征象。
67.患者，男，45 歲。急性再生障礙性貧血 5 年，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了( )。
A. 腦 梗 死 B.高血壓危象C.高血壓腦病D.顱內(nèi)出血E.腦動(dòng)脈痙攣
答案：D
【解析】該患者有急性再生障礙性貧血病史，血小板減少，易出血�；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促，可判斷該患者是發(fā)生了顱內(nèi)出血。
68.患者，女，40 歲。右乳腫塊，界限不清，腫塊多并呈串珠狀，周期性疼痛。此腫物最可能是( )。
A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維瘤
C.急性乳腺炎 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌
答案：A
【解析】根據(jù)患者病情，可判斷腫物應(yīng)是乳腺囊性增生。乳腺增生主要以乳房周期性疼痛為特征，可觸及乳房腫塊，呈節(jié)結(jié)狀或串珠樣，大小不一，與周?chē)M織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。
69.肝性腦病患者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，開(kāi)始恢復(fù)蛋白質(zhì)飲食，應(yīng)先考慮選擇( )。
A.豆?jié){B.雞蛋C.牛奶D.魚(yú)肉E.雞肉
答案：A
【解析】肝性腦病患者在發(fā)病開(kāi)始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白，患者意識(shí)清醒后，可逐步增加蛋白飲 食，以植物蛋白為宜，例如豆?jié){，原因?yàn)椋孩僦参锏鞍缀ф湴被彷^多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸較少，且能增加糞氮排泄;②植物蛋白含非吸收性纖維，被腸道酵解產(chǎn)酸有 利于氨的清除，并有利于通便。
70.患者，女，33 歲。因卵巢功能障礙給予輔助生育治療。使用促排卵藥物后出現(xiàn)下腹脹痛、腹水、胸水，B 超示卵巢明顯增大。該患者首先考慮( )。
A.輸卵管妊娠破裂 B.藥物過(guò)敏 C.多胎妊娠 D.卵巢過(guò)度刺激綜合征E.卵巢腫瘤
答案：D
【解析】卵巢過(guò)度刺激綜合征為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，以雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細(xì)血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。多見(jiàn)于促性腺激素治療期間，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適、體重增加、卵巢增大、胸腹腔積液、少尿、水和電解質(zhì)平衡紊亂甚至出現(xiàn)腎衰竭、血栓形成等，嚴(yán)重者可危及生命。
71.患者，男，20 歲。右小腿中下段閉合性骨折 24 小時(shí)，腫脹，局部皮下淤血，足趾呈屈曲狀，活動(dòng)受限�？赡艿牟l(fā)癥是( )。
A.血管栓塞 B.神經(jīng)損傷 C.骨筋膜室綜合征D.脂肪栓塞 E.局部軟組織感染
答案：C
【解析】骨筋膜室綜合征是指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群，多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。其主要癥狀包括：①持續(xù)性劇烈疼痛;②指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱;③患肢表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高;④遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，判斷可能的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征。
72.風(fēng)心病孕婦，32 歲，孕 37 周。因有規(guī)律宮縮入院。檢查：心率 90 次/分，心功能Ⅱ級(jí)。骨盆、胎位正常，宮口開(kāi)大 4cm，先露部在坐骨棘下 1cm。對(duì)該孕婦的處理正確的是( )。
A.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)盡快終止妊娠
B.在第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力
C.胎兒娩出后用麥角新堿防出血
D.在宮口開(kāi)全之前可注射縮宮素
E.產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染
答案：E
【解析】產(chǎn)婦屬于妊娠合并心臟病，對(duì)心功能Ⅱ級(jí)、胎兒不大、胎位正常者，可在醫(yī)護(hù)人 員監(jiān)護(hù)下順產(chǎn)，但在生產(chǎn)過(guò)程中不可過(guò)度屏氣用力;為防產(chǎn)后出血過(guò)多，可靜脈注射縮宮 素，禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高;產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)休息和監(jiān)護(hù)，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。
73.7 歲患兒，突然發(fā)現(xiàn)雙下肢，胸腹部大量紅斑，高出皮面，壓之不褪色，發(fā)癢，雙膝關(guān)節(jié)痛。1 周前曾患“感冒”。該患兒可能的疾病是( )。
A.過(guò)敏性紫癜B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.血友病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性腎炎
答案：A
【解析】過(guò)敏性紫癜多為急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒伴有低熱、乏力、精神萎靡、納差等全身癥狀，多系統(tǒng)可受累，主要包括：①皮膚紫癜：常為首 發(fā)癥狀，多見(jiàn)于四肢和臀部，分批出現(xiàn)，伸側(cè)較多，對(duì)稱(chēng)分布、軀干和面部少見(jiàn)。初起為 紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓不褪色，此后顏色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。② 消化道癥狀：常出現(xiàn)臍周或下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐或便血。偶可發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血壞死性小腸炎。③關(guān)節(jié)癥狀：多累及膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫 脹、疼痛和活動(dòng)受限，多在數(shù)日內(nèi)消失而不遺留關(guān)節(jié)畸形。④腎臟癥狀：多發(fā)生于起病 1 月內(nèi)，癥狀輕重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱(chēng)為紫癜 性腎炎。少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。一般患兒腎損害較輕，大多數(shù)都能完全恢復(fù)。少數(shù)發(fā)展 為慢性腎炎，死于慢性腎衰竭。⑤其他偶因顱內(nèi)出血導(dǎo)致失語(yǔ)、癱瘓、昏迷、驚厥。部分 患兒有鼻出血、牙齦出血、咯血等。
74.一男嬰，足月臀位助產(chǎn)娩出。全身皮膚青紫，心率 70 次/分，呼吸表淺且不規(guī)則，四肢軟癱，刺激喉部稍有反射，Apgar 評(píng)分為( )。
A.3 分
B.4 分
C.5 分
D.6 分
E.7 分
答案：B
【解析】Apgar 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①全身皮膚青紫，1 分;②心率 70 次/分，1 分;③呼吸表淺不規(guī)則，1 分;④四肢軟癱，0 分;⑤刺激喉部稍有反射，1 分。所以此男嬰 Apgar 評(píng)分為4 分。
