2011年護(hù)理學(xué)(師)相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題及答案
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一、A1/A2 型題
1.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注，正確的是( )。
A.用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以加強(qiáng)宮縮
B.用于胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩的產(chǎn)婦
C.滴注的速度及劑量始終保持一致
D.教會(huì)孕婦自己調(diào)節(jié)滴速
E.用于經(jīng)產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感
答案：A
【解析】A 項(xiàng)，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可采用多種方式加強(qiáng)宮縮，如針刺穴位，刺激乳頭， 人工破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注等。催產(chǎn)素可與子宮平滑肌的相應(yīng)受體結(jié)合，引起妊娠子宮節(jié)律性收縮，頻率和強(qiáng)度增加。B 項(xiàng)，發(fā)生胎兒窘迫，應(yīng)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)及時(shí)終止妊娠，胎兒窘迫為催產(chǎn)素使用的禁忌癥。CD 兩項(xiàng)，在用催產(chǎn)素靜脈滴注時(shí)，必須專人監(jiān)護(hù)， 隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過(guò)強(qiáng)(持續(xù)超過(guò) 1 分鐘，間歇少于 2 分鐘) 而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。E 項(xiàng)，催產(chǎn)素用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感，三胎以上經(jīng)產(chǎn)婦禁用。
2.膿腫形成后首要的處理是( )。
A.全身支持B.理療熱敷C.切開引流D.外敷消炎膏E.應(yīng)用抗生素
答案：C
【解析】膿腫形成后應(yīng)盡早切開引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長(zhǎng)， 并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開，排出膿液，以減輕 炎癥反應(yīng)，并根據(jù)病情合理使用抗生素。
3.腹膜刺激征是指( )。
A.腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)
B.壓痛、反跳痛、腹肌緊張
C.腹脹、壓痛、反跳痛
E.發(fā)熱、腹痛、壓痛
答案：B
【解析】腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎常出現(xiàn)的主要體征，為腹膜刺激征。腹膜刺激征一般可由腹部感染、穿孔、梗阻以及內(nèi)臟損傷出血等多種原因引起。腹膜有豐富的神經(jīng)和血管，病人一般表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、大汗淋漓、高熱、全身虛弱無(wú)力、不語(yǔ)等癥狀。
4.靜脈輸液補(bǔ)鉀的先決條件是( )。
A.尿量在 40mL/h 以上
B.濃度在 0.3%以上
C.速度在 60 滴/分以下
D.總量在 4～5g/d 以下
E.最多不要超過(guò) 6～8g/d
答案：A
【解析】體內(nèi)多余的鉀 80%從腎臟排出，腎功能良好是補(bǔ)鉀的前提。所以靜脈補(bǔ)鉀前必須要了解患者的腎功能狀態(tài)，尿量在 30～40mL/h 以上或每日尿量大于 500mL 方可靜脈補(bǔ)鉀。
5.確診甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )。
A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高 B.三碘甲狀腺原氨酸增高
C.β1 微球蛋白增高D.磷酸肌酸激酶減少E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少
答案：B
【解析】血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)不受血甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。FT3 增高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)危象早期、缺碘性甲狀腺腫、高甲狀腺結(jié)合球蛋白血癥等。
6.治療重度妊娠高血壓綜合征，首選的藥物是( )。
A. 硫 酸 鎂 B. 異 丙 嗪 C. 氯 丙 嗪 D.苯巴比妥E.異戊巴比妥
答案：A
【解析】妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓，多數(shù)發(fā)生在妊娠 20 周與產(chǎn)后兩周。其病情嚴(yán)重者又稱重度妊娠高血壓綜合征，常伴有頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若不經(jīng)及時(shí)有效治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。硫酸鎂可有效預(yù)防子癇和控制子癇發(fā)作，并能解痙，是治療重度妊娠高血壓綜合征首選的藥物。
7.屬于 ICU 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的是( )。
A.瞳孔大小，對(duì)光反射 B.持續(xù)心電圖，心率、呼吸 C.血?dú)夥治?/P>
D.出凝血時(shí)間E.血尿素氨測(cè)定
答案：B
【解析】ICU 病房基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：①持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率檢測(cè);②給氧面罩、鼻導(dǎo)管或人工氣道、呼吸機(jī)等;③保證有兩條有效的靜脈通路;④留置導(dǎo)尿管，并觀察每小時(shí)及 24 小時(shí)尿量;⑤安置好各種引流管及其他�？浦委熝b置;⑥備好各種記錄單及監(jiān)測(cè)表;⑦患者清醒，向患者介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并向家屬交待探視制度及聯(lián)系方法。
8.心博驟停患者最重要的診斷依據(jù)是( )。
A.無(wú)呼吸動(dòng)作 B.意識(shí)突然喪失C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓下降 E.兩側(cè)瞳孔不等大
答案：C
【解析】心搏驟停是指患者的心臟在正�；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止的現(xiàn)象。心搏驟停導(dǎo)致循環(huán)中斷，引起血壓急速下降，全身嚴(yán)重缺血缺氧，意識(shí)模糊或喪失。心臟泵血功能的喪失最直接體現(xiàn)在大動(dòng)脈搏動(dòng)的消失上，且頸動(dòng)脈脈位表淺，搏動(dòng)易于感知，故成為心博驟停患者最重要的診斷依據(jù)。
9.確診腫瘤最可靠的檢查是( )。
A.B超 B.X 線C.病理學(xué)D. 內(nèi) 鏡 E.核素掃描
答案：C
【解析】腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。病理學(xué)檢查是確診腫瘤最直接、可靠的檢查，包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)兩部分。
10.厭氧菌感染時(shí)給傷口換藥，應(yīng)選用( )。
A.5%氯化鈉溶液B.等滲鹽水
C.1︰1000 新潔爾滅D. 優(yōu) 瑣 溶 液 E.3%過(guò)氧化氫溶液
答案：E
【解析】厭氧菌感染比如犬咬傷、或帶銹跡的金屬割傷，就要先用雙氧水清洗傷口，再用生理鹽水沖洗。因 3%過(guò)氧化氫溶液在清洗傷口時(shí)，能釋放出具有強(qiáng)氧化性的活性氧，可有效的殺滅多種厭氧菌，故為厭氧菌感染時(shí)給傷口換藥的首選。
11.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是( )。
A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 藥 C. 強(qiáng) 的 松 D.肼苯達(dá)嗪 E.普魯卡因酰胺
答案：C
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。強(qiáng)的松為糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎(非感染性)、抗免疫反應(yīng)的作用，能有效治療多種由自身免疫反應(yīng)所引起的疾病，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。也可根據(jù)病情選擇非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等。
12.確診中毒性細(xì)菌性痢疾最有價(jià)值的檢查是( )。
A.糞便鏡檢 B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) C.糞便細(xì)菌培養(yǎng) D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) E.血清特異性抗體檢查
答案：C
【解析】中毒性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，病原是痢疾桿菌，屬于腸桿菌的志賀菌屬。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)膿血黏液便、鏡檢見(jiàn)成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)是其常規(guī)檢查之一，檢出痢疾桿菌即可確診。
13.抗甲狀腺藥物治療的副作用主要是( )。
A.皮膚瘙癢B.剝脫性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 絞 痛 E.粒細(xì)胞減少
答案：E
【解析】抗甲狀腺藥物治療的副作用包括：①過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱;②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等;③粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定期檢查血象， 注意與甲亢本身引起的白細(xì)胞數(shù)偏低相區(qū)別;④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。其中最嚴(yán)重最常見(jiàn)的副作用是粒細(xì)胞重度減少，常在初次治療的 2～8 周內(nèi)發(fā)生，其次可表現(xiàn)為藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等。
14.大便隱血試驗(yàn)前 3 天可以攝取( )。
A. 動(dòng) 物 血 B.大量綠葉蔬菜C.牛奶
D. 瘦 肉 E.動(dòng)物內(nèi)臟
答案：C
【解析】為防止發(fā)生假陽(yáng)性反應(yīng)，大便隱血試驗(yàn)前 3 天應(yīng)禁食綠葉蔬菜、動(dòng)物血、內(nèi)臟以及肉類;可進(jìn)食土豆、白菜、牛奶等不含葉綠素的食物。
15.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免( )。
A.CT 檢查
B.MRI 檢 查C.腰椎穿刺 D.腦血管造影 E.顱腦多普勒檢查
答案：C
【解析】可疑顱高壓、腦疝為腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥。故顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)，應(yīng)禁止做腰椎穿刺，以防發(fā)生腦疝。
16.基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定前的準(zhǔn)備不包括( )。
A.禁食 12 小時(shí)
B.可口服抗甲狀腺藥物
C.至少睡眠
8 小時(shí)D.不能服用鎮(zhèn)靜劑
E.清晨醒來(lái)后靜臥狀態(tài)
答案：B
【解析】基礎(chǔ)代謝率測(cè)定前的準(zhǔn)備包括：①患者于檢查前 3 天停服甲狀腺制劑及抗甲狀腺藥物;②前 1 天晚餐不宜過(guò)飽，保證充足睡眠;③測(cè)定當(dāng)天的早晨，患者不進(jìn)飲食、不吸煙;④盡量減少活動(dòng)，緩步去醫(yī)院;⑤測(cè)定前患者先安靜平臥半小時(shí);⑥測(cè)定前患者不能服用鎮(zhèn)靜劑。
17.對(duì)放射療法最敏感的肺癌類型是( )。
A. 鱗 癌 B. 腺 癌 C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.黏液癌
答案：C
【解析】小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療。放射療法對(duì)小細(xì)胞癌具有較好的殺滅作用，可分為根治性和姑息性治療兩種。
18.下肢靜脈曲張的病因不包括( )。
A.靜脈壁薄弱 B.下肢肌肉收縮減退C.靜脈瓣膜缺陷 D.淺靜脈壓力升高E.長(zhǎng)期負(fù)重工作
答案：B
【解析】下肢靜脈曲張可由多種原因引起，如靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷、淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高等，其中導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高的原因包括長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。
19.骨筋膜室綜合征的主要治療措施是( )。
A.抬高患肢 B.手術(shù)探查血管 C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物 D.密切觀察有無(wú)腎功能損害E.徹底切開筋膜減壓
答案：E
【解析】骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)早期及時(shí)徹底切開筋膜減壓，這是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)“5P”征之后才行切開減壓術(shù)，從而導(dǎo)致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過(guò)大而不能縫合，可用凡士林紗布松松填塞，外用無(wú)菌敷料包好，待消腫后行延期縫合，或應(yīng)用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強(qiáng)縫合皮膚，失去切開減壓的作用。
20.目前原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是( )。
A.化學(xué)療法 B.放射療法 C.肝切除術(shù) D.肝移植術(shù) E.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
答案：C
【解析】肝癌的療效取決于早發(fā)現(xiàn)、早治療，目前肝癌的外科手術(shù)治療 5 年生存率達(dá) 70% 左右，故對(duì)肝癌早期患者進(jìn)行手術(shù)切除是目前最有效的方法。手術(shù)切除方法包括根治性肝切除和姑息性肝切除等。
21.幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是( )。
A.糾正脫水 B.糾正低氯低鉀堿中毒C.糾正營(yíng)養(yǎng)不良 D.減輕胃壁水腫和炎癥E.緩解梗阻癥狀
答案：D
【解析】幽門梗阻患者手術(shù)前三天，每晚用 300～500mL 溫生理鹽水洗胃，可以對(duì)局部的炎癥及水腫起到輕度的脫水作用，有利于減小手術(shù)切除面，利于術(shù)后吻合口愈合。
22.下列各類手術(shù)，術(shù)后易引起尿潴留的是( )。
A.腎臟手術(shù) B.膽道手術(shù) C.胃腸道手術(shù)D.肛門會(huì)陰手術(shù)E.雙下肢手術(shù)
答案：D
【解析】肛門會(huì)陰術(shù)后，由于留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用，減低了膀胱膨脹感，易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。
23.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常用的藥物是( )。
A. 阿 霉 素 B.長(zhǎng)春新堿C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.苯丁酸氮芥
答案：C
【解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)或精神癥狀，常用甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行鞘內(nèi)注射治療。
24.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果觀察的時(shí)間是注射后( )。
A.20 分鐘
B.1 小時(shí)
C.6～12 小時(shí)
D.4～36 小時(shí)
E.8～72 小時(shí)
答案：E
【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)劑量是 5 結(jié)核菌素單位(0.1mL)，進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在
48～72 小時(shí)后觀察結(jié)果。
25.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是( )。
A.原發(fā)病史 B.呼吸困難的臨床癥狀 C.缺氧和二氧化碳潴留的體征D.排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病E.血?dú)夥治?/P>
答案：C
【解析】呼吸衰竭是多種原因引起肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換的一組臨床綜合征。缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留是其主要指征。
26.中心靜脈壓正常值是( )。
A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O D.5～12cmH2O E.12～15cmH2O
答案：D
【解析】中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一。其正常值為
0.05～0.12Kpa(5～12cmH2O)。
27.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是( )。
答案：C
【解析】肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗菌藥物治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。首選青霉素 G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。
28.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是( )。
A. 腦 震 蕩 B.腦挫裂傷 C.硬腦膜外血腫
答案：C
【解析】硬腦膜外血腫是顱腦損傷中最為嚴(yán)重的繼發(fā)性病變之一，其治療效果與是否及時(shí)診治密切相關(guān)，一經(jīng)確診，需立即手術(shù)清除血腫。
29.有關(guān)鵝口瘡的治療，錯(cuò)誤的是( )。
A.2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔 B.積極治療原發(fā)病
C.局部涂龍膽紫 D.加大抗生素劑量E.局部涂制霉菌素液
答案：D
【解析】鵝口瘡為感染白色念珠菌所致，該菌是一種真菌，應(yīng)及時(shí)用抗真菌藥物(制霉菌素、龍膽紫等)進(jìn)行治療，一般的抗生素是無(wú)效的。
30.急性心肌梗死最早發(fā)生變化的酶是( )。
A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.肌酸磷酸激酶C. 淀 粉 酶 D. 轉(zhuǎn) 肌 酶 E.堿性磷酸酶
答案：B
【解析】肌酸磷酸激酶在心肌的含量較高，在急性心肌梗死的早期即可出現(xiàn)明顯升高，是診斷急性心梗的特異性指標(biāo)。ACDE 四項(xiàng)，均不能特異性反映心肌的功能。
31.輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)特點(diǎn)為( )。
A.腎盂積水 B.少尿、無(wú)尿 C.腎絞痛+鏡下血尿D.腎區(qū)包塊 E.腎后性腎功能不全
答案：C
【解析】腎區(qū)疼痛和血尿是輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)，在疼痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)常有壓痛、叩擊痛。
32.符合Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治龅慕Y(jié)果是( )。
A.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2>60mmg， 動(dòng) 脈 血 氧 飽 和 度 >75%
E.PaO2<60mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度>75%
答案：C
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭，又稱高碳酸性呼吸衰竭。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是 PaO2<60mmHg，同時(shí)伴
有 PaCO2>50mmHg，系肺泡通氣不足所致。
33.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是( )。
A.壓力增高B.均勻血性C.氯化物減少D.糖明顯增多
E.蛋白–細(xì)胞分離
答案：E
【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱吉蘭–巴雷綜合征，是由病毒感染或其他原因?qū)е碌囊环N病理改變以周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘變化為特征的疾病，主要臨床特點(diǎn)為對(duì)稱及遲緩性肢體癱瘓。其腦脊液檢查，壓力多為正常，多數(shù)患者的腦脊液顯示蛋白–細(xì)胞分離現(xiàn)象。
34.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是( )。
A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫
E.4～8 小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常
答案：D
【解析】新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)遵循逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)的原則。
35.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征劑量過(guò)大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是( )。
A.頭暈、血壓過(guò)低B.呼吸減慢 C.心率減慢 D.膝反射減弱或消失E.尿量過(guò)少
答案：D
【解析】硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物，當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)易致中毒反應(yīng)，其最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。
36.預(yù)防局麻藥中毒的措施中，下列與其無(wú)關(guān)的是( )。
A.限量使用麻醉藥B.限制麻醉藥濃度C.注射速度快 D.增強(qiáng)患者體質(zhì)
E.在局麻藥中加入適量的腎上腺素
答案：C
【解析】預(yù)防局麻藥中毒的措施包括：①一次用藥量不超過(guò)限量;②注藥前回抽無(wú)血方可注射;③根據(jù)患者具體情況及用藥部位酌減劑量;④如無(wú)禁忌，局麻藥內(nèi)加入適量腎上腺素;⑤麻醉前給予巴比妥類或苯二氮革類藥物，以提高毒性閾值。
