第十七章 胰腺炎
目的要求：
一、詳細(xì)講解本病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、診斷依據(jù)。
二、重點(diǎn)講解本病的鑒別診斷和治療方法。
三、一般介紹近代對(duì)本病病因及發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)
講課時(shí)數(shù)： 學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容
一、急性胰腺炎
1、 病因和發(fā)病機(jī)制：膽胰梗阻與反流、酗酒、暴飲暴食、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、急性傳染病、藥物、其它。
2、病理：水腫型、出血壞死型
3、臨床表現(xiàn)
① 癥狀：腹痛、惡心、嘔吐與腹脹、發(fā)熱、休克、水電酸堿失衡。
② 體征：上腹壓痛、皮膚灰紫斑與青紫。
4、并發(fā)癥：胰腺膿腫和假性囊腫，急性呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，消化道出血等
5、bhskgw.cn/zhicheng/實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶及同工酶、脂肪酶、肌酐清除比值、血清正鐵血紅蛋白、血鈣。X線bhskgw.cn/shouyi/腹部平片、B超、CT掃描
6、診斷和鑒別診斷：典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。與急性胃腸炎、潰瘍穿孔、膽石癥和急性膽囊炎、急性腸梗阻、心肌梗死鑒別。
7、治療
① 內(nèi)科治療：監(jiān)護(hù)、維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持、抗菌藥物、減少胰腺分泌、抑制胰酶活性
② 內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)
③ 中醫(yī)中藥
④ 外科治療：腹腔灌洗和手術(shù)
8、預(yù)防及預(yù)后
二、慢性胰腺炎
1、病因：乙醇中毒、膽道疾病、遺傳因素、重度營(yíng)養(yǎng)不良、高鈣血癥等
2、病理：分型
3、臨床表現(xiàn)：腹痛、胰腺功能不全、體征。
4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：胰外分泌功能檢查、吸收功能試驗(yàn)、淀粉酶測(cè)定、胰腺內(nèi)分泌測(cè)定、胰腺影像學(xué)檢查、胰腺組織細(xì)胞或病理學(xué)檢查
5、診斷與鑒別診斷
① 診斷標(biāo)準(zhǔn)
5、治療：去除病因、對(duì)癥治療、內(nèi)鏡治療手術(shù)治療指征。
6、預(yù)后和預(yù)防
教學(xué)方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教圖像和照片。
臨床實(shí)習(xí)，示范病例。
