針灸學(xué)-授課教案第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴各論:第一節(jié) 十二經(jīng)脈二、手陽明大腸經(jīng)

課程名稱

針灸學(xué)

年級(jí)

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

2

授課題目（章、節(jié))

第一章 經(jīng)絡(luò)總論

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.5-15。

目的與要求：

1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

內(nèi)容及時(shí)間安排：

1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布（20min)
2.重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對(duì)經(jīng)絡(luò)理論實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1．重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。
難點(diǎn)：1．內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場(chǎng)示教及病例舉例分析

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

二、手陽明大腸經(jīng)

1經(jīng)脈循行

 《靈樞·經(jīng)脈》：

   大腸手陽明之脈：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。
  其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中──左之右、右之左，上挾鼻孔。

1.1循行釋疑

大指次指：食指

指上廉：食指的橈側(cè)。 （體位：屈肘立拳執(zhí)筆式)

合谷兩骨：第一、二掌骨

兩筋：拇長(zhǎng)短伸肌

髃骨：肩胛骨肩峰部

柱骨之會(huì)上：a 柱骨，頸椎 b 會(huì)，大椎

缺盆：鎖骨上窩

頰：耳以下曲處

 督脈如何統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)而為陽脈之海？

 答曰：

  太陽發(fā)熱：惡寒發(fā)熱。

  少陽發(fā)熱：寒熱往來。

  陽明發(fā)熱：但熱不寒。

諸陽經(jīng)均通過柱骨之會(huì)上（大椎穴)與督脈相連，而受其統(tǒng)領(lǐng)。故三陽經(jīng)發(fā)熱均可取之，尤以全身性發(fā)熱多取督脈之大椎。

2主治概要、主要病候

2.1主治概要：

頭面、五官、咽喉病、熱病

經(jīng)脈循行部位的其他病癥。

2.2主要病候：

   A 臟腑�。�腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉腫痛、鼻流清涕或出血。
   B 經(jīng)脈病：本經(jīng)循行部位疼痛、齒痛、熱腫或寒冷�！�

2.3《內(nèi)經(jīng)》主治原文

是動(dòng)則病齒痛頸腫。

是主津所生病者，目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒栗不復(fù)。

（按：請(qǐng)注意主治的特殊性。)

課后思考

   為什么 “是主津所生病者”，而非大腸所生病？

   為什么大腸經(jīng)主治病癥未見腸道異常疾病？ 如果發(fā)生大腸腑的疾病，如何選穴？ （原、合、下合)

3重點(diǎn)腧穴

3.1商陽：井穴（同少商)

   a放血   痄腮

   b點(diǎn)刺   中風(fēng)、昏迷

3.2二間：滎穴 鼻衄、各種結(jié)塊+大腸俞（行針指要歌：)

3.3三間：輸穴 （透后溪 )手指拘急，握拳不開

3.4合谷原穴

【定位】在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。

【取法】拇、食兩指張開，以另一手的拇指關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，當(dāng)虎口與第一、二掌骨結(jié)合部連線的中點(diǎn)；拇、食指合攏，在肌肉的最高處取穴。

【主治】：6

   ①頭面五官“面口合谷收”：（面癱、牙痛、)

   ②調(diào)腸腑：腹瀉、便秘（“大腸者，傳道之官，變化出焉”)

   ③通經(jīng)活絡(luò)：肢體不利（遠(yuǎn)端取穴)

   ④鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：

   a鎮(zhèn)靜+太沖“開四關(guān)”（①高血壓、 ②躁癥)

   b鎮(zhèn)痛牙痛上 牙：前+人中；后+下關(guān)

   下牙：前+ 承漿；后+ 頰車

   ⑤養(yǎng)血祛風(fēng)除熱：

  +曲池風(fēng)池：蕁麻疹

  +大椎：全身退熱

   ⑥調(diào)汗理胎

汗  合谷（補(bǔ))+ 復(fù)溜  （瀉)：止汗

   （益氣固表)

    （瀉) （補(bǔ))：發(fā)汗

   （疏泄腠理)

胎合谷（補(bǔ))+ 三陰交（瀉)：催產(chǎn)（常用)    （瀉)    （補(bǔ))：安胎 （較少)

前臂

3.5陽溪： ①腕關(guān)節(jié)痛、腱鞘囊腫；

②食道痙攣、咽喉氣梗

3.6偏歷： ①耳鳴、目赤、牙痛；

②通利小便（絡(luò)穴通肺經(jīng))

3.7溫溜： ①面腫( 腮腺炎 丹毒 )

②癲狂（腑氣不通、濁氣上攻)

3.8下廉、上廉：另見上、下巨虛

3.9手三里：①網(wǎng)球肘、肩周炎（點(diǎn)按)

  ②中風(fēng)肌萎縮、感覺遲鈍

3.10曲池 合穴

【定位】屈肘，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。

【主治】

A（陽明 )合穴一切熱病（？)：

①頭目熱痛、咽痛、

②血熱性蕁麻疹（“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”)

   ③高熱驚厥、痰熱癲狂

   b表里經(jīng)  ：咳喘（肺)、吐瀉（腸)

   c 關(guān)節(jié)不利

   “兩臂頑麻，少海就傍于三里

   半身不遂，陽陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池”

《百癥賦》

陽經(jīng)穴，陽經(jīng)均有退熱作用。（陽為氣為熱)

手陽明穴，陽明何謂也？?jī)申柡兔鳌?

本穴是合穴，合穴乃經(jīng)氣最盛匯入本臟腑之處。

穴性屬土，火生土，母有于瀉其子。（實(shí)則瀉其子)。  （母)-（子)

 商陽   二間   三間  陽溪 曲池

 金   水  木 火   土

現(xiàn)代常用于治療：

  1.腦血管病后遺癥

  2.肩周炎，肘關(guān)節(jié)炎

  3.高血壓病，過敏性皮膚�。ㄌ貞�(yīng)性皮炎)

  4.流行性感冒，咽喉炎，扁桃體炎，肺炎

  5.牙痛，麥粒腫，乳腺炎，甲狀腺腫大

3.11肘髎

3.12手五里

3.13臂臑

3.14肩髃

3.15巨骨

3.16天鼎

3.17肩髃

【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方bhskgw.cn凹陷處。

 [刺灸法]
1.直刺0.5～0.8寸；可灸。
2.斜刺向下
3.局部封閉

【主治】  

   1.肩周炎：肩三針（肩髃，肩前，肩髎)

   2.偏癱：推拿三穴（····· +曲池、合谷)

   3.風(fēng)熱癮疹。（“肩髃去癮風(fēng)之熱極”)

 陽明大腸經(jīng)與陽蹺脈會(huì)穴（蹺脈主運(yùn)動(dòng))

現(xiàn)代常用于治療：

急性腦血管病后遺癥，高血壓病，肩周炎，乳腺炎，蕁麻疹等。

3.18扶突

【定位】在頸外側(cè)部，  結(jié)喉旁，向外3寸，胸鎖乳突肌  的前、后緣之間。

【主治】氣喘，失音，癭氣，甲狀腺手術(shù)針麻用穴。

現(xiàn)代常用于治療：

甲狀腺腫，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，嘶啞，咽喉炎，哮喘，膈肌痙攣，唾液分泌異常，急性舌骨肌麻痹，低血壓等癥。為甲狀腺手術(shù)常用麻醉穴之一。

先天性斜頸

【刺灸法】
直刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：針刺過深，可引起迷走神經(jīng)反應(yīng)：。   發(fā)音嘶啞，吞咽困難，咽部感覺喪失，咽反射消失。張口時(shí)可見癱瘓一側(cè)軟腭弓較低，腭垂向健側(cè)偏。

3.19口和髎：

   平水溝穴   （面癱診治)

3.20迎香：

①鼻塞不通；

“鼻窒無聞，迎香可迎”《通》

（鼻甲水腫----呼吸---心臟供氧)

②面部癔病性蟲行感

   （血分有熱，手足陽明交會(huì)處)；

③蛔蟲癥

   “面上蟲行有驗(yàn)，迎香可取”。 《百》

4特定穴總結(jié)

1.五輸穴：

   商陽1 二2三間3合谷，

   陽溪4曲池5大腸牽。

2.原、絡(luò)穴：合谷、偏歷

3.郄穴：溫溜

4.俞、募穴： （大腸俞、天樞)

5.下合穴：上巨虛

6.八會(huì)穴：－－

7.八脈交會(huì)穴：－－

多媒體教學(xué)

課堂隨堂點(diǎn)穴歸經(jīng)

提問：

提問

提問

課堂復(fù)習(xí)

10分鐘

10分鐘

20分鐘

20分鐘

小

結(jié)

教學(xué)要求：

1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治教學(xué)要點(diǎn)：

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

課后復(fù)習(xí)

經(jīng)脈：1.循行（掌握)

  2.是動(dòng)、所生�。ㄊ煜�)

腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：

1 下一條經(jīng)脈循行、主治

2相關(guān)特定穴定位主治

實(shí)

施

情

況

及

分

析