第五章 病因病機學(xué)說
人是一個有機整體，人與外界環(huán)境也有著密切的聯(lián)系，人自身內(nèi)環(huán)境以及人與外界環(huán)境之間，維持著既對立又統(tǒng)一的動態(tài)平衡，從而保持了人正常的生命活動。當(dāng)這種動態(tài)平衡因某種原因遭到破壞，而又不能自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時，人就會發(fā)生疾病。
第一節(jié) 病因
凡能破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病發(fā)生的原因，稱為病因，即致病因素。致病因素是多種多樣的，諸如氣候的異常、疫癘的傳染、飲食勞倦、跌仆金刃外傷，以及蟲獸所傷等，均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。此外痰飲、瘀血和結(jié)石等，既是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物，又能成為致病因素，作用于人體發(fā)生疾病。
中醫(yī)認識病因，除直接詢問發(fā)病的經(jīng)過及有關(guān)情況，以推斷病因外，主要是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱為“辨證求因”。
一、外感病因
外感病因，是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而引起疾病發(fā)生的病因。主要包括六yin和癘氣。
（一)六yin
“六yin”是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。此概念源于六氣。六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種自然界的氣候變化，它是萬物生長變化和人類賴以生存的自然條件。六氣的變化有一定的規(guī)律和限度，正常的六氣一般不易使人致病。當(dāng)氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣(如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等)，以及氣候變化過于急驟(如暴冷暴熱等)，在人體的正氣不足而抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病。這種使人致病的“六氣”，便稱為“六yin”，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。
六yin致病，具有下列共同的特點：
外感性：六yin致病，其途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪，故常稱“外感病”病因。
季節(jié)性：六yin為病多與季節(jié)氣候有關(guān)。如春多風(fēng)病，夏多暑病，長夏多濕病，秋多燥病，冬多寒病等，習(xí)稱“時令病”，這是一般規(guī)律。
地域性：六yin致病常與生活、工作的區(qū)域和環(huán)境密切相關(guān)。一般來說，西北高原地區(qū)，地勢高而天氣寒涼，故多寒病、燥病。東南沿海地區(qū)，地勢低下而氣溫偏高，濕度偏大，故多濕病和熱病。久居濕地或水上作業(yè)之人易患濕病，而高溫作業(yè)之人易燥熱為病。
相兼性：六yin既可單獨使人致病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。如風(fēng)寒感冒，濕熱泄瀉，風(fēng)寒濕痹等。
轉(zhuǎn)化性：六yin在發(fā)病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定條件下互相轉(zhuǎn)化。如寒邪入里可以化熱，暑濕日久可以化燥等。轉(zhuǎn)化并不是說六yin中的一種邪氣變成了另一種邪氣，而是指六yin所致證候的性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)化，它多與個體本身的體質(zhì)特點有關(guān)。
此外，臨床上還有某些并非因為六yin之邪外感，而是由于臟腑、氣血津液功能失調(diào)所產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化熱、化火等病理變化。為了與外感六yin相區(qū)別，稱其為“內(nèi)生五邪”，即內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火(內(nèi)熱)等。由于它們與外感六yin在發(fā)病過程中常相互影響，且性質(zhì)特點和致病表現(xiàn)又相近似，故也在本節(jié)一并討論。
1. 風(fēng)邪 自然界中具有善動不居、輕揚開泄特性的外邪稱為風(fēng)邪。風(fēng)為春季的主氣，但四季皆有風(fēng)，故風(fēng)邪引起的疾病雖以春季為多，但其他季節(jié)亦可發(fā)生。風(fēng)邪外襲多自皮毛肌腠而入，從而產(chǎn)生外風(fēng)病證。
風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點：
(1)風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位：風(fēng)邪具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性，故屬于陽邪。其性開泄，指其易使腠理宣泄開張而有汗出。風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部(頭、面)、陽經(jīng)和肌表，使皮毛腠理開泄，出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。
(2)風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”，指風(fēng)性善動不居，游移不定。故其致病具有病位游移、行無定處的特征。如見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，則屬于風(fēng)邪偏盛，稱為“行痹”或“風(fēng)痹”�！皵�(shù)變”，指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。如風(fēng)疹就表現(xiàn)為皮膚瘙癢時作，疹塊發(fā)無定處，此起彼伏，時隱時現(xiàn)等特征。同時，以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病，一般發(fā)病急，傳變也較快。如風(fēng)中于頭面，可突發(fā)口眼歪斜。小兒風(fēng)水證，起病僅有表證，但短時間內(nèi)即可現(xiàn)頭面一身俱腫、小便短少等。
(3)風(fēng)性主動：“主動”，指風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征。如風(fēng)邪入侵，常見顏面肌肉抽掣，或眩暈、震顫、抽搐、頸項強直、角弓反張、兩目上視等。臨床上因受風(fēng)而面部肌肉顫動，或口眼喎斜，為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。因金刃外傷，復(fù)受風(fēng)毒之邪而出現(xiàn)四肢抽搐、角弓反張等癥，也屬于風(fēng)性主動的臨床表現(xiàn)。
(4)風(fēng)為百病之長：長者，始也，首也。風(fēng)為百病之長，一是指風(fēng)邪常兼它邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。因風(fēng)性開泄，凡寒、濕、暑、燥、熱諸邪，常依附于風(fēng)而侵犯機體，從而形成外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等證。二是指風(fēng)邪襲人致病最多。風(fēng)邪終歲常在，故發(fā)病機會多。風(fēng)邪侵犯，無孔不入，表里內(nèi)外均可遍及，侵害不同的臟腑組織，可發(fā)生多種病證。
2.寒邪 自然界中具有寒冷、凝滯、收引等特性的外邪稱為寒邪。寒為冬季的主氣。凡在氣溫較低的冬季，或由于氣溫驟降，人體不注意防寒保暖，則常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出當(dāng)風(fēng)，也常為感受寒邪之重要原因。
寒邪的性質(zhì)和致病特點：
(1)寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故稱為陰邪。寒邪侵入后，機體的陽氣奮起抵抗。但若寒邪過盛，則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所消耗。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。寒邪傷陽，既可致寒遏衛(wèi)陽的實寒證，也可見陽氣衰退的虛寒證。
(2)寒性凝滯：凝滯，即凝結(jié)阻滯。寒性凝滯，指寒邪侵入，易使氣血津液凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯之意。人身氣血津液之所以暢行不息，全賴一身陽氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通。不通則痛，故疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。因寒而痛，一則有明顯的受寒原因；二是其痛得溫則減，遇寒增劇。由于寒邪侵犯部位不同，因而可出現(xiàn)多種疼痛癥狀。
(3)寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引，即指寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵及肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，可見惡寒、發(fā)熱、無汗等。寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊。寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則經(jīng)脈收縮拘急，甚則攣急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。
bhskgw.cn/zhuyuan/3.暑邪 暑為夏季的火熱之邪，是夏季的主氣，乃火熱所化。六yin之中，暑邪致病的季節(jié)性最為明顯，僅見于夏令。炎夏季節(jié)，氣溫過高，或烈日之下，長時間露天作業(yè)，或工作環(huán)境悶熱，皆易感受暑熱之邪而患病。
暑邪的性質(zhì)和致病特點：
(1)暑為陽邪，其性炎熱：暑為盛夏火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑邪傷人多表現(xiàn)為一系列陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大等。
(2)暑性升散，擾神傷津耗氣：“升”，即升發(fā)、向上。暑為陽邪，其性升發(fā)，故易上擾心神，或侵犯頭目，出現(xiàn)心胸?zé)⿶灢粚�、頭昏、目眩、面赤等癥狀。“散”，指暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，不僅傷津，而且耗氣，臨床除見口渴喜飲、尿赤短少等津傷癥狀外，還可見氣短、乏力，甚則氣津耗傷太過，清竅失養(yǎng)而突然昏倒、不省人事。
(3)暑多夾濕：暑季氣候炎熱，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動，水氣彌漫，故暑邪致病，多夾濕邪為患。其臨床表現(xiàn)除煩熱、口渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕滯癥狀。
4.濕邪 具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。長期陰雨連綿，氣候潮濕，或居處潮濕，或水中作業(yè)，或淋雨涉水，或汗出后濕衣未能及時更換等，皆易導(dǎo)致外感濕邪。
濕邪的性質(zhì)和致病特點：
(1)濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機：濕與水同類，故屬陰邪。濕邪致病，易傷陽氣。濕邪侵入最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。如濕阻胸脅，氣機不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，則脘痞腹脹，食欲減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢。
(2)濕性重濁：“重”，即沉重、重著，指濕邪致病，出現(xiàn)以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如束布帛。濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣不得布達，則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著，稱之為“濕痹”或“著痹”�！皾帷�，即穢濁不清，指濕邪為患，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕邪浸yin肌膚，則可見濕疹流水等。
(3)濕性粘滯：“粘”，即粘膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其粘膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個方面：一是癥狀的粘滯性。濕病癥狀多表現(xiàn)為粘滯而不爽，如排泄物和分泌物多滯澀不暢。如痢疾的大便排泄不爽，膀胱濕熱的小便滯澀不暢等，皆為濕邪為病的常見癥狀。二是病程的纏綿性。濕邪致病病程較長，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹(著痹)等，皆因其濕而不易速愈，或反復(fù)發(fā)作。
(4)濕性趨下，易襲陰位：濕邪屬陰而有趨下之勢，濕邪為病多易傷及人體下部。常見有水腫、帶下、大便排泄不爽，小便不暢等癥狀。
5.燥邪 具有干燥、收斂清肅特性的外邪稱為燥邪。燥為秋季的主氣。燥邪為病有溫燥、涼燥之分，初秋有夏熱之余氣，燥與溫?zé)峤Y(jié)合而侵犯人體，則多見溫燥病證；深秋有近冬之寒氣，燥與寒邪結(jié)合侵犯人體，則多見涼燥病證。
燥邪的性質(zhì)和致病特點：
(1)燥性干澀，易傷津液：燥邪為干澀之病邪，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀，如口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)等。
(2)燥易傷肺：肺為嬌臟，喜清潤而惡燥。肺主氣司呼吸，直接與自然界大氣相通，且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而入，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降。甚或燥傷肺絡(luò)，出現(xiàn)干咳少痰，或痰粘難出，或痰中帶血，喘息胸痛。由于肺與大腸相表里，肺津耗傷，大腸失潤，傳導(dǎo)失司，可現(xiàn)大便干澀不暢等癥狀。
6.火（熱)邪 具有炎熱特性的外邪稱為熱邪。火熱旺于夏季，但一年四季均可發(fā)生。火熱之氣太過，變?yōu)榛馃嶂埃蓚酥虏 ；馃嶂八碌牟∽C稱為外感火熱病證或外火證。
火熱為陽盛之氣所化，故火與溫?zé)岢？苫旆Q。但火與溫?zé)幔杏挟�，溫�(zé)釣榛鹬疂u，火為熱之極。火熱可由風(fēng)、寒、暑、濕、燥邪轉(zhuǎn)化而來，稱“五氣化火”；也可因七情太過在一定條件下轉(zhuǎn)化而來，稱“五志化火”。
火熱之邪的性質(zhì)和致病特點：
(1)火熱為陽邪，其性炎上：火熱之性燔灼、升騰，屬陽邪。陽邪侵入，邪氣亢盛，陽勝則熱，故發(fā)為實熱性病證，臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥狀�；鹦匝咨�，火熱之邪易侵害人體上部，故火熱病證，常發(fā)生在人體上部，尤以頭面部為多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、牙齲腫痛、耳內(nèi)腫痛或流膿等。
(2)火熱易擾心神：火熱之邪入于營血，易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語等癥狀。
(3)火熱易傷津耗氣：火熱之邪致病，熱yin于內(nèi)，一方面迫津外泄，因氣隨津泄而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼煎熬津液，耗傷人體的陰氣，即所謂熱盛傷陰。故火熱之邪致病，臨床表現(xiàn)除熱象顯著外，往往伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。陽熱太盛，大量傷津耗氣，臨床可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀，重則可致全身津氣脫失的氣脫證。
(4)火熱易生風(fēng)動血：“生風(fēng)”，是指火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗劫津液，筋脈失養(yǎng)失潤，易引起肝風(fēng)內(nèi)動的病證。由于此肝風(fēng)為熱甚引起，故又稱“熱極生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張等�！皠友保富馃崛胗谘}，易迫血妄行�；馃嶂扒址秆}，輕則加速血行，甚則可灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，引起各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑等。
(5)火邪易致瘡癰：火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。由火毒壅聚所致之癰瘍，其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。
【附】內(nèi)生五邪
內(nèi)風(fēng) 是指體內(nèi)陽氣亢逆變動而形成的以動搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動為基本特征的病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱肝風(fēng)內(nèi)動。主要有因邪熱熾盛，引動肝風(fēng)所致的“熱盛動風(fēng)”；有因肝腎陰虛，陰不制陽所致的“肝陽化風(fēng)”；有因陰液枯涸，筋脈失潤所致的“陰虛風(fēng)動”；有因營血虧耗，不榮脈絡(luò)所致的“血虛生風(fēng)”等。
內(nèi)火 又稱“火熱內(nèi)生”，是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血郁滯，或由于病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機能亢奮的病理狀態(tài)。外熱與內(nèi)火有一定的聯(lián)系，外感熱邪最易損傷人體的陰液而致虛熱內(nèi)生；反之，虛熱內(nèi)生或陽盛之體也可招致外感熱邪為患，二者常相互影響。
內(nèi)燥 又稱“津傷化燥”，是指機體津液不足，各組織器官及孔竅失其濡潤，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。內(nèi)燥一般多由邪熱灼傷津液、久病耗傷陰液或年老津液自虧所致。燥邪侵入人體，最易傷及人體津液，津虧生內(nèi)燥。而津液虧耗之體，又容易感受燥邪，加劇內(nèi)燥，內(nèi)外合病。
內(nèi)濕 又稱“濕濁內(nèi)生”，是指由于脾虛運化失司，而致水濕痰濁內(nèi)生的病理狀態(tài)。脾虛運化水液功能障礙，以致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而成飲，積而成水。由于內(nèi)濕多因脾虛失運所致，故又稱脾虛生濕。傷于外濕，濕邪困脾，容易誘發(fā)內(nèi)濕；而脾虛濕勝者又易招致外濕侵襲。
內(nèi)寒 又稱“寒從中生”，是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理狀態(tài)。陽虛內(nèi)寒之體，容易感受外寒；而外來寒邪侵入機體，積久不散，又常能損及人體陽氣，日久導(dǎo)致內(nèi)寒。
（二)癘氣
癘氣，指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。在中醫(yī)文獻中，癘氣又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。
癘氣可以通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致�。灰部呻S飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。癘氣侵入引起的疾病成為“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。如痄腮、爛喉丹痧、疫毒痢、白喉、天花、霍亂、鼠疫等，實際上包括了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的許多傳染病和烈性傳染病。
1.癘氣的致病特點
（1)傳染性強，易于流行：癘氣具有強烈的傳染性和流行性，可通過空氣、食物等多種途徑在人群中傳播�！按藲庵畞恚瑹o論老少強弱，觸之者即病”，當(dāng)然，癘氣致病，可以散在發(fā)生，也可以形成瘟疫流行。
（2)發(fā)病急驟，病情危篤: 癘氣致病力強，比溫邪、火熱邪氣致病作用更為劇烈、險惡，具有發(fā)病急驟，其潛伏期短，常有來勢迅猛，病情危重，死亡率高的臨床特點。
（3)一氣一病，癥狀相似:癘氣種類繁多，一種癘氣引起一種疫病，每一種疫病，癥狀相似。感受不同的癘氣，則癥狀也就不同，即所謂“一氣致一病”。例如痄腮，無論患者是男是女，一般都表現(xiàn)為耳下腮部發(fā)腫。這種不同的感染傾向和傳播情況，是由疫癘之氣的特異性決定的。
2.癘氣形成與疫病流行的原因 影響癘氣產(chǎn)生的因素有多種，主要有氣候因素、環(huán)境因素、預(yù)防措施和社會因素等。
（1)氣候因素：自然氣候的反常變化，如久旱、酷熱，洪澇、濕霧瘴氣、地震等，均可孳生癘氣而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如霍亂等病的大流行與此類因素有關(guān)。
（2)環(huán)境因素：環(huán)境衛(wèi)生不良，如水源、空氣污染等，均可孳生癘氣。食物污染、飲食不當(dāng)也可引起疫病發(fā)生，如疫毒痢、疫黃等病，即是癘氣通過飲食入里而發(fā)病的。
（3)預(yù)防措施不當(dāng)：由于癘氣具有強烈的傳染性，人觸之者皆可發(fā)病。若預(yù)防隔離工作不力，也往往會使疫病發(fā)生或流行。
（4)社會因素：社會因素對癘氣的發(fā)生與疫病的流行也有一定的影響。若戰(zhàn)亂，社會動蕩，工作環(huán)境惡劣，生活極度貧困，則疫病不斷發(fā)生和流行。若國家安定，且注意衛(wèi)生防疫工作，采取一系列積極有效的防疫和治療措施，疫病即能得到有效的控制。
二、內(nèi)傷病因
內(nèi)傷病因，是指因人的情志活動、生活起居和飲食勞逸等有違常度，直接傷及臟腑氣血而引起疾病發(fā)生的病因。主要包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度等。
（一)七情內(nèi)傷
七情，即人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志變化。它是人生理和心理活動對外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)，屬于生理范疇�！捌咔閮�(nèi)傷”則是指導(dǎo)致或誘發(fā)了疾病的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動，它已成為致病因素，屬于病理范疇。情志活動之所以成為致病因素，主要有兩個方面的情況：一是突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了個體所能調(diào)節(jié)的范圍，以致臟臟功能失調(diào)；二是個體臟腑氣血虛弱，或個性脆弱，對情志刺激的適應(yīng)能力下降，因而誘發(fā)疾病。
1.七情與臟腑氣血的關(guān)系 客觀事物的刺激只有通過臟腑功能活動才能反映出七情的變化，人的情志活動是以臟腑的氣血陰陽為物質(zhì)基礎(chǔ)的，必須依賴于這些物質(zhì)的充足及功能正常，故七情又是臟腑氣血盛衰及功能活動在精神情志方面的外在表現(xiàn)。臟腑精氣的功能以五臟為中心，故情志活動與心、肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。這就是五臟精氣化生五志的生理。
情志太過，可內(nèi)傷五臟精氣。一般而言，大怒傷肝，大喜大驚傷心，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎。外界刺激強烈或消極情志持續(xù)不解，可導(dǎo)致五臟精氣、陰陽氣血功能失調(diào)。另一方面，五臟精氣、陰陽氣血功能失調(diào)，亦可產(chǎn)生情志的失常。如肝氣虛則恐，實則怒；心氣虛則悲，實則笑不休等。這就是情志與五臟精氣的病理。
2.七情內(nèi)傷的致病特點 七情內(nèi)傷屬內(nèi)因，其致病主要直接影響其相應(yīng)內(nèi)臟，使其臟腑氣機逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
（1)直接傷及內(nèi)臟七情內(nèi)傷是情志的異常，情志由臟腑的精、氣、血所產(chǎn)生，所以七情致病主要傷及內(nèi)臟。七情內(nèi)傷首傷心神，因心主神明，心為五臟六腑之大主，神之所舍，心在人的精神情志活動中起著主宰作用。七情傷及五臟，不同的情志刺激所傷的臟器有所不同。如怒傷肝，喜傷心，憂(悲)傷肺，恐傷腎，思傷脾，這是七情內(nèi)傷的一般規(guī)律。但七情內(nèi)傷，并非絕對一一對應(yīng)，也可傷及其他臟腑。依據(jù)臟腑的氣血陰陽盛衰，一般而言，虛弱之臟腑易受傷為病。
（2)影響臟腑氣機 七情致病傷及內(nèi)臟，主要是影響臟腑的氣機，使臟腑氣機升降失常，氣血運行紊亂。不同的情態(tài)刺激，對氣機的影響也有所不同。
怒則氣上。導(dǎo)致肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床上常見氣逆的癥狀有：頭脹頭痛，面紅目赤，嘔血，甚則昏厥卒倒等。
喜則氣緩。正常情況下，喜能緩和精神緊張，使心情平靜、舒暢�？裣脖┫策^度則可使心氣渙散不收，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等。
悲則氣消。過度悲憂會損傷肺氣，從而出現(xiàn)氣短，精神萎靡不振，乏力等癥。
恐則氣下。恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下。臨床上常見的氣泄于下的癥狀有二便失禁，甚至昏厥、遺精等。
驚則氣亂。突然受驚，損傷心氣，導(dǎo)致心氣紊亂，心無所倚，神無所歸，慮無所定。出現(xiàn)心悸、驚恐不安等癥狀。
思則氣結(jié)。思慮過度，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)，從而出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿、便溏等脾失健運的癥狀。
（3)影響病情 七情變化可影響原有病情變化，主要表現(xiàn)在誘發(fā)疾病發(fā)作和加重病情兩方面。如有高血壓病史的患者，若遇事惱怒，肝陽暴張，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語，半身不遂，口眼歪斜。惡性腫瘤可因七情刺激導(dǎo)致病人意志崩潰，病情迅速惡化。
（二)飲食失宜
飲食是維持生命活動的最基本條件，正常合理飲食所化生的水谷精微能夠生成氣血，營養(yǎng)全身。飲食失宜通常會導(dǎo)致多種疾病。飲食失宜包括飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜三個方面。
1.飲食不節(jié) 良好的飲食行為，應(yīng)以適度為宜。如過饑過飽，或饑飽無常，均可影響健康，導(dǎo)致疾病發(fā)生。
（1)過饑 長期攝食不足，營養(yǎng)缺乏，氣血生化減少，一方面因氣血虧虛而臟腑組織失養(yǎng)，功能活動衰退，全身虛弱；另一方面又因正氣不足，抗病力弱，易招致外邪入侵，繼發(fā)其他疾病。兒童時期，如果飲食過少可致營養(yǎng)不良，影響其正常的生長發(fā)育。
（2)過飽 飲食超量，或暴飲暴食，或中氣虛弱而強食，以致脾胃難于消化轉(zhuǎn)輸而致病。輕者表現(xiàn)為飲食積滯不化，以致病理產(chǎn)物“積食”內(nèi)停，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐、泄瀉、厭食、納呆等。甚者可因脾胃久傷或營養(yǎng)過剩，而發(fā)展為消渴、肥胖、痔瘡、心脈痹阻等病證。若病理產(chǎn)物“積食”停滯日久，可進一步損傷脾胃功能，致使運化功能久不得復(fù)，還可聚濕、化熱、生痰而引起其他病變發(fā)生。小兒喂養(yǎng)過量，易致消化不良，久則可致“疳積”等。
2.飲食不潔 飲食不潔作為致病因素，是指進食不潔凈的食物而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。多是由于缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣，進食陳腐變質(zhì)，或被疫毒、寄生蟲等污染的食物所造成。飲食不潔而致的病變以胃腸病為主。若進食被疫毒污染的食物，則可發(fā)生某些傳染性疾病。如果進食或誤食被毒物污染或有毒性的食物，還會發(fā)生食物中毒，輕則脘腹疼痛，嘔吐腹瀉；重則毒氣攻心，神志昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。
3.飲食偏嗜 飲食偏嗜作為致病因素，是指特別喜好某種性味的食物或?qū)Ｊ衬承┦澄锒鴮?dǎo)致某些疾病的發(fā)生。機體的生長發(fā)育和功能活動需要各種不同的營養(yǎng)成分，而各種營養(yǎng)成分，它們又分別存在于不同的飲食中，因此要適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，注意食品的多樣化，做到飲食結(jié)構(gòu)合理，五味調(diào)和，寒熱適中，無所偏嗜，才能使人體獲得所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)。若膳食結(jié)構(gòu)失宜，或飲食過寒過熱，或飲食五味有所偏頗，均可導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。
（1)寒熱偏嗜 一般而言，良好的飲食習(xí)慣要求寒溫適中。如偏食生冷寒涼之品，易于損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生。若偏嗜辛溫燥熱飲食，易使腸胃積熱，或釀成痔瘡等。若嗜酒成癖，久易聚濕、生痰、化熱而致病，甚至變生癥積。
（2)五味偏嗜 五味，指酸、苦、甘、辛、咸，它們各有不同的作用，不可偏廢。五味與五臟，各有其所喜，如酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。如果長期嗜好某種性味的食物，就會導(dǎo)致該臟的臟氣偏盛，功能活動失調(diào)而發(fā)生多種病變。五味偏嗜，既可引起本臟功能失調(diào)，也可因臟氣偏盛，以致臟腑之間平衡關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)他臟的病理改變。
（3)種類偏嗜 人的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以谷類為主，肉類為副，蔬菜為充，水果為助，這樣才有益于健康。若專食某種或某類食品，或厭惡某類食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成為導(dǎo)致某些疾病發(fā)生的原因。如癭瘤(碘缺乏)、佝僂(鈣、磷代謝障礙)、夜盲(維生素A缺乏)等。
（三)勞逸失度
正常的勞作有助于氣血流通，強壯體質(zhì)，增進健康；適當(dāng)?shù)男菹�，能消除疲勞，恢�?fù)體力。勞逸結(jié)合，有利于身體健康，一般不會致病。只有在勞逸失度時，才會損傷機體而引發(fā)疾病。
1.過勞 過勞是指過度勞累，也稱勞倦所傷。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個方面。
（1)勞力過度 指較長時間的過度用力，勞傷形體而積勞成疾，或者是病后體虛，勉強勞作而致病。勞力太過而致病，其病變特點主要表現(xiàn)在兩個方面：一是過度勞力而耗氣，損傷內(nèi)臟的精氣，導(dǎo)致臟氣虛少，功能減退。由于肺為氣之主，脾為生氣之源，故勞力太過尤易耗傷脾肺之氣。常見如少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出等。二是過度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。體力勞動，主要是筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉的運動，如果長時間用力太過，則易致形體組織損傷，久而積勞成疾。
（2)勞神過度 指長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。用神過度，長思久慮，則易耗傷心血，損傷脾氣，以致心神失養(yǎng)，神志不寧而心悸、健忘、失眠、多夢和脾失健運而納少、腹脹、便溏、消瘦等。
（3)房勞過度 指房事太過，或手yin惡習(xí)，或婦女早孕多育等，耗傷腎精、腎氣而致病。由于腎藏精，為封藏之本，腎精不宜過度耗泄。若房事不節(jié)執(zhí)業(yè)藥師則腎精、腎氣耗傷，常見腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機能減退等。婦女早孕多育，虧耗精血，累及沖任及胞宮，易致月經(jīng)失調(diào)，帶下過多等婦科疾病。此外，房勞過度也是導(dǎo)致早衰的重要原因。
2.過逸 過逸是指過度安逸。包括體力過逸和腦力過逸等。過度安逸致病，其特點主要表現(xiàn)在三個方面：一是安逸少動，氣機不暢。如果長期運動過少，則人體氣機失于暢達，可以導(dǎo)致脾胃等臟腑的功能活動呆滯不振，出現(xiàn)食少、胸悶、腹脹、肢困、肌肉軟弱或發(fā)胖臃腫等。二是陽氣不振，正氣虛弱。過度安逸，或長期臥床，陽氣失于振奮，以致臟腑組織功能減退，體質(zhì)虛弱，正氣不足，抵抗力下降等。過逸致病，常見動則心悸、氣喘汗出等，或抗邪無力，易感外邪致病。三是長期用腦過少，加之陽氣不振，可致神氣衰弱，常見精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍等。
三、病理產(chǎn)物性病因
病理產(chǎn)物性病因是繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致病因素。在疾病過程中，由于某些病因的作用，引起氣血津液代謝失調(diào)等病理變化，形成病理產(chǎn)物；病理產(chǎn)物一旦產(chǎn)生，又可成為新的病證發(fā)生的病因。因其具有病理產(chǎn)物和致病因素雙重特點，故稱為病理產(chǎn)物性病因。病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血、結(jié)石三大類。
（一)痰飲
痰飲是機體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。這種病理產(chǎn)物形成之后，便作為一種致病因素作用于機體，阻滯經(jīng)絡(luò)，阻礙氣血，影響臟腑功能，從而引起各種復(fù)雜的病理變化，導(dǎo)致各種新的病證出現(xiàn)。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。
痰飲有廣義和狹義之分。狹義之痰飲，指咳吐之痰涎。廣義之痰飲，指由津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)，由機體功能失調(diào)，津液停蓄蘊結(jié)而成。
從形質(zhì)來分，痰又可分為有形之痰和無形之痰。有形之痰，是指視之可見，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核。無形之痰，是指只見其征象，不見其形狀的痰病，如眩暈、癲狂等，可以通過其致病特點和臨床癥狀分析而確定。飲流動性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。從飲的停留部位不可分為“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等。
1.痰飲的形成 痰飲的形成，多為外感六yin，七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，臟腑功能失調(diào)，氣化不利，導(dǎo)致津液代謝障礙，水液停聚而形成。由于肺、脾、腎、肝等對津液代謝起著重要作用，故痰飲的形成，多與肺、脾、腎、肝的功能失常密切相關(guān)。
2.痰飲的致病特點 痰飲一旦產(chǎn)生可流竄全身，外而經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨，內(nèi)而臟腑，全身各處，無處不到，從而產(chǎn)生各種不同的病變。概括而言，其致病特點有以下幾個方面。
(1)阻滯氣血運行 痰飲為有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經(jīng)脈，或留滯于臟腑，阻滯氣機，妨礙血行。若痰飲流注于經(jīng)絡(luò)，則致經(jīng)絡(luò)氣機阻滯，氣血運行不暢，出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核、陰疽流注等。若痰飲留滯于臟腑，則阻滯臟腑氣機，使臟腑氣機升降失常。如痰飲阻肺，肺氣失于宣降，則見胸悶氣喘、咳嗽吐痰等；痰飲停胃，胃氣失于和降，則見惡心嘔吐等；痰濁痹阻心脈，血氣運行不暢，可見胸悶心痛等。痰濁隨氣上逆，蒙蔽清竅，擾亂心神，可使心神活動失常，出現(xiàn)頭重、頭暈?zāi)垦！⒕癫徽竦劝Y，甚至出現(xiàn)神昏譫妄，引起癲、狂、癇等疾病。
(2)影響津液代謝 痰飲本為津液代謝失常的病理產(chǎn)物，但是痰飲一旦形成之后，可作為一種繼發(fā)性致病因素反過來作用于人體，進一步影響肺、脾、腎等臟腑的功能活動，影響津液代謝。如痰濕困脾，可致水濕不運；痰飲阻肺，可致宣降失職，水液不布。因此，痰飲致病能影響人體津液的輸布與排泄，使津液進一步停留于體內(nèi)，加重津液代謝障礙。
(3)致病廣泛，變化多端，病勢纏綿 痰飲為病，具有變幻多端，病證錯綜復(fù)雜的特點。痰飲隨氣流行，內(nèi)而五臟六腑，外而四肢百骸、肌膚腠理，可停滯而致多種疾病。由于其致病面廣，發(fā)病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在臨床上形成的病證繁多，癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜，故有“百病多由痰作祟”之說。痰飲停滯于體內(nèi)，其病變的發(fā)展，可傷陽化寒，可郁而化火，可夾風(fēng)、夾熱，可化燥傷陰，可上犯清竅，可下注足膝。且病情反復(fù)發(fā)作纏綿難愈，病程較長，治療困難。
(4)易擾亂神明 痰濁之邪易上擾神明，影響心藏神的功能，出現(xiàn)一系列心神失常的病癥，如痰迷心竅，則可見神昏，癡呆；痰火擾心，則發(fā)為癲狂；痰蒙清竅，可見頭昏頭重，精神不振。
(5)舌脈表現(xiàn)出濕的特點，如舌苔厚膩。
（二)瘀血
瘀血，是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。瘀血一旦形成，就成為一種致病因素。
1.瘀血的形成 人體血液的正常運行，主要依賴于心、肺、肝、脾等臟的功能，氣的推動與固攝作用以及脈道的通利，且與寒熱等內(nèi)外環(huán)境因素密切相關(guān)。
瘀血形成機理主要有兩個方面：血離經(jīng)脈，血液運行不暢。
造成瘀血的具體原因可有：①氣虛血瘀，因氣虛無力推動血行，血行遲緩可致瘀；或氣虛統(tǒng)攝無力，血液離經(jīng)，停滯于體內(nèi)成瘀。 ②氣滯血瘀，氣機郁滯，無法正常推動血液運行而成瘀。③血寒致瘀，寒邪凝滯，血液凝閉不通則成瘀。④血熱成瘀，熱入營血，血熱互結(jié)，熱邪傷津，血液粘滯不行可成瘀；或熱灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，血液溢出脈外，積而成瘀。此外，外傷也可直接導(dǎo)致瘀血。
2.瘀血的致病特點 瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用，而且反過來又會影響全身或局部血液的運行，產(chǎn)生各種病證。瘀血的病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)歸納起來則有如下幾個共同的特點。
（1)疼痛：疼痛多表現(xiàn)為刺痛，痛處固定不移，拒按，入夜尤甚。
（2)腫塊：瘀血積于皮下或體內(nèi)可出現(xiàn)腫塊，腫塊多固定不移。在體表可見腫脹隆起；在體腔內(nèi)或可捫及包塊，質(zhì)硬而堅固難移，稱為癥積。
（3)色紫暗：唇甲青紫，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點瘀斑，或舌下靜脈曲張，久瘀可見面色黧黑或肌膚甲錯。
（4)脈象:可見細澀、沉弦或結(jié)代脈。
（三)結(jié)石
結(jié)石，是指多種原因引起體內(nèi)代謝異常而形成的砂石樣病理產(chǎn)物。結(jié)石停滯或移動于體內(nèi)臟腑組織而致病，多見于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑。結(jié)石在膽為膽結(jié)石；在腎為腎結(jié)石；在膀胱為膀胱結(jié)石。
1.結(jié)石的形成 結(jié)石的成因較為復(fù)雜，有些機理目前尚不清楚。比較常見的因素有四個方面。
（1)飲食不當(dāng) 飲食偏嗜肥甘厚味，影響脾胃運化，蘊生濕熱，內(nèi)結(jié)于膽，日久可形成膽結(jié)石；濕熱下注，蘊結(jié)于下焦、日久可形成腎結(jié)石或膀胱結(jié)石。若飲食不當(dāng)，空腹多吃柿子，影響胃的受納和通降，又可形成胃結(jié)石；此外，某些地域的飲水中含有過量或異常的礦物及雜質(zhì)等，飲用含鈣質(zhì)較重的水，也可能是促使結(jié)石形成的原因之一。
（2)情志內(nèi)傷 情志不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，膽氣不達，膽汁郁結(jié)，排泄受阻，日久可濃縮而成結(jié)石。
（3)服藥不當(dāng) 長期過量服用某些藥物，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物儲留殘存體內(nèi)，與濁物、水濕、熱邪相合可誘發(fā)結(jié)石形成。如服用某些磺胺類藥物，易形成腎結(jié)石。
（4)體質(zhì)差異 先天稟賦差異，以致某些物質(zhì)的代謝異常，可形成易患結(jié)石病變的體質(zhì)。
2.結(jié)石的致病特點
（1)多發(fā)于腎、膽，胃、膀胱等臟腑。
（2)病程較長，病勢輕重不一。
（3)阻滯氣機，影響氣血津液運行，并易繼發(fā)其他病證。
（4)發(fā)作緩解交替，發(fā)作時引起劇烈絞，緩解時一如常人，或僅有局部脹悶不適。
四、其他病因
導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，除外感病因、內(nèi)傷病因和病理產(chǎn)物性病因之外，還有先天、外傷、寄生蟲等致病因素皆能損傷皮肉筋骨和臟腑氣血，形成各種病證。
（一)外傷
外傷是指外力或其他外在因素作用人體引起的損傷。外傷的類型較多，有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷等。外傷病證，種類不同，表現(xiàn)各異。
（二)寄生蟲
某些動物性寄生物，可引起人體寄生蟲病。常見的寄生蟲有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲、絲蟲等。
（三)先天因素
未出生前因父母體質(zhì)因素或胎兒在發(fā)育過程中所形成的病因為先天致病因素，包括西醫(yī)學(xué)中的遺傳性和先天性致病因素。由先天因素導(dǎo)致的疾病稱為“胎病”。中醫(yī)學(xué)大致把先天因素歸納為胎弱和胎毒兩類。
第二節(jié) 病機
病機，是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。病邪作用于人體，機體正氣奮起抗邪，正邪相爭，人體陰陽失去相對平衡，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能失常，從而產(chǎn)生全身或局部多種多樣的病理變化。
一、發(fā)病原理
中醫(yī)學(xué)認為，疾病發(fā)生的原理雖然錯綜復(fù)雜，但總體來說，主要關(guān)系到正氣和邪氣兩個方面。正邪相搏貫穿于疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的始終。
(一)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)
1．正氣的概念 正氣，是指人體的機能活動及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力，簡稱為“正”。正氣的強弱與精氣血津液等物質(zhì)是否充足、臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能正常與否有關(guān)。精、氣、血、津液是產(chǎn)生正氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。只有人體內(nèi)精氣血津液充沛，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能正常，人體內(nèi)的正氣才能充盛。
2．正氣存內(nèi)，邪不可干 中醫(yī)發(fā)病學(xué)十分重視人的正氣，認為正氣具有抗御病邪侵襲，及時驅(qū)除病邪而防止發(fā)病的作用。正氣的防御作用具體表現(xiàn)在抵御外邪的入侵、驅(qū)邪外出、修復(fù)調(diào)節(jié)能力及維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)等方面。
3．疾之所生，其氣必虛 人的正氣之虛弱是決定疾病發(fā)生與否的內(nèi)在根據(jù)。主要包括以下三層意思：第一，正氣不足，抗邪無力，外在邪氣容易乘虛而入，疾病因此而發(fā)生。第二，正氣不足，對臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的推動和調(diào)節(jié)能力下降，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常，精血津液的代謝運行易于失常，可產(chǎn)生內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五“邪”而發(fā)病，或?qū)е绿碉�、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生而引起新的病變。第三，正虛的程度與發(fā)病輕重有一定的關(guān)系。一般而言，正氣較強的人，其感受病邪后，正氣即奮起抗邪，病位較淺，病邪易被驅(qū)除；而素體正氣虛弱的人，往往要病邪侵入到一定程度，正氣才能被激發(fā)，因此病位常較深，病情較重。
(二)邪氣是發(fā)病的重要條件
1．邪氣的基本概念 邪氣，是指各種致病因素，簡稱為“邪”。包括外感六yin、癘氣，內(nèi)傷七情、飲食、勞逸，以及外傷、蟲獸傷等。還有病理性產(chǎn)物的水濕、痰飲、瘀血和結(jié)石，均屬于邪氣。
2．百病始生于邪 中醫(yī)發(fā)病學(xué)，既重視正氣，強調(diào)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部因素，但也不排除邪氣在發(fā)病中的作用。特別是在疫癘流行期間，邪氣是發(fā)病的重要條件。
3．邪之中人，病位不同，病證各異 邪氣侵犯人體，則對機體的形質(zhì)和機能產(chǎn)生損害和障礙。邪氣對機體的損害作用主要體現(xiàn)為：導(dǎo)致生理機能失常、造成臟腑組織的形質(zhì)損害及改變體質(zhì)類型等方面。在臨床上，感邪不同，病位不同，病證各異。
（三)正邪相搏與發(fā)病
1．正氣抗邪 正氣抗邪主要體現(xiàn)在三個方面：其一是抵御外邪的入侵。邪氣侵襲人體，機體的正氣無論強弱，都會與之相抗。若正氣強盛，抗邪有力，則病邪難以侵入而不發(fā)病。其二是影響發(fā)病的證候類型。正氣抗邪有力，正盛邪實，常表現(xiàn)為表證、熱證、實證。其三，正氣抗邪的作用還表現(xiàn)為疾病的不藥而自愈。
2．邪氣損正 邪氣對機體正氣的損害，主要表現(xiàn)在三個方面：其一，導(dǎo)致機能失常。邪氣致病，首先常影響臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機，導(dǎo)致生理功能的異常。其二，造成形質(zhì)損傷。即由于邪氣的致病作用，造成對機體的皮肉脈筋骨、臟腑器官或精氣血津液等的損傷或虧耗。其三，邪氣致病，可以改變個體的體質(zhì)特征。
二、基本病機
基本病機，是指發(fā)病以后，各種疾病過程中共有的病機。主要包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液失調(diào)等。
（一)邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，致病邪氣與機體抗病能力之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化，即虛實變化。在疾病的發(fā)展變化過程中，正氣和邪氣的力量對比不是固定不變的，而是在正邪的斗爭過程中，不斷地發(fā)生著消長盛衰的變化。正盛則邪退，邪盛則正衰，隨著邪正的消長，疾病反映出兩種不同的本質(zhì)，即虛與實的變化。
1．虛與實 虛與實，是相對的病機概念，即不足和有余的一對病理矛盾。虛指正氣不足，實指邪氣亢盛。
實：主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為致病邪氣比較亢盛，而機體的正氣未衰，尚能積極與病邪抗爭。正邪相搏，斗爭劇烈，反應(yīng)明顯，在臨床上可出現(xiàn)一系列病理反應(yīng)比較劇烈的證候表現(xiàn)。
虛：是指正氣不足，抗病能力減弱，以正氣不足為矛盾主要方面的一種病理變化。虛所表現(xiàn)的證候，稱之為虛證，分為精、氣、陰、陽的虧虛，以機體的精氣血津液虧少和臟腑經(jīng)絡(luò)功能衰弱、抗病能力減退所致的一系列證候為特征。病變機理以正氣不足，邪氣也不盛或已退，正邪之間難以出現(xiàn)劇烈的對抗為特點。
2．虛實錯雜 虛實錯雜，指疾病過程中邪正斗爭，邪盛與正衰同時并存的病理變化，包括虛中夾實和實中夾虛。在疾病過程中，邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓矣捎诩膊〉氖е位蛑委煵划?dāng)，以致病邪久留，損傷人體的正氣；或因正氣本虛，無力驅(qū)邪外出，而致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，往往可以形成虛實同時存在的病理變化。臨床所見也是多種多樣的，虛實有主次，故有虛中夾實、實中夾虛；病位有高下淺深，則有上實下虛、上虛下實、表虛里實、表實里虛等。但一般所說的虛實錯雜，主要是指虛中夾實、實中夾虛兩種病理狀態(tài)。
3．虛實轉(zhuǎn)化 虛實轉(zhuǎn)化，指疾病過程中邪正斗爭，在一定條件下所發(fā)生的由實轉(zhuǎn)虛和因虛致實的病理變化。疾病發(fā)生后，邪正雙方力量的對比經(jīng)常發(fā)生變化，因而疾病的虛實在一定條件下也常常發(fā)生轉(zhuǎn)化。
由實轉(zhuǎn)虛：在實證的基礎(chǔ)上，經(jīng)過治療邪氣被祛除，病邪對機體的作用已經(jīng)消除，但正氣也被耗傷；或者由于誤治、失治，病情遷延，邪氣雖除，但傷及正氣，病情已由實轉(zhuǎn)虛。
因虛致實：是由于正氣本虛，臟腑生理功能低下，無力驅(qū)邪外出，或?qū)е職�、血、津液等不能正常運行，從而產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰飲、水濕等實邪停留體內(nèi)，出現(xiàn)虛實錯雜的病理變化，由虛證為主轉(zhuǎn)化為實證為主。
4．虛實真假 在某些特殊情況下，疾病可以表現(xiàn)出一些與本質(zhì)不符的假象，如假虛、假實。虛實真假有假虛或假實存在，而且假虛或假實的癥狀有時十分突出，看似為疾病的真正本質(zhì)，其實是一種假象。
真虛假實：是指“虛”為病機的本質(zhì)，而其“實”象則是一種假象。正氣虛弱，臟腑氣血不足，功能減退，氣化無力，有時反而出現(xiàn)類似“實”的表現(xiàn)。
真實假虛：是指“實”是病機的本質(zhì)，而“虛”象則是表現(xiàn)出來的假象。邪盛于里，著于臟腑，阻滯氣血，郁遏氣機，氣機不暢，氣血不能外達，其外可見一些類似虛的假象。邪氣盛實于里，其外反現(xiàn)“虛弱”之假象，是為真實假虛。
（二)陰陽失調(diào)
陰陽失調(diào)，是機體陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機體的陰陽消長失去相對的平衡，形成陰陽的盛衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化或亡失的一系列病理變化，這就是陰陽失調(diào)。陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等氣機運動失常的概括。
1．陰陽偏盛 指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”的實證。
陽盛則熱：陽盛，是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣偏盛，機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應(yīng)性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機特點多表現(xiàn)為陽氣有余，邪從陽而化熱，陽盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實熱證。陽以熱、動、燥為其特點，故陽氣偏盛產(chǎn)生熱性病變的燥、動之象。常表現(xiàn)為實性、熱性病癥。臨床表現(xiàn)為壯熱，煩渴，面紅，目赤，尿赤，便干，苔黃，脈數(shù)等癥。
陰盛則寒：陰盛，是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛，出現(xiàn)機能障礙或減退，陰寒過盛以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。陰盛則寒，多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒濕中阻，遏抑陽氣溫煦作用的發(fā)揮，從而導(dǎo)致陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛之故。陰盛則寒的病理變化，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。陰以寒、靜、濕為其特點，故陰偏盛產(chǎn)生的寒性病變，以及濕、靜之象，表現(xiàn)為形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脈緊或遲等癥。
2．陰陽偏衰 指人體陰精或陽氣虧虛所引起的病理變化。主要可見于“精氣奪則虛”的虛證。
陽虛則寒：陽虛，是指機體陽氣虛損，失于溫煦，機能減退或衰弱的病理變化。先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣皆可致陽偏衰。一般地說，其病理變化多表現(xiàn)為機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對偏盛的虛寒證。故病者畏寒喜暖，全身清冷，并以四肢逆冷最為明顯。由于陽氣虛衰，推動作用不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動亦因之而減退，血液和津液的運行無力而遲緩。加之溫煦作用不足，氣化作用減弱，因而虛寒內(nèi)生，則更易使血液凝滯，脈絡(luò)蜷縮，脈搏跳動微弱或沉遲而無力。或津液停聚不能氣化而成水濕痰飲。由于陽氣虛損，興奮作用減弱，則可見精神不振，喜靜萎靡之象。
陰虛則熱：陰虛，是指機體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛，機能虛性亢奮的病理變化。形成陰偏衰的主要原因，多由于陽邪傷陰，或因五志過極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。一般地說，陰虛則熱的病理變化多表現(xiàn)為陰液不足和滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。陰虛則熱主要因為機體制約陽熱的功能減退和滋潤功能、寧靜功能的減退，從而出現(xiàn)虛熱、干燥和虛性興奮等癥。
3．陰陽互損 陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損及陽；在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為陽損及陰。
陰損及陽：指由于陰液(精、血、津液)虧損，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，致使在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。
陽損及陰：由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，久之則陰液生化不足，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。
4．陰陽格拒 陰陽格拒，是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。
陰盛格陽（真寒假熱)：指陽氣極虛，陰寒過盛，陽氣被格拒于外，出現(xiàn)內(nèi)真寒外似熱的一種病理變化。其形成多由素體陽虛，或因久病而致陽氣虛損，發(fā)展至嚴重階段，陰盛太過，格陽于外（或格陽于上)而致。
陽盛格陰（真熱假寒)：指陽盛已極，阻拒陰氣于外，出現(xiàn)內(nèi)真熱外假寒的一種病理變化。其形成是由于陽熱至極，邪氣深伏于里，陽氣被遏，閉郁于內(nèi)，不能透達于外所致。
5．陰陽轉(zhuǎn)化 陰陽轉(zhuǎn)化，是指在一定的條件下，其陰陽病理性質(zhì)可發(fā)生向相反方向轉(zhuǎn)化的病理過程。包括由陽轉(zhuǎn)陰和由陰轉(zhuǎn)陽。
由陽轉(zhuǎn)陰：疾病的本質(zhì)為陽氣偏盛，但當(dāng)陽盛發(fā)展到一定程度時，就會向陰的方向轉(zhuǎn)化。由陰轉(zhuǎn)陽：疾病的本質(zhì)為陰氣偏盛，但當(dāng)陰盛發(fā)展到一定程度，就會向陽的方向轉(zhuǎn)化。
6．陰陽亡失陰陽亡失，是指機體的陰液或陽氣突然大量的亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。包括亡陰和亡陽。
亡陽：是指機體的陽氣發(fā)生突然脫失，而致全身機能突然嚴重衰竭的一種病理變化。一般而言，亡陽多由于邪盛，正不敵邪，陽氣突然脫失所致。其臨床表現(xiàn)多見大汗淋漓、手足逆冷、精神疲憊、神情淡漠，甚則昏迷、脈微欲絕等一派陽氣散脫之危象。
亡陰：指由于機體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理變化。一般而言，亡陰多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液所致。其臨床表現(xiàn)多見汗出不止、汗熱而粘、四肢溫和、渴喜冷飲、身體干癟、皮膚皺折、目眶深陷、精神煩躁或昏迷、脈細數(shù)無力，或洪大按之無力。
（三)氣血津液失調(diào)
氣血失調(diào)是指氣與血的正常功能出現(xiàn)障礙，影響到機體的各種生理功能，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。津液代謝失常，是指人體津液的生成、輸布和排泄過程失去平衡。氣血津液失調(diào)的病機，同邪正盛衰、陰陽失調(diào)一樣，不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò)等各種病變機理的基礎(chǔ)，也是分析研究各種疾病病機的基礎(chǔ)。氣血津液失調(diào)的主要病理表現(xiàn)有：氣的失調(diào)、血的失調(diào)、氣血關(guān)系失調(diào)及津液失調(diào)。
1.氣的失調(diào) 氣的失調(diào)，指由于氣的生成不足或耗散太過，氣的運行失常，以及氣的生理功能減退而導(dǎo)致的病理變化。包括氣虛和氣機失調(diào)。具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等。
氣虛：是指氣的虛損不足，它導(dǎo)致了臟腑機能衰退，功能失調(diào)，抗病能力下降。引起氣虛的原因主要有兩方面：一是氣之化生不足，如：先天稟賦不足，元氣匱乏；脾胃虛弱，納攝水谷精氣乏力，導(dǎo)致后天之氣不足；肺虛，則吸入清氣不足。脾肺腎三臟虛損，是導(dǎo)致氣之生化乏源的主要原因。二是消耗太多，如過于勞倦，或外感熱病，或患慢性消耗性疾病，均可使氣消耗過多，入不敷出，而致虛虧。
氣滯：即氣機郁滯，指氣的流通不暢，甚至阻滯，從而導(dǎo)致某些臟腑、經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。引起氣機郁滯的原因，有虛實兩種。實證者，因外邪侵犯，或情志抑郁不舒，或臟腑功能失調(diào)，痰、濕、食積、瘀血有形之邪阻礙氣機，可引起氣機郁滯。虛證者，因臟腑之氣虛，運行無力而造成氣滯。如脾胃氣虛，可致中氣不舒，氣機不展。從臟腑而論，由于人體氣機升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主運化、胃主降濁等功能有關(guān)，故氣滯多與肝、肺、脾、胃功能失調(diào)關(guān)系密切。
氣陷：是在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷多因氣虛發(fā)展而來，導(dǎo)致氣陷的原因主要有先天稟賦不足，久病氣虛，年老體衰，飲食損傷，或勞欲過度等。其中久瀉久痢不愈，或婦女產(chǎn)育過多、產(chǎn)后失于調(diào)養(yǎng)者最為多見。氣陷與脾虛關(guān)系最為密切。脾的升清功能，使清陽之氣上達于頭目，以榮養(yǎng)清竅。在脾氣虛發(fā)展到一定階段時，則可致升清無力，水谷精微不能上輸頭目，而致“上氣不足”。頭目失養(yǎng)，則可見頭暈、眼花、耳鳴、疲倦乏力等癥。
氣逆：指氣機上逆，升發(fā)太過，當(dāng)降不降。升降出入是氣的基本運動形式，升降相因是維持正常生理活動所必須的條件。氣的升降，是由各臟腑的機能活動協(xié)調(diào)一致共同完成的。如果臟腑受到損傷，機能紊亂，則氣的升降運動就會失去原有的規(guī)律，從而出現(xiàn)氣機升降失常的改變，氣逆便是其中常見的病理變化之一。引起氣逆的原因有多種，常見的有外感六yin、情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)、痰濁壅滯，以及臟腑功能失調(diào)或減弱。
氣閉：即氣之出入障礙，主要指氣郁太過，上壅心胸，閉塞清竅，以致突然昏厥；或因濁邪閉塞氣道，氣之出入受阻，肺氣郁閉，呼吸困難。氣閉病變產(chǎn)生的原因，多由情志抑郁，或觸冒穢濁之氣，或突然遭受巨大精神創(chuàng)傷，或強烈疼痛刺激等原因，阻滯了氣機出入，氣閉不暢所致。
氣脫：氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，有脫失消亡之危險的一種病理變化。氣脫病變形成之因，多由正不敵邪，正氣驟傷，或慢性病正氣漸耗，以致氣不內(nèi)守而外散脫失；或因大出血、大汗出、頻繁吐下等。由于精血津液的大量脫失，由此導(dǎo)致“氣隨血脫”、“氣隨精泄”、“氣隨津脫”的病理變化。
2．血的失調(diào) 血的失調(diào)，主要表現(xiàn)在兩方面：一為血的生化不足或耗傷太過而形成的血虛。二是血的循環(huán)運行失常，或為血行遲緩，或為血行加速，或為血行逆亂，或為出血。
血虛：是指血液不足，以致臟腑百脈、形體官竅失養(yǎng)的病理狀態(tài)。臨床以眩暈，面色不華，唇、舌、爪甲淡白無華等為主要特征。形成血虛的原因主要有：一是失血過多，如吐血、衄血、月經(jīng)過多、外傷出血等，使體內(nèi)血液大量喪失，而新血又不能及時生成和補充；二是血液生化不足，脾胃虛弱，腎精虧損，營氣不足，導(dǎo)致生成血液的物質(zhì)減少；三是久病不愈，慢性消耗，勞神過度，而致營血暗耗，最終導(dǎo)致全身血虛。
血瘀：是指血液運行遲緩，流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理變化。血瘀病變形成的原因可分為兩個方面：一是因虛致瘀。各種氣虛，包括元氣、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，不能推動血液在脈道中正常運行，血行遲緩不暢，可造成血瘀。二是因?qū)嵵吗�，各種原因引起的血行阻滯都可成瘀。如氣機失調(diào)，氣滯不通，氣停血亦停，故而成瘀；或痰濁阻滯脈道，血行受阻而成瘀；或寒邪侵入，寒性凝滯，血得寒則凝澀不流而成瘀；或邪熱入血，煎灼血津，血稠難流而成瘀；或因跌打扭挫傷及脈絡(luò)，局部氣血流通受阻而成瘀。
血熱：是指血分有熱，血行加速，或出血，或瘀阻的一種病理變化。血熱多由外感熱邪侵襲機體，或外感寒邪入里化熱，傷及血分，以及情志郁結(jié)，郁久化火，火熱內(nèi)生，傷及血分所致。血熱熾盛可出現(xiàn)四個方面的表現(xiàn)：一是血熱為陽熱之邪所導(dǎo)致，故表現(xiàn)出熱象。二是血得熱則行，可使血流加速，使脈道擴張充血，可見面紅、目赤、舌紅絳等癥。三是在血行加速與脈道擴張的基礎(chǔ)上，灼傷脈絡(luò)，引起出血，稱為“熱迫血妄行”，或稱動血。四是血熱熾盛，則擾動心神，使心神不安，而見心煩、躁擾發(fā)狂等癥。
血寒：是血分有寒，多因寒邪侵襲或陽虛內(nèi)寒所致。寒主收引，寒客血脈，使脈道收引不暢。寒性凝滯，造成血行遲緩或凝滯不通。血寒以肢體手足麻木冷痛，心腹冷痛，得溫則減，女子月經(jīng)不調(diào)等為其病變特征。
出血：出血是指血液溢于脈外的一種病理狀態(tài)。究其成因可分為虛實兩個方面：虛證出血，主要為氣虛不能攝血，如脾不統(tǒng)血。也可因陰虛火旺，灼傷絡(luò)脈而出血。實證出血，常見有感受熱邪，迫血妄行；或瘀血停滯，或因外傷損傷脈絡(luò)，使血液不能正常循行而逸于脈外。出血的表現(xiàn)有多種，如衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多等等。出血過多，可以導(dǎo)致血虛氣弱，發(fā)展成為氣血兩虛，使臟腑組織功能減退。若突然大量失血，還可致氣隨血脫，甚則發(fā)生陰陽離決而死亡。
3．氣血關(guān)系失調(diào) 氣和血的關(guān)系極為密切，生理上相互依存，相互為用，病理上也相互影響。氣對于血，具有推動、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用，氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。血對于氣，具有濡養(yǎng)和運載作用，在血液虛虧和血行失常時，也必然影響及氣。氣血關(guān)系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛幾方面。
氣滯血瘀：是指氣機郁滯，血行不暢，氣滯與血瘀并存的一種病理變化。由于氣的運行不暢，導(dǎo)致血運的障礙，可形成氣滯血瘀。引起氣滯的原因有多種，或因外邪侵犯，或情志抑郁不舒，或臟腑功能失調(diào)。氣滯多與肝、肺、脾、胃功能失調(diào)關(guān)系密切。反之，血瘀也可以導(dǎo)致氣滯。如痰濁阻滯脈道成瘀，寒邪凝滯成瘀，邪熱煎灼成瘀，跌打扭挫成瘀，都可使氣機阻滯。
氣虛血瘀：是指氣虛而運血無力，血行瘀滯，氣虛與血瘀并存的一種病理變化。氣能行血，血行要靠氣的推動，氣虛推動無力可導(dǎo)致血運障礙。身體可同時出現(xiàn)氣虛癥狀和血瘀的表現(xiàn)。如氣虛之身倦乏力，少氣懶言；血瘀之刺痛，痛處不移，拒按，舌紫暗，脈澀等。臨床常見心氣虛損，行血無力，繼則可形成血瘀，出現(xiàn)心胸憋悶疼痛、心悸。
氣不攝血：是指因氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外，而導(dǎo)致咯血、吐血、衄血、發(fā)斑、便血、尿血、崩漏等各種出血的病理變化。氣不攝血，多由于久病傷脾，脾氣虛損，中氣不足，而致統(tǒng)攝失司。除見各種失血癥狀外，可伴見面色不華，疲乏倦怠，脈見無力，舌淡胖等氣虛表現(xiàn)。
氣隨血脫：指在大量出血的同時，氣隨血液的突然流失而脫散，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。氣隨血脫，多由外傷失血、嘔血、婦女崩中、或產(chǎn)后大出血等因素所致。血為氣之載體，血液脫失則氣失其附載，故氣亦隨之暴脫而散亡。氣脫則陽亡，無以溫煦固攝肌表，則可見冷汗淋漓、四肢厥冷、暈厥、脈芤或沉細而微。
氣血兩虛：是指氣虛和血虛同時存在，組織器官失養(yǎng)而致人體機能衰退的病理狀態(tài)。氣血兩虛，多因久病消耗、氣血兩傷所致。或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血液生化無源而日漸衰少。臨床可同時并見面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，形體瘦弱，心悸失眠，肌膚干燥，肢體麻木等氣血不足病證。
4．津液代謝失常 津液代謝失常，是指人體津液的生成、輸布和排泄過程失去平衡。津液對于人體的生命活動至關(guān)重要，諸如臟腑之濡潤，肌膚之潤澤，關(guān)節(jié)之滑利，骨髓之充盈，無不與津液的濡養(yǎng)和滋潤有關(guān)。津液代謝是機體新陳代謝的重要組成部分。津液的正常代謝不僅維持著津液在生成、輸布和排泄之間的協(xié)調(diào)平衡，而且也是機體各臟腑組織器官進行正常生理活動的必要條件。津液代謝失常，雖然有多種原因，但從津液代謝本身來說，主要可分為兩個方面：一是由于津液的生成不足或消耗過多，而致津液不足；二是由于津液的運行、輸布和排泄障礙，而致體內(nèi)的津液滯留，形成濕、痰、飲、水等病理產(chǎn)物。
津液不足：是指機體津液的數(shù)量虧少，使臟腑、形體、九竅等得不到充分的滋養(yǎng)和充盈，因而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。引起津液不足的原因主要有兩個方面：一是攝入和生成不足。二是津液損耗過甚，丟失過多。
津液輸布障礙：是指津液不能正常的轉(zhuǎn)輸和布散，在體內(nèi)升降環(huán)流遲緩，濕濁內(nèi)生；或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，水濕困阻，釀痰成飲。津液的輸布障礙成因雖多，但一般認為，氣的升降出入運動、氣化功能障礙、以及脾的運化功能障礙，為津液輸布障礙的最主要成因。
