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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:二氫埃托啡的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

二氫埃托啡

二氫埃托啡副作用;別名:雙氫M-99、雙氫培托啡、鹽酸二氫埃托啡、創(chuàng)傷止痛片、DHE;二氫埃托啡適應(yīng)癥:1.用于各種急性疼痛的鎮(zhèn)痛。2.作為麻醉性鎮(zhèn)痛藥,用于靜脈全麻或靜脈復(fù)合全麻。3.適用于各種晚期癌癥疼痛使用嗎啡或哌替啶無效者。4.用于平滑肌痙攣引起的疼痛如胰腺炎急性發(fā)作、膽結(jié)石、尿結(jié)石以及胃腸痙攣。5.內(nèi)鏡檢查的術(shù)前用藥。;二氫埃托啡藥理學(xué)作用:本品系我國合成的具有μ受體激動作用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。臨床用其鹽酸鹽。1.本品具有高效鎮(zhèn)痛作用,其鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的數(shù)百倍至千倍;臨床的有效量僅為嗎啡的1/500~1/1000。2.本品有較強的鎮(zhèn)靜及平滑肌解痙作用。3.呼吸抑制作用相對輕于嗎啡。4.反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性和依賴性,主要表現(xiàn)為精神依賴性?诜Ч。
 分類名稱
一級分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類:鎮(zhèn)痛藥物 三級分類:強鎮(zhèn)痛藥 
 藥品英文名
Dihydroetorphine
 藥品別名
雙氫M-99、雙氫培托啡、鹽酸二氫埃托啡、創(chuàng)傷止痛片、DHE
 藥物劑型
1.片劑:20μg,40μg(供舌下含服);2.注射劑(粉):10μg,20μg。
 藥理作用
本品系我國合成的具有μ受體激動作用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。臨床用其鹽酸鹽。1.本品具有高效鎮(zhèn)痛作用,其鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的數(shù)百倍至千倍;臨床的有效量僅為嗎啡的1/500~1/1000。2.本品有較強的鎮(zhèn)靜及平滑肌解痙作用。3.呼吸抑制作用相對輕于嗎啡。4.反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性和依賴性,主要表現(xiàn)為精神依賴性?诜Ч。
 藥動學(xué)
口服首過代謝明顯,收效差。起效較快,維持時間較短,肌內(nèi)注射和舌下給藥10~15min起效,維持1~3h。
 適應(yīng)證
1.用于各種急性疼痛的鎮(zhèn)痛。2.作為麻醉性鎮(zhèn)痛藥,用于靜脈全麻或靜脈復(fù)合全麻。3.適用于各種晚期癌癥疼痛使用嗎啡或哌替啶無效者。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn4.用于平滑肌痙攣引起的疼痛如胰腺炎急性發(fā)作、膽結(jié)石、尿結(jié)石以及胃腸痙攣。5.內(nèi)鏡檢查的術(shù)前用藥。
 禁忌證
1.對本品過敏者、孕婦、哺乳者禁用。2.參見嗎啡。3.腦外傷神志不清者或肺功能不全者禁用。
 注意事項
1.肝和腎功能不全者慎用,必須酌減用量。2.嚴禁靜脈快速推注。3.用于復(fù)合麻醉時,應(yīng)常規(guī)行氣管內(nèi)插管及機械通氣。
 不良反應(yīng)
1.不良反應(yīng)較少,可有嗜睡、惡心、出汗、頭暈、甚至嘔吐等反應(yīng),用藥后走動容易出現(xiàn)。出現(xiàn)這些反應(yīng)時,應(yīng)讓患者臥床休息,一般不須特殊處理,可自行緩解。偶見呼吸減慢(每分鐘9~11次);用呼吸興奮藥尼可剎米或吸氧可糾正。2.個別老年人可出現(xiàn)尿潴留。3.超量用藥可產(chǎn)生急性中毒,主要表現(xiàn)為呼吸抑制、瞳孔縮小、昏迷。醫(yī)學(xué)全/在線bhskgw.cn呼吸停止是其致死原因。
 用法用量
1.舌下含服:注意勿將藥片吞咽,否則無效。2.常用劑量:20~40μg/次,15min后疼痛可明顯減輕?梢曅枰2~3h后可重復(fù)給藥。有時允許使用每次極量60μg,每天180μg。連續(xù)用藥不得超過3天。晚期癌癥不得超過1周。3.用于麻醉誘導(dǎo):緩慢靜脈注射0.1~0.2μg/kg及氟哌啶醇2.5~5mg;用于靜脈復(fù)合麻醉,首次緩慢靜脈注射0.3~0.6μg/kg,以后每60min追加半量,手術(shù)結(jié)束前60min停止給藥。4.內(nèi)鏡檢查:術(shù)前肌內(nèi)注射1次(10μg),極量15μg。術(shù)后應(yīng)讓患者坐或臥30min。
 藥物相應(yīng)作用
1.與司可巴比妥(100mg)或地西泮(5mg)合用,明顯延長晚期癌痛的止痛時間。2.阿片受體拮抗劑能對抗本品的作用。
 專家點評
本品鎮(zhèn)痛效果顯著,與嗎啡比較具有鎮(zhèn)痛效果強、作用快而短、毒性較低。醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn還可用作全麻誘導(dǎo)麻醉和靜脈復(fù)合麻醉鎮(zhèn)痛劑。另外還具有良好的戒毒作用。
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