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一般描述：
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多臟器功能失常綜合征指在休克、膿毒癥、嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、長時間心肺復 |
| 蘇及病理產(chǎn)科嚴重疾病發(fā)病24小時后，出現(xiàn)的2個或2個以上臟器功能失常以致衰竭的臨 | |
| 床綜合癥，不包括上述疾病發(fā)病24小時內(nèi)死亡的病人，該類患者屬復蘇失敗。 | |
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體癥描述：
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體溫大于38℃或小于36℃。★ ②心率大于90次/分。★ 呼吸頻率>20次/分或 |
| PaCO2<4.26kPa(32mmHg)�！� WRC>12×10n9/L(12 | |
| 000/ul)，<4.0×10n9/L(4000/ul)；或丁狀核>10％�！� | |
| 少尿、急性意識狀態(tài)改變。 | |
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發(fā)病原因：
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導致膿毒癥和SIRS的疾患，包括嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、擠壓傷、嚴重感染（ |
| 尤其是腹腔感染)、休克、心肺復蘇后及宮內(nèi)死胎，不全流產(chǎn)等。 | |
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診斷要點：
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DIC：FDP>1:40或D-dimers>2.0伴血小板降低及凝血酶原、部位凝 |
| 血活酶可出血時間延長（排除肝臟疾患，大血腫及抗凝藥物)。 | |
| ARDS：低氧血癥伴致病病因，如膿毒癥，雙側肺浸潤及PaO2/FiO2<175。 | |
| 如進行了血流動力學監(jiān)測，肺動脈嵌壓<2.4kPa(排除充血性心衰，原發(fā)肺疾病)。 | |
| 急性腎衰：血肌酐不正常，伴尿鈉離子>40mmol/L或血肌酐>176umol/L | |
| 。 | |
| 肝膽功能障礙：膽紅素>34umol/L及堿性磷酸酶，r－谷氨酰轉肽酶，SAST或 | |
| SALT>正常值的2倍。 | |
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：Glasgow昏迷計分（GCS)<15或基礎值<15時，降低1。 | |
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疾病辨析：
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冠心病。 |
| 肝硬化。 | |
| 慢性腎小球腎炎。 | |
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治療方法：
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熱盛血瘀證 |
| 證候：熱毒壅盛，閼滯發(fā)斑，即熱入營血，瘀阻脈絡，追血外溢。癥見發(fā)熱，口渴，煩躁、 | |
| 發(fā)斑、衄血、尿少。 | |
| 治法：清利濕熱，化濁開竅。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯合玉樞丹加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 火毒瘀滯證 | |
| 證候：火熱熾盛，充斥氣血，迫血妄行，癥見高熱、譫語，吐衄、咳血、血尿、斑疹。小便 | |
| 點滴量少，舌深絳紫暗，苔焦黃，脈表或細數(shù)。 | |
| 治法：清利濕熱，化濁開竅。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯合玉樞丹加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 熱陷心包證 | |
| 證候：血為邪，包絡壅塞，機竅不靈，同時熱毒內(nèi)侵厥陰肝經(jīng)。證見身熱，心煩，神昏譫語 | |
| ，昏迷抽搐，甲青唇黑，尿閉不出，舌絳紅紫黯，肢厥。脈數(shù)。 | |
| 治法：清利濕熱，化濁開竅。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯合玉樞丹加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣血瘀阻，內(nèi)閉外脫證 | |
| 證候：熱毒過盛，熱瘀互結，消灼真陰，陰竭陽脫，癥見汗出粘冷，身冷，唇甲青紫，氣息 | |
| 欲絕，尿閉不出，脈伏難觸。 | |
| 治法：清利濕熱，化濁開竅。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯合玉樞丹加減 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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