肝經(jīng)郁熱情志抑郁,肝氣不能條達,氣郁化火而
發(fā)熱;或因惱怒過度,肝火內(nèi)盛,以致發(fā)熱。低熱是臨床上常見的癥狀,多見于內(nèi)傷發(fā)熱,為臟腑
氣血虛損或失調(diào)而引起;也可見于病人僅自覺發(fā)熱或五心煩熱而體溫并不高者,低熱常為標本俱病,虛實相間,病情有的較長,而治療又比較困難,我在實踐體會到:病因雖多,治療雖難,但只要抓住疾病的分型與特點,掌握好藥物的性質(zhì)特點,是可以取得滿意療效的。
低熱在臨床顯得不少見,而且大部分發(fā)生癥狀是非感染性的,現(xiàn)在醫(yī)學好像對此癥狀缺乏良策。
早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載,其中對陰虛發(fā)熱的論述較詳。內(nèi)傷發(fā)熱(主要指氣虛發(fā)熱)、陽虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱,血虛發(fā)熱、痰證發(fā)熱、
傷食發(fā)熱、瘀血發(fā)熱等!督饏T要略·血痹
虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱。在《太平圣惠方·第二十九卷》治療虛勞熱的
柴胡散,生
地黃散、
地骨皮散等方劑,在處方的配伍組成方面,為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒。祖國醫(yī)學對低熱的治療積累了豐富的經(jīng)驗,本人認為低熱本病是因余邪未盡、血虛、氣虛、血瘀,陽虛、陰虛、食積等所致。我在臨一般用疏肝解郁治法都有明顯效果。
至于氣郁發(fā)熱在臨床上也屢見不鮮,如在《素問玄機原病式》說:“諸澀枯涸,干勁皸揭,皆屬于燥! 火熱內(nèi)生,又稱“內(nèi)火或內(nèi)熱”。是指由于陽盛有余,或陰虛陽亢,或由于氣血郁滯,或由于熱邪的郁結(jié),因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾,機能亢奮的病理狀態(tài)。內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)多為一系列津液枯涸失潤現(xiàn)象,諸如形體消瘦,肌膚干燥不澤,起皮落屑,甚則皸裂,口燥咽干唇焦,舌上無津,甚或光紅
龜裂,鼻干目澀,爪甲脆折,大便燥結(jié)不通,小便短赤不利,干咳無痰,或痰中帶血等癥。邪郁化火,邪郁化火包括兩方面內(nèi)容,一是外感六yin風、寒、燥、濕等病邪皆能入里郁滯,并從陽而化熱化火,如寒郁化熱,濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物(如痰濕、瘀血等)和食積、蟲積等,均能郁而化火,主要機理是以上這些因素,易于導致陽氣的郁滯,氣郁則生熱化火,因而形成實熱內(nèi)結(jié)。
古代先賢早有“五志皆能化火”和“氣有余便是火”之說。五志過極化火,又稱為“五志之火!倍嘀赣捎诰袂橹镜拇碳,影響機體的陰陽、氣血和臟腑生理的平衡,導致氣機郁結(jié),氣郁久則從陽而化熱,因而火熱內(nèi)生。如臨床常見的情志抑郁不暢,肝失疏泄,則常能導致肝郁氣滯,氣郁則化火,發(fā)為“肝火”病證。肝為風木之臟,喜條達而惡抑郁,且內(nèi)寄相火。
陰虛火旺,此屬虛火,多由精虧血少,陰液大傷,陰虛則陽亢,因而虛熱、虛火內(nèi)生。一般來說,陰虛內(nèi)熱多見全身性的機能虛性亢奮的虛熱征象。而陰虛火旺,其火熱征象則往往集中于機體的某一部位。故情志不舒,肝氣郁達,最易代熱生火。肝體陰而陽,郁火日久最易傷陰,陰虛生內(nèi)熱,造成了惡性循環(huán),發(fā)熱往往纏綿不解。
《內(nèi)經(jīng)》曰:“欲伏其主,必先其所因”。如七情致病傷人和外感六yin傷人不同﹐六yin事先傷人的形,然后傷人的神,而情志致病,則先傷人的神氣,所以《內(nèi)經(jīng)素問的陰陽應(yīng)象大論篇》中說“喜怒傷氣,寒暑傷形”,又《內(nèi)經(jīng)靈樞的壽夭剛?cè)崞氛f“風寒傷形,憂恐忿怒傷氣”!靶巍笔切误w而言﹐而“氣”是指功能而言。《內(nèi)經(jīng)靈樞的百病始生篇》中說“喜怒不節(jié)則傷臟”。由此可知此處所指之氣,是臟腑的氣,也就是臟腑的功能。所以我在臨床內(nèi)因低熱之治當以疏肝解胡,佐以養(yǎng)陰柔肝為主。三個有前曾治過一病例女性。主證;體溫38ºC,低熱八個月久有余,癥狀伴有
呃逆頻繁,納谷不欲,
失眠易驚,心煩易怒,胸悶不舒,舌尖微紅,舌苔薄白,脈弦細。經(jīng)某醫(yī)院西醫(yī)多項檢驗未發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)某醫(yī)院曾試用抗生素,其它西藥治療罔效。該醫(yī)院用中藥養(yǎng)陰清熱法治之亦不見功效。轉(zhuǎn)于余診治在詳問病使,方得知患者有情志不舒原因,再參前醫(yī)之治之因。只有另尋新路,方可至于柳暗花明。改用疏肝解郁法,方用
逍遙散合
越鞠丸加減。藥用柴胡、
當歸、
白芍、
香附,
白術(shù)、
川芎、炒
梔子,生
麥芽,淡
竹茹,
青蒿、
甘草,白蒺
藜。服五劑后病情大減。上方去當歸,梔子,加伏神,
酸棗仁,再服六劑。體溫正常,癥狀亦隨之而愈。隨訪至今患者正常。
按:神與情志之間有著十分密切的關(guān)系,故情志是先傷人的神氣,然后相繼的引起其它多種病理變化﹐所以《內(nèi)經(jīng)靈樞的本神篇》中說“是故怵惕思慮者傷神,神傷則恐懼,流yin而不止”。明確的指出過度的恐懼、驚慌、思慮能損傷神氣,神傷則會出現(xiàn)驚恐不安的情緒和精液自行流出。又進一步的說“心,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破困脫肉,毛悴色夭……脾,愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭……肝,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛色夭……肺、喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭……腎,盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭……恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下”。串者發(fā)病八個月之低熱等癥霍然而愈,簡單的說情志所造成的疾病不是單純的,而是一連串的身體變化。 其因在肝郁應(yīng)得疏,肝、脾、胃調(diào)合之故也?梢,治病必詳問病吏,應(yīng)吸取前車之鑒,審之求因,辨證求本,才能提高療效,切不可用見熱便清,應(yīng)辨證才是求本。
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本帖最后由 藍天百云 于 2007/7/10 17:46 編輯 bhskgw.cn/wsj/]
----------- 許XX,女,42歲,工人。2001年9月10日就診。
主訴:患者兩年前,自覺胃院部及右脅脹痛,并與情緒變化有關(guān),曾在當?shù)啬翅t(yī)院診為慢性“肝炎、膽囊炎”。先后治療一個多月療效不顯,后失去治療信心,近來情緒不隱定病情加重,故延于治療。
現(xiàn)癥:右脅脹痛,厭惡油膩,食欲不振,口干苦,小便黃,大便干。
檢查:舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù)。右脅部有壓痛。
辨證:
肝氣郁結(jié),郁而化熱,膽受其害,肝膽失和。
治法:清疏肝膽,調(diào)暢氣機。
方藥:
大柴胡湯加減。
處方:柴胡10gg、
黃芩15g、
大黃10g、蘆會6g、
郁金10g、
海金沙30g、(布包)梔子15g、
丹皮15g、白芍30g、甘草20g、敗
醬草30g、醋炒
青皮10g。水前服。
二診:9月15日,服上方五劑后,
脅痛減,大便通,余癥減輕。為鞏固療效,繼服七劑。
三診:9月29日:上午患者病已除,諸癥已愈,囑其醫(yī)院再次查肝膽,下午患者拿來B超檢查單曾顯示正常。
按: 《靈樞·五邪》云:“邪在于肝,則兩脅中痛”。本病緣于肝郁氣滯,膽附于肝,肝喜條達,最怕郁結(jié),郁于本經(jīng)則作脹痛,郁而化熱,腑氣不通則痛甚,大便則不通。正如《古今醫(yī)鑒》中所說:“脅痛者……若因暴怒傷觸,悲哀氣結(jié),飲食過度,冷熱失調(diào)……皆能為痛……治以散結(jié)順氣”。
故以柴胡、青皮、白芍疏泄肝膽;大黃、黃芩、
蘆薈通腑泄熱;梔子、
敗醬草,海金沙、生甘草直清
膽熱,恢復“膽為清凈之腑”。藥癥相全,膽熱得清,氣機調(diào)暢,故肝郁脅痛告愈。
----------- 情志違和而致病,喜怒憂思悲恐驚,此七情是人體對外界環(huán)境各種條件的刺激而產(chǎn)生的精神話動,正常情況下是在體內(nèi)各臟腑的調(diào)節(jié)之下進行。但過甚或過久的情志活動影響臟腑調(diào)節(jié),遂至損傷臟腑而致病。在《內(nèi)經(jīng)》中即有“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎”的論述,后世醫(yī)家作為病因?qū)W的三因之一。
雖說七情均可致病,但臨床上以怒、思、憂致病為多見。怒則氣機逆亂,肝氣郁滯,可見胸悶、腹脹、兩脅疼痛,脈弦。由于“暴怒傷陰”,陰傷則陽失所制,故常伴有
肝火上炎之癥,如面赤升火,甚則
嘔血。憂哀太甚,則肺氣抑郁,甚則肺陰受傷,以至形瘁氣乏。思慮過度,則脾氣郁結(jié),以致胸
脘痞塞,脾為所傷,則運化無權(quán),而不思飲食。三志傷人致病,均可使正常運行之氣機受阻而郁滯,其怒憂二志常傷臟陰,為患尤烈。
關(guān)于治療,《素問·陰陽應(yīng)像大論》云:“悲勝怒,怒勝思,喜勝憂……”我認為憂、怒、思三志可使氣機郁滯,甚則耗氣傷陰。惟喜樂能使氣機和順,情志舒暢,營衛(wèi)通利,正如《索問·舉痛論》所說:“喜則氣和志達,營衛(wèi)通利,故氣緩矣。”因此可用喜樂之法而統(tǒng)治怒、憂、思三志。
做為醫(yī)生之責,在于要千方百計的治好疾病,當醫(yī)生在為病者診察之際,治療即已寓其中。若能針對病因勸導病者,并采用各種方法,使之.心情舒暢,調(diào)節(jié)好病者的情志活動,常能獲事半功倍之效!鹅`樞·本神》日:“故智者之養(yǎng)生也,如順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè),如是則僻邪不至,長生久視!比缥羧諒堊雍鸵詰蜓钥裰o,使病人大笑不忍,而使心下結(jié)塊于一、二日內(nèi)皆散。臨床上用喜樂之法治療怒、悲、思所致疾病,從未聞有過甚之例,故不會有“喜傷心”之虞。此外,
柴胡疏肝散、逍遙散,是古醫(yī)家為氣郁而設(shè),針灸穴位如內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴,具理氣寬中之效,我在臨床上亦是經(jīng)常采用的。
在臨床上,待病者的態(tài)度應(yīng)和藹可親,診察上.要詳審細致,治療上要認真負責。遇有七情所傷者,更應(yīng)循循善誘。記得有一位患者,女性,年四三歲,因家庭不和而爭吵,遂使兩脅脹痛,胸悶,
心悸,已有十余天。患者由家人陪同前來就診,診得脈形弦數(shù),面紅升火。低熱37、5°C除用疏肝解郁之劑外,并以婉言勸之、導之。翌日,、患者家人前來面謝,言歸于好,諸癥皆消。對情志怫郁而致神經(jīng)衰弱的患者,更應(yīng)如此。
因情志違和而致病,用調(diào)節(jié)情志之法治療已為醫(yī)者所重視,其具體方法,可因人、因事、因時而異,但其目的為使病者消除不悅之感,而達情志舒暢,身心健康。在臨床上,重視七情致病,善用喜樂之法治之,也是中醫(yī)傳統(tǒng)方法之一。
----------- 王XX,36歲。公務(wù)員,于2006年7月16日初診。
主訴:一周前在本單位和同事發(fā)生爭嘴,當即
抽搐兩小時,神志清醒后,發(fā)現(xiàn)右上下肢
癱瘓,曾在某醫(yī)院神經(jīng)科檢查,診斷為癔病性癱瘓,經(jīng)醫(yī)院開藥在家服藥治療,效果不明顯。
現(xiàn)癥:感右上、下肢不能活動,發(fā)沉,發(fā)涼,抽搐,睡眠不好,有時入睡后就起來,當碰到壁或從床上墜落到地上才清醒,頭和上都撞有外傷,胸悶,心慌,氣短,長嘆息,這段時飲食都不好,二便正常。
檢查:脈弦數(shù),舌質(zhì)絳苔黃,血壓120/80毫米汞,肢體發(fā)涼,患肢不能活動,從主訴和脈象分析解診為“肝火上亢,
臟躁”。
治以鎮(zhèn)靜安神,舒肝理氣為主,針取百會、曲池,內(nèi)關(guān),陽陵泉,行間,用瀉法,留針30分鐘,每日一次,針后加用電儀通電治療,經(jīng)一個星期(七天)治愈。于今年三月份隨訪未復發(fā)。
按:該患者由于暴怒傷肝,木失調(diào)達,肝火上亢,鼓動陽明痰熱,痰火上擾神明,故發(fā)生頭暈,抽搐,又因肝為主藏血,體陰而用陽,四肢為諸陽之本,神明無所主,故肢黃。所以在治療上取百會,因百會為諸陽之首,針之可清泄諸陽之火而醒腦;內(nèi)關(guān)為
心包經(jīng)絡(luò)穴,是八脈交會穴之一,具有安寧心安神,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,理氣和胃作用,故兩穴相配能治
暈厥;曲池是大腸經(jīng)的合穴,有調(diào)和氣血的作用,能治療半身不遂,手肘拘攣或筋綬不收,為強壯穴之一;陽陵泉為八用,故用來治療半身不遂,下肢冷痹不仁等癥;行間是肝經(jīng)的滎穴,有疏經(jīng)活絡(luò),清熱泄火,理氣作用,故可治療臟躁癥與狂癥等。上述各穴相配,可收鎮(zhèn)靜安神,疏肝理氣之效,因此治療傷肝臟躁癥有著明顯效果。
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功能主治: 1、和解退熱:主治邪犯少陽,寒熱往來;
感冒發(fā)熱及
瘧疾寒熱。
2、疏肝解郁:主治肝郁氣滯,胸脅脹滿,婦女月經(jīng)不調(diào)。
3,升舉陽氣:適于氣虛下陷,久瀉
脫肛,子宮下垂。常配補氣藥。
柴胡有疏肝的作用,用之得當,效果顯著。但柴胡味苦微辛,疏肝太過,就會耗傷肝陰。我發(fā)現(xiàn)不少方劑中柴胡往往與自芍配合應(yīng)用,白芍可以防止柴胡疏散太過。不但加深了對藥物功效的認識,而且進一步明確了藥物的配伍意義。
氣與陽的關(guān)系問題。雖然也明確助陽藥不能補氣,補氣藥也不能助陽(
黃芪能升陽);氣屬陽,但又不等于陽。臨床上氣虛和陽虛,同中有異,異中有同。究竟它們之間有什么聯(lián)系呢?還不很清楚。指出陽是對陰而言,氣是對血而言,氣與血可以分屬陰陽來說明它的作用。陰陽可概括全身,也可指一個組織臟腑。一般地講,物質(zhì)屬陰,功能屬陽。臨床上所指的陽虛,多指脾腎,氣虛多是屬于脾肺。
在《內(nèi)經(jīng)》中,也碰到不少疑難問題。如《靈樞·禁服》說:“審察衛(wèi)氣,為百病母!薄端貑枴わL論》說:“風者,百病之長也!薄端貑枴づe痛論》說:“百病皆生于氣也!币粸榘俨≈,一為百病之長,又說“百病皆生于氣”。究竟如何理解?我認為,衛(wèi)氣為百病之母主要說明衛(wèi)氣與外感病的關(guān)系。張景岳說:“氣者,陽氣也,衛(wèi)外而為固者也。
陽氣不固則衛(wèi)氣失常,而邪從衛(wèi)入,易生疾病,故為百病母。”百病之長,主要說明風邪致病與其它病邪的關(guān)系及其致病的廣泛性。百病皆生于氣,主要說明七情勞傷及寒熱之邪致病的機制,是影響了氣機的正常運行。分言之,“則氣止,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)”概括地說,皆由于氣機紊亂而致。這三句是從不同的方面說明衛(wèi)氣、風、氣與致病的關(guān)系,是不矛盾的。
----------- 我是一名肝病患者,情志抑郁,肝氣不能條達,肝火內(nèi)盛,以致發(fā)熱。體溫低熱,口燥咽干唇焦,體內(nèi)血熱,晚上體溫高,睡眠極差,精神差,病情有的較長。曾在省中醫(yī)和中山三院治療多年,不見效果,06年在劉逢軍大道堂調(diào)養(yǎng),有所好轉(zhuǎn)。從此開始學習中醫(yī)知識,在基本了解中醫(yī)的陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等知識,開始自行理療。方法是:一是大道堂調(diào)養(yǎng),二是通過中成藥建脾、補肝陰、疏肝氣,清肺熱,三是經(jīng)絡(luò)按摩和拔罐,F(xiàn)已基本解決血熱、睡眠情況,其它問題正在逐步改善。
現(xiàn)看到先生的文章,深有啟發(fā),以前亦曾看過先生的文章,覺得先生醫(yī)術(shù)高明,醫(yī)德高尚,在網(wǎng)上發(fā)表行醫(yī)體會,在此支持先生,繼續(xù)發(fā)揮。
-----------在基本了解中醫(yī)的陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等知識,開始自行理療。方法是:一是大道堂調(diào)養(yǎng),二是通過中成藥建脾、補肝陰、疏肝氣,清肺熱,三是經(jīng)絡(luò)按摩和拔罐,F(xiàn)已基本解決血熱、睡眠情況,其它問題正在逐步改善。你這方法是很可貴!
在臨床對待肝脾之間的某些病機方面的認識上,就我的淺薄的理解,其至旨乃本風雨寒熱,不得虛邪,不能獨傷人,卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人,此必因虛邪之風與其身形,兩虛相得,乃客其形的經(jīng)旨。指出內(nèi)因是一切疾病發(fā)生和變化的基礎(chǔ)。它既然強調(diào)正氣存內(nèi),邪不可干,因而認為正氣受傷,才導致發(fā)病,也就是指兩虛相得的內(nèi)虛,是發(fā)生一切疾病的主要根據(jù)。至于使正氣受傷的原因方面,首先強調(diào)脾為后天之本,以及脾、胃、肝三者的相互關(guān)系,尤其在脾和肝之間的生克制化關(guān)系,亦即“脾病可以傳肝”與木乘土“肝病可以傳脾”的關(guān)系。
其實發(fā)表些文章很多都是個人愛好,個人臨床病歷,“醫(yī)術(shù)高明”這詞我不敢當,真的。非常感謝
ltbyqsls先生支持。
-----------肝病患者應(yīng)調(diào)整好自己的情緒,正確看待疾病,保持樂觀的心情,堅定戰(zhàn)勝疾病的信心,才有利于疾病的恢復。情感的變化對肝炎患者的病情影響極大。
因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等過度或持續(xù)不解,會導致臟腑氣機失調(diào),成為致病之因。而與肝病密切相關(guān)的情志變化主要有怒和思兩種:“怒傷肝”、“思傷脾”,暴怒和憂思過度會導致肝膽和脾胃氣機郁滯,功能失常而出現(xiàn)胸脅痞悶、腹脹、噯氣、納呆、倦怠乏力、大便不調(diào)等,誘發(fā)或加重急
慢性肝炎及
肝硬化的臨床癥狀。總之,肝病患者平時要保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,遇事自我寬慰,避免情緒過激而誘發(fā)或加重病情。如木郁達之,用柴胡疏肝散。逍遙散是和柔之劑,不頂用,今人多用之者,是懼前方破氣又兼升散其陰。瞻前顧后,是撫慰而非奮發(fā)之旨。當然,若不先用
龍膽瀉肝鋪墊,則用此不過一逞其快而已。
應(yīng)加
茵陳,以最得春木之力為之清利先導,加強疏發(fā)之力。又加黃芪于土中透出春木消息,以應(yīng)其外。中醫(yī)認為肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用;顒恿吭酱螅涓闻K的血流量越小,故到達肝臟的營養(yǎng)成分和藥物就越少,肝炎恢復就越慢,所以休息對于肝炎病人預后起著非常重要的作用。但并不是說絕對臥床,當癥狀顯著改善后,可適當增加活動量,但以不引起疲勞為原則。中醫(yī)認為勞累傷氣,久臥亦傷氣,特別是慢性肝炎患者,在癥狀相對穩(wěn)定期,應(yīng)生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合,起居有常。另外,慢性肝炎患者機體免疫力低下,在病中或病后極易被各種致病因子感染,引起感冒、支氣管炎、泌尿系感染等,這樣會使已恢復或靜止的病情復發(fā)或加重。要根據(jù)氣候溫度增減衣服,注意起居及個人衛(wèi)生,防止感染發(fā)生。
-----------王XX,男,35歲,1998年7月28日初診。
患者主訴:胸脅不適以苦滿為主,伴有心下痞滿,時有疼痛,納呆,
嘔吐,口不知谷味等。幾個月來中西治療未愈。
就診時,脈脈弦數(shù),舌紅、苔黃。
分析:本證為肝郁化火所致。
治以:清肝瀉火,降逆止嘔。
方藥:
左金丸加減。
服左金丸十天后諸癥狀基本消失。
按:《素問·至真要大論》說:“諸逆沖上,皆屬于火”“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱”,可見,本病證嘔吐,胸脅不適以苦滿為主,等皆為肝火犯胃所致。方解:左金丸出于《丹溪心法》,又名四令丸。用
黃連、
吳茱萸研末制丸,也常用湯劑。左金丸清瀉肝火、降逆止嘔,用于治療肝火犯胃之脅肋脹痛、嘔吐吞酸、
嘈雜噯氣、口苦咽干、舌紅、脈弦數(shù)等。左金丸中黃連性味苦寒,清瀉肝胃之火,六倍用量于吳茱萸,少佐辛熱的吳茱萸溫胃降逆,且可減輕黃連苦寒敗胃之弊。一溫一寒,一苦降,一辛開,疏肝和胃,降逆止嘔。左金丸臨床使用廣泛,可單用或輔以它藥,還可通過辨證,調(diào)整兩藥用量比例。
左金丸在近年來有關(guān)臨床報導的新用:
1.治幽門螺桿菌感染 左金丸每次6克,日服2次。資料統(tǒng)計,治愈率達64.7%。
2.治
膽石癥膽絞痛 每次服左金丸2克,服后約15分鐘疼痛緩解。
3.治膽汁返流性胃炎 黃連12~18克,吳茱萸4~6克,
白花蛇舌草30克,
代赭石、
枳實各15克,制
半夏10克,生甘草4克,日1劑,水煎分2次服,15日為1療程。
4.治胃腸神經(jīng)官能癥 左金丸每次服2克,每日2次,可明顯緩解癥狀。
5.治食道炎
胸痛 左金丸每服2克,每日2次。另用
錫類散適量伴入
藕粉糊中頻吞慢咽并轉(zhuǎn)動體位,1小時內(nèi)不進飲食,連用3~7日。
6.治
痢疾 黃連10克,吳茱萸3克,黃芩15克,
馬齒莧30克,廣
木香10克,日1劑,水煎分2次服。
7.治梅核氣 黃連4克,吳茱萸1克,
旋覆花、半夏、
厚樸各6克,郁金10克,炒麥芽15克,水煎分2次服,每日1劑。
8.治小兒口腔炎 取左金丸6克(或黃連4克、吳茱萸2克)研末,加水調(diào)糊,晚上外敷雙足涌泉穴,連用3~5次。
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-----------肝主疏泄“肝為剛臟,喜條達而惡抑郁,在志為怒!币馑际钦f,肝屬于剛強、躁急的臟器,喜歡舒暢柔和的情緒,而不喜歡抑郁的情緒,其情緒表現(xiàn)主要為發(fā)怒。我認為,人的情緒主要與肝有關(guān)。肝位于上腹部,橫膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血,肝開竅于目,在體合筋,其華在爪。肝與膽本身直接相連,又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位,故這些部位的病癥多從肝論治。
肝主疏泄,泛指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏泄功能,故在五行中將其歸屬于木,故《素問·靈蘭秘典論》說:“肝者,
將軍之官,謀慮出焉”,如《素問·六節(jié)臟象論》曰:“肝者,罷極之本,魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志,促進消化吸收,以及維持氣血、津液的運行方面。平素氣急易怒、抑郁多慮的人,由于情志不調(diào),導致氣機不暢,肝氣郁結(jié),而成肝郁氣滯的證候。肝氣橫逆犯脾,脾氣運化失常,氣血生化乏源,血不能榮養(yǎng)肌膚,日久則面部皮膚出現(xiàn)淡褐斑片;氣為血之帥,若氣滯則血液運行無力,瘀滯脈內(nèi),阻塞經(jīng)絡(luò),面部皮膚得不到五谷精微及氣血的濡潤,則枯槁成斑。且常伴有兩脅脹滿不舒,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前
腹痛,乳房脹滿,舌紅苔白,脈象偏弦等癥。調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)認為,人的精神活動除由心所主外,還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常,人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動,表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏;疏泄不及,則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等;疏泄太過,則表現(xiàn)為興奮狀態(tài),如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。
促進消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影響脾胃的升降和膽汁的排泄,從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀,如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸,或腹脹、
腹瀉等,中醫(yī)稱為”
肝胃不和”或”肝脾不調(diào)”。
慢性膽囊炎中醫(yī)屬“膽脹”、“脅痛”范疇,中醫(yī)辨證可分為:
肝郁氣滯證、膽郁濕熱證。肝郁氣滯所致的善怒,還同時表現(xiàn)為頻頻嘆氣、胸脅脹痛或串痛等癥狀。肝郁氣滯證的病因多是郁悶、精神受到刺激或因精神創(chuàng)傷史所致。肝郁氣滯引起的善怒,首先要通過精神養(yǎng)生的方法來調(diào)節(jié)神志和情志,并針對病因采取疏導的方法來進行治療。飲食上可多吃些具有疏肝理氣作用的食物,如
芹菜、
茼蒿、西紅柿、
蘿卜、
橙子、
柚子、
柑橘、
香櫞、fo手等。過度的情緒反應(yīng)會損傷人體的臟腑而引發(fā)疾病。在我國傳統(tǒng)的精神養(yǎng)生法對克服不良情緒有很好的效果,可通過自身的調(diào)節(jié)而平息怒氣,但當情緒特別激動時,也應(yīng)該通過異地發(fā)泄、理智消解、轉(zhuǎn)移注意力等方法來消除怒氣,使心情得以平靜。肝的疏泄功能異常,疏泄不及而致氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。又稱肝氣郁結(jié)證,簡稱肝郁證。情志抑郁,胸脅或少腹脹滿竄痛,善太息,或見
咽部異物感。本證多因情志不遂,或突然受到精神刺激,或因病邪侵擾,阻遏肝脈,致使肝氣失于疏泄、條達所致。
.肝氣不和引起脾失健運,肝脾功能失調(diào)的病證。肝氣過盛,橫逆犯脾胃,導致肝氣犯脾的證候;肝氣郁結(jié),疏泄不利,導致肝郁脾虛的證候,均屬肝脾不調(diào)。在維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調(diào)暢。如肝失疏泄,氣機阻滯,可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力,氣行則血行,氣滯則血瘀。若肝失疏泄,氣滯血瘀,則可見胸脅刺痛,甚至癥積、腫塊,女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、
痛經(jīng)和經(jīng)閉等。肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄,有時還可出現(xiàn)
腹水、
水腫等,在胃腸道粘膜出現(xiàn)
水腫,甚或粘膜表現(xiàn)變性,影響胃腸道的消化功能。另外,由于肝臟功能受損,與消化相關(guān)的一些酶的生成和分泌減少,活性降低,所以食物的消化吸收受影響。
肝主藏血;肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當人體在休息或情緒穩(wěn)定時,機體的需血量減少,大量血液貯藏于肝;當勞動或情緒激動時,機體的需血量增加,肝就排出其所儲藏的血液,以供應(yīng)機體活動的需要。如肝藏血的功能異常,則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足,不能濡養(yǎng)于目,則兩目干澀昏花,或為夜
盲;若失于對筋脈的濡養(yǎng),則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。在生理基礎(chǔ) 女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)以肝為樞紐:女性在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等與五臟中腎、肝、脾胃的功能最為密切。但三者之中又以肝為樞紐。腎精雖是月經(jīng)產(chǎn)生的根本,且有“經(jīng)水出諸腎”之說,但精必須化以為血,藏之于肝,注之于沖脈,始能轉(zhuǎn)化為月經(jīng)。同時,精雖能化血,而腎精的充盛,亦賴肝血的滋生,而胞宮行經(jīng)和胎孕的生理功能,恰是以血為用的。因此,肝對胞宮的生理功能有重要的調(diào)節(jié)作用。脾胃雖是氣血生化之源,但脾氣上升,胃氣下降,均有賴于肝的疏泄功能正常。
肝開竅于目:目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng);肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此,肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如:肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲;肝陰虧損,則兩目干澀、視力減退;肝火上炎,則目赤腫痛。肝為“將軍之官”,主疏泄,主藏血。其影響情志方面是具體表現(xiàn)為:調(diào)暢氣機,調(diào)暢情志。暴怒傷肝,喜調(diào)達而惡抑郁。肝郁化火,氣火上逆。肝火多由外界刺激引起,故首先應(yīng)調(diào)情志,樹立樂觀的人生觀,心胸坦蕩,火自滅。世上本無事,庸人自擾之。調(diào)整自己的情緒也非常重要。焦躁的情緒會“火上澆油”,保持心情舒暢有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)的“火氣”。 中醫(yī)理論中,“火”是外邪六yin“風、寒、暑、濕、燥、火”之一,由于外界氣候變化,引起人體的“邪氣”;饸獯髸r,會讓口干舌燥,口臭、長青春痘、牙齦浮腫疼痛、皮膚瘙癢、
便秘、
痔瘡出血等癥狀。對于急慢性肝炎、肝病患者,在急性肝病的發(fā)作期,因為
肝膽濕熱盛,肝病患者會感到口苦、口干,口氣明顯變重,精神也會變差,終日倦怠無力。其它因素也可引起火氣大如:風熱感冒、睡眠障礙、吃冰冷、辛辣、油炸食物、服用慢性病藥物、
糖尿病患病初期等。
在體合筋,其華在爪 肝臟位于右脅,橫膈膜之下,是將軍之官,魂之居所,肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足,筋失濡養(yǎng)可導致一系列癥狀,如前所述。若熱邪熾盛,灼傷肝的陰血,可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等,中醫(yī)稱之為”
肝風內(nèi)動”。如《素問·上古天真論》:“心安而不懼,形勞而不倦。” 肝風不因外感風邪而動者。以
眩暈、抽搐、
震顫為主癥。《素問·至真要大論》:“諸風掉眩,皆屬于肝!备物L內(nèi)動可分虛實,虛證有
陰虛動風,血虛生風;實證有肝陽化風,
熱極生風等。
肝的主要功能是主疏泄和主藏血。肝開竅于目,主筋,其華在爪,在志為怒,在液為淚,肝與膽相表里。而“爪”包括指甲和趾甲,有”爪為筋之余”之說。肝血充足,則指甲紅潤、堅韌;肝血不足,則爪甲枯槁、軟薄,或凹陷變形。五藏者,藏精氣而不瀉,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不能藏,故實而不能滿。另外又分有奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。體外還有頭、軀干、四肢、筋骨皮肉、五官、二陰、毛發(fā)、爪甲等結(jié)構(gòu)。肝臟是人體解毒排毒的器官,排毒的主要途徑靠流淚。在五臟的生理功能是化生和貯藏精氣;六腑的生理功能是受納和傳化水谷。
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