中醫(yī)學(xué)子:生脈散 天王補心丹

方劑名稱
生脈散

方劑別名
生脈湯、參麥散、生脈飲、人參生脈散、定肺湯、參麥五味飲

藥物組成
麥冬、人參、五味子。

處方來源
《醫(yī)學(xué)啟源》卷下。

方劑主治
氣陰兩傷，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗多脈虛；久咳傷肺，氣陰兩虧，干咳少痰，食少消瘦，虛熱喘促，氣短自汗，口干舌燥，脈微細(xì)弱；或瘡瘍潰后，膿水出多，氣陰俱虛，口干喘促，煩躁不安，睡臥不寧。

方劑功效
益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。

藥理作用
       1.鎮(zhèn)靜作用：生脈散有鎮(zhèn)靜作用，能延長小白鼠或巴比妥鈉睡眠時間，給藥組平均睡眠時間136.6±21.6分鐘，對照組平均睡眠時間為100.3±35.2分鐘（P<0.01)。
    2.提高耐缺氧能力：生脈散ˉ增加小白鼠對低壓缺氧的耐受能力，給藥組存活率為63.3%，對照組存活率為37.7%，兩組差別顯著（P<0.05)。說明本方能提高心肌對缺氧的耐受性，節(jié)約心肌對氧的消耗。
       3.抗冠心病作用：家兔經(jīng)獊?扎冠狀動脈前降支，造成實驗性心源性休克，生脈散注射液具有一定的治療作用，但升壓作用緩慢，給藥組與對照組療效有明顯差異，《中醫(yī)雜志》（1981；6：24)：觀察54例有心氣虛表現(xiàn)的冠忍病心絞痛患者的心肌收縮時相（STT)及心尖搏動圖，表明該病心氣虛的實質(zhì)與不同程度心功能不全有關(guān)。應(yīng)用生脈散注射液后，可以改善左心室功能，其正性肌力作用與西地蘭對心臟作用相類似
       4.抑制豚鼠心肌細(xì)胞膜三磷酸腺苷酶活性《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（1973；10：27)：生脈散可抑制豚鼠心肌細(xì)胞膜三磷酸腺苷酶的活性，抑制強度與劑量成正比。其中人參、五味子單味藥亦有抑制作用.而麥冬則無抑制作用，認(rèn)為生脈散由于抑制心肌細(xì)胞三磷酸腺苷酶的活性，是改善心臟生理功能的途徑之一。
       5.對2.3-二磷酸甘油酸的雙向調(diào)節(jié)作用：《全國中西醫(yī)結(jié)合虛證研究與防治老年病會荊?資料選編》（1982年)：觀察靜脈注射生脈散前及24小時后正常人及冠狀患者細(xì)胞2.3-二磷酸甘油酸的含量變化，結(jié)果表明本方對此可能具有雙向調(diào)節(jié)作用。動物實驗結(jié)果還表明本方還可以提高缺捊§動物的PO2、SO2，設(shè)想可能是生脈散使缺氧機(jī)體的攝氧，帶氧能力提高，并將此看成是生脈散益氣作用機(jī)理之一。
    6.抗微循環(huán)障礙作用《遼寧中醫(yī)雜志》（1984；12：36)：生脈散注射液對大分子右捊?糖酐所致微循環(huán)障礙和彌漫性血管內(nèi)凝血的病理變化，有一定的對抗和保護(hù)作用。不僅可以改善微循環(huán)障礙，還可以阻止血管內(nèi)DIC產(chǎn)生。
      7.強心機(jī)理《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1983；3：56)：生脈敍是通過多種途徑作用而增強心肌收縮、改善心功能的，其作用途徑至少有四個方面：
        1.抑制心肌細(xì)胞膜Na-K-ATP酶活性。
        2.改善心衰心肌的能量代謝。
        3.改善心衰心肌蛋白的代謝。
        4.興奮垂體-腎上腺半?能。
       8.抗休克作用《天津醫(yī)藥通訊》（1972；11：44)：生脈注射液可使在體兔心收縮力加強，對狗急性失血性休克具有升壓作用，并使休克動物趨于安靜。
     《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（1974；3 ：21)：心溍性休克：用耳緣靜脈注射橄欖油的方法，造成家兔心源性休克，對照組存活率為12.5%，預(yù)防給生脈散組存活率為75%，兩組差別顯著（P<0.05)。本方主要作用可能是加強心肌收縮力，改善冠狀動脈半a環(huán)。
          中毒性休克：生脈散能延長家兔阻斷腸系膜上動脈后所致休克的存活時間，給藥組平均存活時間為488.8分，對照組為344.4分，兩組比較，差別非常顯著（P<0.01)。
    9.毒性研究《中成藥研究》（1980；2：41)：生脈散注射液給狗靜滴17-20ml/kg，滴速60滴/分，心電圖及血壓無明顯變化，快速注入（180滴/分)，心電圖出現(xiàn)ST段下降；靜脈注射未有溶血現(xiàn)象；小鼠尾靜脈給藥，LD50 34.94±3.51g/kg」臨床每次靜滴400ml，未發(fā)現(xiàn)任何副作用，僅偶有靜脈炎發(fā)生。

臨床應(yīng)用
     ①中暑《續(xù)名醫(yī)類案》：陸祖愚治陳元甫，七月間因構(gòu)訟事，忍饑，食冷粥數(shù)碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫(yī)知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐；又以井水調(diào)益元散投之，亦吐，昏沉益甚。脈之，陽部洪數(shù)無倫，陰部沉微無力。此邪在上焦，在上者因而越之，此宜涌吐者也。蓋饑餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入于胃，胃熱極而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐；即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，齏汁數(shù)匙，乘熱灌之，至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸癥頓減。
     ②脫癥《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1979；1：48)：周某，女，75歲�；�高血壓及慢性支氣管炎多年。平素血壓在190-170/110-100mmHg之間，并有頭暈失眠，咳嗽胸悶等。診前約10分鐘，因過勞突感呼吸困難，心悸，頭汗如珠，口噤不語，脈形隱伏，怠緩而結(jié)，至數(shù)不清，每分鐘約36次/分。證屬脫證。急取紅參2支（切片)，麥冬15g、五味子12g，開水浸泡，白糖為引，徐徐灌入口中，藥盡服，病人始能呻吟，手足擾動。再服即時蘇醒，脈形始現(xiàn)，50次/分，仍無力而結(jié)，3-5至一止。此元氣復(fù)而未盛，原方濃煎作飲，2小時內(nèi)盡服生脈散二劑，神識清楚，轉(zhuǎn)危為安。次日再診，覺頭昏疲乏心跳，六脈弦緩，5-8至一止。血壓140/100mmHg，已進(jìn)食。仍按原方再進(jìn)三劑，素食調(diào)養(yǎng)，脈形整齊，恢復(fù)常態(tài)。
     ③低血壓《四川醫(yī)學(xué)》（1981；2：100)：口服生脈散加味（粉劑)：黨參6g、黃耆6g、五味子2g、麥冬2g，共18g為一人一日量，共研末，每次服6g，每日三次，連服四周為一療程，選擇血壓低于90/60mmHg，排除器質(zhì)性及營養(yǎng)不良者作為觀察對象，共觀察10例（男女各5人)，經(jīng)給藥1療程后，收縮壓平均升高14mmHg，舒張壓平均升高6.7mmHg。
     ④心肌炎《上海中醫(yī)藥雜志》（1979；6：25)：治療心肌炎20例（其中15例經(jīng)多種西藥多療程治療無效而改用本法)，顯效6例，有效10例，無效4例。
     ⑤休克《新醫(yī)藥雜志》（1974；3：21)：收治急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克20例，其中3例單用西藥治療，死亡1例（33%)，而另17例用生脈散注射液治療，死亡1例（5.8%)，16例血壓全部回升恢復(fù)正常，升壓作用溫和是其特點�！督�蘇中醫(yī)》（1980；3：59)：以本方治療休克114例，包括感染性休克98例，用藥5分鐘至1小時后開始升壓，顯效率為71.8%，血壓穩(wěn)定時間平均為17.3小時。
         ⑥心衰《中醫(yī)雜志》（1980；12：30)：生脈液治療小兒肺炎合并心衰17例，其中1-3天內(nèi)癥狀消失者10例（58.8%)，3天以上消失者7例（41.1%)，平均消失時間3.81±0.39天，而12例對照組中，3天以上消失者7例（58.3%)，1-3天以內(nèi)消失者5例（41.7%)，平均消失時間6.08±1.19天，P＞0.05。
         ⑦心律失常《中級醫(yī)刊》（1959；9：26)：患者女性，73歲，支氣管擴(kuò)張合并支氣管肺炎，繼發(fā)心力衰竭，采用毛地黃葉粉末內(nèi)服。治療過程中，突然發(fā)生惡心嘔吐，心率38次/分，律齊，血壓降至90/0mmHg，患者疲乏，嗜睡。經(jīng)中西醫(yī)會診，診斷為毛地黃中毒所致心房室傳導(dǎo)阻滯。用人參9g、麥冬9g、五味子3g；連服5劑，心律恢復(fù)至56次/分，諸癥逐步緩解。《天津醫(yī)藥》（1978；2：64)：用本方配合安他心0.1每日四次，治療室性，房性早博5例，4例痊愈，1例好轉(zhuǎn)�！冻啥贾嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》（1981；2：52)：治療心率緩慢型心律失常21人次（15人)，其中病態(tài)竇房結(jié)綜合癥18人次，伴有二度二型或三度房室傳導(dǎo)阻滯的雙率枝傳導(dǎo)阻滯3人次。結(jié)果1人次顯效，17人次好轉(zhuǎn)，治療有效率為18/21（85.7%)。
         ⑧冠心病。心絞痛《中醫(yī)雜志》（1981；12：67)觀察54例冠心病心氣虛患者應(yīng)用生脈散前后的左心功能改變，用藥前后比較結(jié)果具有顯著性差異�！栋不罩嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》（1984；3：40)：嚴(yán)氏用生脈液治療心血管疾病23例，其中冠心13例，高心6例，肺心3例，心肌炎1例，總有效率為70.1%。其中對改善心電圖異常的總有效率為69.6%，緩解心功能障礙癥狀總有效率為70.4%。
     ⑨肺結(jié)核《中醫(yī)雜志》（1959；9：36-37)：根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則治療肺結(jié)核22例，其中心肺型（即心癆與肺癆混合型)用生脈散熬膏治療。經(jīng)四個月后，全部有效，大多數(shù)恢復(fù)健康。

各家論述
         ①《內(nèi)外傷辨》：圣人立法，夏月宜補者，補天真元氣，非補熱火也，夏食寒者是也。故以人參之甘補氣，麥門冬苦寒瀉熱，補水之源，五味子之酸，清肅燥金，名曰生脈散。孫真人云：五月常服五味子，以補五臟之氣，亦此意也。
　　②《醫(yī)方考》：肺主氣，正氣少故少言，邪氣多故多喘。此小人道長，君子道消之象。人參補肺氣，麥冬清肺氣，五味子斂肺氣，一補一清一斂，養(yǎng)氣之道畢矣。名曰生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，故名之。東垣云：夏月服生脈散，加黃耆、甘草，令人氣力涌出。若東垣者，可以醫(yī)氣極矣。
　�、邸豆沤衩�醫(yī)方論》引柯韻伯：麥冬甘寒，清權(quán)衡治節(jié)之司；人參甘溫，補后天營衛(wèi)之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才立，水升火降，而合既濟(jì)之理矣。
　　④《醫(yī)方集解》：人參甘溫，大補肺氣為君；麥冬止汗，潤肺滋水，清心瀉熱為臣，五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣為佐。蓋心主脈，肺朝百脈，補肺清心，則元氣充而脈復(fù)，故曰生脈也。夏月炎暑，火旺克金，當(dāng)以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也。
　�、荨冻煞奖阕x》：方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散。不治暑而單治其正，以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患，畢竟又無大熱，則清之亦無可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虛多，熱傷元氣之一法也。在夏月肺虛者，可服之。
　　⑥《溫病條辨》：汗多而脈散大，其為陽氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不可留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽，陽留，汗自止也。以人參為君，所以補肺中元氣也。
　　⑦《血證論》：人參生肺津，麥冬清肺火，五味斂肺氣，合之甘酸化陰，以清潤肺金，是清燥救肺湯之先聲。

附注
生脈湯（《丹溪心法》卷一)、參麥散（《遵生八箋》卷四)、生脈飲（《蘭臺軌范》引《醫(yī)錄》)、人參生脈散（《癥因脈治》卷二)、定肺湯（《醫(yī)林繩墨大全》卷二)、參麥五味飲（《胎產(chǎn)心法》卷下)�！队^聚方要補》引《內(nèi)外傷辨》本方用人參、麥冬各三錢，五味子十五粒。水煎服。

以上內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。

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－－－－－－－－－－－方劑名稱
天王補心丹

藥物組成
人參（去蘆)5錢，茯苓5錢，玄參5錢，丹參5錢，桔梗5錢，遠(yuǎn)志5錢，當(dāng)歸（酒浸)1兩，五味1兩，麥門冬（去心)1兩，天門冬1兩，柏子仁1兩，酸棗仁（炒)1兩，生地黃4兩。

處方來源
《校注婦人良方》卷六。

方劑主治
陰血虧少，虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘，大便干結(jié)，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
婦人熱勞，心經(jīng)血虛，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食飲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。
過勞傷心，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內(nèi)生瘡者。
顫振，脈數(shù)而無力。
心腎不交，水火不濟(jì)之遺泄，性機(jī)能失常。

方劑功效
寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘；清三焦，化痰涎，祛煩熱，除驚悸，療咽干，育養(yǎng)心神。

藥理作用
       對心肌梗塞的保護(hù)作用 《中西醫(yī)結(jié)合研究資料(山西省中醫(yī)研究所)》(1975；5：8)：
       補心丹加味(人參15g、麥冬、五味子各30g、玄參、炮附子、遠(yuǎn)志、公丁香、甘草各15g、丹參、茯神、棗仁、天冬、柏子仁、紅花、當(dāng)歸各30g、生地120g、蒲黃18g)對健康雄性小鼠實驗性心肌梗塞確有保護(hù)作用。
       實驗結(jié)果表明：本方對由異丙腎上腺素所致的實驗性心肌梗塞有滿意的拮抗作用，不僅能防止缺血性心電圖改變和心肌病理學(xué)損害，而且對缺血心肌的生化代謝有良好影響，如通過對心肌琥珀酸脫氫酶、三磷酸腺苷酶活化作用來改善細(xì)胞線粒體呼吸和電子傳遞系統(tǒng)，促使線粒體能量轉(zhuǎn)換，并使心肌興奮一收縮耦聯(lián)機(jī)制正常化。
     實驗顯著降低心肌梗塞的發(fā)生率，提高了動物的存活率。
     此外，本方還能改善動物的非特異性防御功能和應(yīng)激狀態(tài)。
     實驗提示，本方加味適宜治療心絞痛、心肌梗塞伴有心臟泵和電衰竭者，尤其適宜治療“梗塞前綜合征”。

用藥禁忌
       方內(nèi)天、麥門冬、玄參、生地雖能降火，生血化痰，然其性沉寒，損傷脾胃，克伐生氣，若人飲食少思，大便不實者，不宜用；忌胡荽、大蒜、蘿卜，魚腥、燒酒。

臨床應(yīng)用
       1.狂癥(精神病)：本方加味用于狂癥(精神病)恢復(fù)期善后調(diào)理，如虛弱患者，亦可先用本方，再用吐、下諸法，后再以本方善后。共治62例，均愈。復(fù)發(fā)者，再用此法亦獲效。
　　2.失眠：用本方加味改制成合劑，組成為酸棗仁三兩、柏子仁一兩、朱茯苓一兩、遠(yuǎn)志肉五錢、桂圓肉一兩、大生地三兩、麥冬二兩、五味子一兩五錢、當(dāng)歸一兩、阿膠一兩、磁石十兩、潼刺蒺藜各二兩、黨參一兩，治療失眠患者76例，有效74例，無效2例。例如：王某某，失眠癥已八年，常通宵失眠，治療時，每夜亦僅能入睡二小時左右，且多夢寐。用合劑三瓶即好，夢亦消失。
　　3.期前收縮：鄒某某，女，20歲。四月前因風(fēng)濕性心肌炎、心律紊亂治療二月多，癥狀緩解出院。
          近來病情加重，心悸心慌，胸背悶脹，針刺樣痛；精神疲乏，失眠多夢、煩躁少氣，自汗盜汗，勞累尤甚，渴不欲飲，食后腹脹，大便干結(jié)。投復(fù)脈湯半月未效。診見，舌尖紫黑瘀點，舌苔少，脈弦細(xì)而結(jié)，心電圖提示：“多發(fā)性室性期前收縮”，血沉39毫米，抗“O”大于800單位，
         診斷：“風(fēng)濕性心臟病，心律不齊�！弊C屬心臟氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻之心悸，擬天王補心丹加減：
         黃耆15g，黨參12g，丹參12g，酸棗仁10g，玄參12g，麥冬12g，遠(yuǎn)志6g，五味子6g，當(dāng)歸10g，生地黃16g，茯苓12g，乳沒各6g，(包煎)桔梗5g，朱砂2g，(沖服)前后六診，共服藥32劑。
     藥后病除，血沉正常，抗“O”小于600單位，余無不適，以前方調(diào)理半月，日益康復(fù)，堅持工作。
　　4.慢性結(jié)膜炎：張某某，男，39歲，因患急性結(jié)膜炎未徹底治療，并在燈光下堅持工作至深夜，20余天來，目紅干澀畏光，視物不清，有異物感，逐漸加重，不腫不痛，無分泌物；午后心煩，夜多惡夢，經(jīng)用青、鏈霉素及清心，涼肝、行氣、活血、補腎陰等法治療乏效。來診時，舌紅無苔，脈象弦數(shù)，擬滋陰安神，兼以柔肝法，用天王補心丹加味煎服，10劑后，諸癥悉除，續(xù)服丸劑善后。
　　5.慢性蕁麻疹：楊某某，女，36歲。10年前因胸痛，咳嗽，痰中帶血，經(jīng)X線檢查為肺結(jié)核病。隨即全身發(fā)風(fēng)疹疙瘩，時隱時現(xiàn)，時輕時重，搔癢甚劇。自發(fā)皮疹后即患失眠癥。有時初睡即不能安睡，有時睡而易醒，甚則整夜夢幻連綿。后肺結(jié)核病經(jīng)治療而愈，冬季遇風(fēng)仍發(fā)風(fēng)疹疙瘩，且以夜間為甚，天氣轉(zhuǎn)暖即愈。1962年11月底，前述皮疹又發(fā)，搔癢甚，有灼熱感，影響睡眠，頭額昏暈，眼花，耳鳴。
          檢查：面色無華，二頰稍泛紅暈，體倦神疲，內(nèi)眥暗陷，全身散發(fā)黃豆大小之風(fēng)疹，或紅或白；皮膚劃痕癥強陽性；X線透視右上肺有鈣化點；
          舌尖紅苔薄白，脈細(xì)帶數(shù)，尺脈無力，此由腎水不足，真陰不升致心火亢盛，消耗營陰，陰虧血少則生風(fēng)，故發(fā)癮疹。按養(yǎng)心法治之：太子參三錢，天門冬三錢，麥門冬三錢，茯苓三錢，朱茯神三錢，當(dāng)歸三錢，丹參三錢，酸棗仁五錢，五味子一錢半，遠(yuǎn)志肉三錢，大生地四錢，桔梗二錢，炙甘草一錢，服四劑后，皮疹即少發(fā)，睡眠時間亦延長，皮疹劃痕癥明顯減輕。原方加熟地三錢，杞子三錢，又服五劑，皮疹未見再發(fā)。此后日服天王補心丹四錢，連服二周，藥后除夜間時有夢擾外，頭額昏暈，耳鳴等癥消失，一冬未見癮疹再發(fā)。
　　6.一青年學(xué)生患失眠癥，用本方加炒棗仁、龍眼肉、蓮子肉水煎服。八日后出現(xiàn)全身紅疹，如針尖，其癢難忍，微熱口渴。停藥一周后消退。數(shù)月后又服上方，二天后復(fù)出紅疹，經(jīng)用桑葉、蟬衣、地膚子、茯苓、甘草、枇杷葉煎服后消失。推測可能是方中朱砂所致。

制備方法
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣。

各家論述
       1.《醫(yī)方考》：人參養(yǎng)心氣，當(dāng)歸養(yǎng)心血，天、麥門冬所以益心津，生地、丹、玄所以解心熱，柏子仁、遠(yuǎn)志所以養(yǎng)心神，五味、棗仁所以收心液，茯苓能補虛，桔梗能利膈，諸藥專于補心，勞心之人宜常服也。
　　2.《攝生秘剖》：是九以生地為君者，取其下入足少陰，以滋水主，水盛可以伏火；況地黃為血分要藥，又能入手少陰也。棗仁、遠(yuǎn)志、柏仁，養(yǎng)心神者也；當(dāng)歸、丹參、玄參生心血者也；二冬助其津液；五味收其耗散；參、苓補其氣虛；以桔梗為使者，欲載藥入心，不使之速下也。
　　3.《古今名醫(yī)方論》引柯琴：心者主火，而所以主者神也。神衰則火為患，故補心者必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水主，水盛可以伏火、此非補心之陽，補心之神耳；凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣分無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳；參、苓之甘以補心氣，五味酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當(dāng)歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗為舟楫，遠(yuǎn)志為向?qū)В�和諸藥入心而安神明。以此養(yǎng)心則壽，何有健忘，怔忡，津液干涸，舌上生瘡，大便不利之虞哉！
　　4.《醫(yī)方集解》：此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補水所以制火，取其既濟(jì)之義也；丹參、當(dāng)歸所以生心血，血生于氣；人參、茯苓所以益心氣，人參合麥冬、五味又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈，百脈皆朝于肺，補肺生脈，脈即血也，所以便天氣下降也，天氣下降，地氣上騰，萬物乃生；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠(yuǎn)志、棗仁、柏仁所以養(yǎng)心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸于心，故以為使；朱砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神。
　　5.《古方選注》：補心者，補心之用也。心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精與志也。補其用而心能任物矣�！侗旧衿�》曰：隨神往來者謂之魂，當(dāng)歸、柏子仁、丹參流動之藥，以悅其魂；心之所憶謂之意，人參、茯神調(diào)中之藥，以存其意；因思慮而處物謂之智，以棗仁靜招乎動而益其智；并精出入者謂之魄，以天冬、麥冬、五味子寧靜之藥而安其魄；生之來謂之精，以生地、元參填下之藥定其精；意之所存謂之志，以遠(yuǎn)志、桔梗動生于靜而通其志。若是，則神之陽動而生魂，魂之生而為意，意交于外而智生焉；神之陰靜而生魄，魄之生而為精，精定于中而志生焉，神之為用不窮矣，故曰補心。

用法用量
每服20-30丸，臨臥竹葉煎湯送下。

附注
《景岳全書》：此方之傳，未考所自，《道藏》偈云：昔志公和尚日夜講經(jīng)，鄧天王憫其勞者也，賜之此方，因以名焉。

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－－－－－－－－－－－方劑名稱
炙甘草湯

方劑別名
復(fù)脈湯、甘草湯

藥物組成
甘草4兩（炙)，生姜3兩（切)，人參2兩，生地黃1斤，桂枝3兩（去皮)，阿膠2兩，麥門冬半升（去心)，麻仁半升，大棗30枚（擘)。

處方來源
《傷寒論》。

方劑主治
氣陰兩虛，心悸，脈結(jié)代；肺痿，心中溫溫液液者�，F(xiàn)常用于病毒性心肌炎，風(fēng)濕性心臟病，心律失常等病證。

方劑功效
補氣血而復(fù)脈通心。

藥理作用
     抗心肌缺血缺氧及心律失常作用《全國第一屆心血管藥理學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編》：炙甘草湯對垂體后葉素所致大鼠的實驗性心肌缺血及心律失常具有顯著的抑制作用，能使心電圖ST段抬高發(fā)生率減少，不出現(xiàn)T波振幅增高及心律失�，F(xiàn)象，提示本方對垂體后葉素所致大鼠的急性心肌缺血有一定保護(hù)作用。炙甘草湯還能提高小白鼠心室肌3H－TDR的摻入率，延長小白鼠減壓缺氧窒息死亡時間，當(dāng)對照組僅有5.9％存活時，給以炙甘草湯者存活率達(dá)76.5％。此外，本方在體外尚能抑制心臟功能，能使心率減慢，心收縮力減弱，冠狀動脈血流量減少。

臨床應(yīng)用
     1.心悸：律師姚建嘗來請診，眠食無恙，按其脈結(jié)代，約十余至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳躍不寧。服炙甘草湯十余劑而愈。
　　2.風(fēng)濕性心臟病：患者女性，35歲。有風(fēng)濕性心臟病史6年。近2月突然頭暈掉眩，心悸、心率150次/分，脈結(jié)代，苔薄白。證屬營血虧滯，心無所養(yǎng)。與炙甘草湯21劑后病勢漸緩，心悸平，食欲大振。
　　3.病毒性心肌炎：用炙甘草湯隨證加味，邪盛加黃芩、蒲公英、大青葉；陰虛重者加龜板、黃精；心神不寧加炒棗仁、珍珠母治療病毒性心肌炎38例，其中男性26例，女性12例。年齡4-64歲（5-15歲占73.7%)。治療結(jié)果：痊愈30例，有效4例，無效2例（系Ⅲ°房性傳導(dǎo)阻滯)�？傆行�率為89.5%。
　　4.室性早搏：用炙甘草湯加減治療室性早搏40例，取得較好療效。其中各類器質(zhì)性心臟病10例，心肌炎后遺癥5例，原因不明者25例。臨床表現(xiàn)為胸悶，心前區(qū)隱痛，心悸，氣短，頭暈及脈結(jié)代等癥為主。經(jīng)服本方加減20-80劑，早搏消失31例，早搏減少7例，無效2例。
　　5.崩漏：劉某某，46歲，近一年月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常出血不止。此次來經(jīng)20余天，色淡紅質(zhì)稀，伴眩暈、體倦，腰酸，舌淡胖苔少而潤，脈細(xì)軟。以炙甘草湯加減，藥用炙甘草30g，黨參15g、阿膠、炒白術(shù)、麥冬、熟地各10g、桂枝9g、干姜6g、大棗10枚，七劑后血止。

各家論述
     1.《醫(yī)方考》：心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內(nèi)虛所致。補虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生姜、桂技；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。
　　2.《醫(yī)方集解》：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復(fù)脈；生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。
　　3.《古方選注》：人參、麻仁之甘以潤脾津；生地、阿膠之咸苦，以滋肝液；重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引領(lǐng)地、冬歸心復(fù)脈；仍使以姜、棗和營衛(wèi)，則津液悉上供于心肺矣。脈絡(luò)之病，取重心經(jīng)，故又名復(fù)脈。
　　4.《血證論》：此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁，桂枝入心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷�，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸于血海，下藏于肝。合觀此方，生血之源，導(dǎo)血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。
    5.成方便讀》：方中生地、阿膠、麥冬補心之陰；人參、甘草益心之陽；桂枝、生姜、清酒以散外來寒邪；麻仁、大棗以潤內(nèi)腑之枯槁。

用法用量
上以清酒7升，水8升，先煮8味，取3升，去滓，納膠烊消盡，溫服1升，1日3次。

附注
復(fù)脈湯（原書)、甘草湯（《普濟(jì)方》卷二十七)。①《千金翼》本方用法：上(口父)咀。以水一斗，煮取六升，去滓，分六服，日三夜三。若脈未復(fù)，隔日又服一劑，力弱者三日一劑，乃至五劑十劑。以脈復(fù)為度，宜取汗。②方中麻仁，《傷寒來蘇集》作“棗仁”�！堆�證論》作“芝麻”。

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－－－－－－－－－－－謝謝，老媽患了風(fēng)濕性心臟病，試試，希望有效果。