中醫(yī)認(rèn)為
癲癇是一種什么樣的病?
在民間，人們習(xí)慣把癲癇病叫“羊羔風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”、“豬婆風(fēng)”等等，叫法雖然不一樣，但是有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，就是根據(jù)對(duì)病人發(fā)作癥狀的直觀(guān)認(rèn)識(shí)來(lái)起名字。很顯然，這其中也貫穿了一種基本思想，即抓住了癲癇病人發(fā)作時(shí)抽風(fēng)這個(gè)基本特征來(lái)進(jìn)行概括，雖說(shuō)不上是科學(xué)的概括，也沒(méi)有抓住疾病的本質(zhì)特征，但卻是以癥狀為依據(jù)的。
中醫(yī)傳統(tǒng)上把癲癇稱(chēng)作癇證或癇病，癲癇是后來(lái)的叫法。早期醫(yī)書(shū)上，醫(yī)家多把癲、狂、癇混稱(chēng)，沒(méi)有劃出一個(gè)分明的界限。后來(lái)人們逐漸認(rèn)識(shí)到，癲、狂、癇均屬精神、神志方面的疾病，但三者又各有其顯著的特征。癲和狂主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂，以動(dòng)作失常、
情感障礙、幻覺(jué)幻想、意識(shí)紊亂為基本特征。醫(yī)籍中多以陰陽(yáng)不同來(lái)劃分癲和狂，精神抑郁，靜默
癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次者屬陰，為癲癥；精神亢奮，狂躁剛烈，打罵破壞者屬陽(yáng)，為狂癥。癇癥則主要表現(xiàn)為不同程度的精神失常，嚴(yán)重者一發(fā)作就會(huì)猝然昏倒，不醒人事，口吐涎沫，四肢
抽搐，發(fā)作過(guò)后又和正常人無(wú)異。
嚴(yán)格講，傳統(tǒng)中醫(yī)并沒(méi)有給癲癇下一個(gè)很準(zhǔn)確、很科學(xué)的定義，雖然祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)早在2000多年前就有記載，例如馬王堆漢墓帛書(shū)《五十二病方》中就列有“嬰兒病癇方”專(zhuān)條，較為詳細(xì)地記載著用“
雷丸”、藥浴治療癲癇病的方法，并分析了“癇者，身熱而數(shù)驚，頸脊強(qiáng)而腹大”等一些證候特點(diǎn)，但始終在理論概括上沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的說(shuō)法。
中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)癲癇的發(fā)病原因?
傳統(tǒng)中醫(yī)很早以前就對(duì)癲癇的發(fā)病原因做過(guò)解釋和分析，其具體內(nèi)容散見(jiàn)于醫(yī)學(xué)典籍中，歸納起來(lái)，有以下幾種。
①先天因素：
這種認(rèn)識(shí)類(lèi)似于西醫(yī)說(shuō)的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)上把它稱(chēng)作“胎癇”，意為胎里帶來(lái)的。譬如大腦發(fā)育不全，臟腑功能先天不足等等，當(dāng)然還包括遺傳因素在內(nèi)。
②飲食起居因素：
多指飲食不注意節(jié)制，冷熱無(wú)常，寒暑侵入。比如經(jīng)常過(guò)量食用肥膩的食物，暴飲暴食，過(guò)多食用生冷及不衛(wèi)生的食物等，都可能成為病因。中醫(yī)講究飲食有節(jié)，認(rèn)為脾胃乃后天之本，人體所需要的營(yíng)養(yǎng)都要靠津液氣血輸布，而這些全靠脾胃功能完成。飲食無(wú)節(jié)制，造成運(yùn)化失職，積成痰飲，蒙蔽心竅，必然引起癲癇。
③精神因素：
是很重要的發(fā)病因素。精神過(guò)度緊張，突然受到驚嚇，心情長(zhǎng)期抑郁，過(guò)分的激動(dòng)、憤怒、傷感等對(duì)人造成精神刺激和精神創(chuàng)傷，形成發(fā)病的內(nèi)環(huán)境�！�
黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)過(guò)，憤怒容易傷肝，過(guò)分的喜悅?cè)菀讉�，思慮過(guò)多會(huì)傷脾，憂(yōu)傷過(guò)分會(huì)傷肺，恐懼太甚易傷腎。過(guò)度的精神刺激會(huì)造成體內(nèi)氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致臟氣不平，特別是突然驚恐，更是發(fā)病的直接原因。
④勞作因素：
勞作失度也是致病原因之一。用腦過(guò)度必然造成大腦虧損，心神失養(yǎng)，強(qiáng)度太大的體力勞動(dòng)往往使人體力不支。在這些情況下，病邪極易侵入，因?yàn)榇藭r(shí)人體抗病能力降到最低。傳統(tǒng)中醫(yī)典籍上的勞，還特指房事不節(jié)，本虛而致病。
⑤跌仆
產(chǎn)傷：
指的是發(fā)生意外造成的傷害和小兒出生時(shí)受到損傷。
這些傷害極易形成各種內(nèi)外傷害，尤其是腦部受損，如遇到適當(dāng)條件，便會(huì)導(dǎo)致癲癇。
除以上病因外，中醫(yī)認(rèn)為：許多疾病如果不能及時(shí)治療，也會(huì)轉(zhuǎn)為癲癇。上述各項(xiàng)為什么會(huì)以癲癇病的形式表現(xiàn)出來(lái)，有待作進(jìn)一步研究。
癲癇病是腦病還是臟腑病?
中醫(yī)典籍上把癲癇稱(chēng)作“癲疾”、“顛疾”。有些醫(yī)書(shū)據(jù)此而下論斷說(shuō)早期的醫(yī)學(xué)家已經(jīng)清楚地認(rèn)識(shí)到癲癇病是大腦的病，理由是“顛字的意思是頭頂，也就是頭�！蔽覀冋J(rèn)為這種說(shuō)法還缺少確鑿的論據(jù)，要弄清癲癇病是腦病還是臟腑病這個(gè)問(wèn)題，還得做些必要的討論。
中醫(yī)典籍上比較明確地提出癲癇病是腦部病變的是清代名醫(yī)王清任。他在《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)中曾比較系統(tǒng)地闡述過(guò)他的觀(guān)點(diǎn)：癲癇病發(fā)作是元?dú)庖粫r(shí)不能向上轉(zhuǎn)入腦髓，病人抽搐時(shí)正象是活人死腦袋。說(shuō)他是活人，腹中有氣，四肢抽搐；說(shuō)他是死腦袋，腦髓沒(méi)氣，耳朵聾了，眼睛向上翻就象死人。有的人先喊一聲然后抽搐，是因?yàn)槟X中無(wú)氣，胸中的氣沒(méi)地方走，突然沖出來(lái)。正抽搐的時(shí)候，胸中有漉漉的響聲，是因?yàn)榻蛞哼�在氣管里，腦袋無(wú)氣，因此有這種聲音。抽搐后
頭痛昏睡的原因，是氣雖然轉(zhuǎn)到腦子里，但是還不足以使人清醒。他從大發(fā)作的癥狀入手分析，證明了大腦是發(fā)作的根源。雖然他的分析并不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)得那么透徹，但已經(jīng)非常難能可貴了。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦為元神之府。把神、魂、魄、意、志分屬于五臟，稱(chēng)為“五臟神”，而把腦作為“總眾神”的神。認(rèn)為五臟神氣通于腦，五臟神氣之所以能上通于腦，是以經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)之路的。也就是說(shuō)，五臟能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò)與大腦聯(lián)系在一起。
近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的發(fā)展，人們對(duì)于癲癇病的認(rèn)識(shí)也更為深刻，基本上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：癲癇病是腦部病變引起的。腦部病變分兩種情形，一是大腦本身發(fā)生病變，二是臟腑病變引起大腦病變。這也就解釋清楚了為什么中醫(yī)治療癲癇病主要從肝、脾、腎三臟立論這個(gè)問(wèn)題。
臟腑病變?yōu)槭裁茨芤鸫竽X病變導(dǎo)致癲癇病?
人體是一個(gè)有機(jī)的整體，大腦統(tǒng)領(lǐng)全身，它用來(lái)維持功能的氣血、腦髓等必須靠五臟來(lái)生產(chǎn)、供應(yīng)，也必須靠五臟的功能來(lái)協(xié)調(diào)。這樣，一旦臟腑產(chǎn)生病變，必然會(huì)傳導(dǎo)至大腦，引起大腦病變，導(dǎo)致癲癇病。
心臟病變?yōu)槭裁磿?huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇?
中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，心臟的作用是主持血液循環(huán),它向泵一樣不斷地把血液供給大腦，以維持大腦的正常機(jī)能。大腦正是靠心臟提供的血液來(lái)維持本身的健康，進(jìn)行生理活動(dòng)，支配人的意識(shí)、思維、情感和運(yùn)動(dòng)。
心臟出現(xiàn)下列情況都可能引起腦病，導(dǎo)致癲癇：心血不足，心臟功能衰竭，不能滿(mǎn)足大腦供血，大腦因缺血缺氧便會(huì)出現(xiàn)功能障礙；心血管瘀滯，出現(xiàn)供血障礙，大腦失去維持正常生理機(jī)能的保障，也會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)生病變。傳統(tǒng)中醫(yī)也認(rèn)為痰迷心竅，心神無(wú)舍，可引起大腦病變。
腎病為什么會(huì)引起大腦病變導(dǎo)致癲癇?
中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，腎精化生腦髓，從而使大腦充實(shí)不竭，保證腦功能正常，因此認(rèn)為腎為先天之本。中醫(yī)有些治法，比如填精益髓、補(bǔ)腎健腦，就非常能說(shuō)明腎與大腦之間有密切的關(guān)系。
腎臟出現(xiàn)下列情況都可能引起大腦病變，導(dǎo)致癲癇：腎臟先天不足，不能生成足夠的精髓，使大腦發(fā)育受到影響，自然形成腦病；久病不愈，腎臟虧虛，得不到所需的滋養(yǎng)和補(bǔ)充，引起腦室空虛；
腎勞過(guò)度，達(dá)不到生理平衡，形成
腎精不足，引起腦髓不實(shí)；腎有病不能主水，多生痰飲，上犯腦神，出現(xiàn)
昏迷、抽搐、頭痛等癥狀。所以，有些專(zhuān)家認(rèn)為各種癲癇都是腎經(jīng)病，確實(shí)有一定的理由。
肝病為什么會(huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇?
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝藏血”，肝臟的功能在于調(diào)節(jié)血液促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，它對(duì)腦功能的正常發(fā)揮有著舉足輕重的作用，肝榮則腦健，肝衰則腦病。反過(guò)來(lái)說(shuō)，人的感情和肝臟關(guān)系極為密切，比如怒為肝志，怒則氣血逆亂，逆亂之氣血易隨肝氣勃發(fā)而上舉，使腦部發(fā)生病變而出現(xiàn)昏仆、不省人事等癥狀。
《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)各種抽搐，都屬于肝病。肝臟出現(xiàn)下列病變都有可能引起腦部病變，導(dǎo)致癲癇：肝臟主管疏泄，對(duì)調(diào)節(jié)大腦血流量和疏通氣機(jī)起關(guān)鍵作用，
肝陽(yáng)上亢，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)，能上擾清陽(yáng)，也會(huì)挾帶痰濁逆動(dòng)，蒙蔽心神，激起大腦病變；
肝氣郁結(jié)，疏泄功能不能充分發(fā)揮，會(huì)造成情志不暢，也極容易化為邪風(fēng)，上犯大腦引起昏仆、抽搐等病癥。
脾病為什么會(huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇?
中醫(yī)認(rèn)為，脾主管運(yùn)化水谷精微，是氣血生化之源。脾臟生理功能正常，其他臟器才能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)維持正常的功能。《靈樞》上說(shuō)五谷津液通過(guò)脾臟轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再運(yùn)送到身體各部位，補(bǔ)充腦髓。
由上可見(jiàn)，脾臟有病會(huì)引起腦病，導(dǎo)致癲癇。脾運(yùn)化失職，大腦失去必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致功能失調(diào)。脾病還會(huì)直接引起胃部消化不良，生熱、生風(fēng)，生痰濁，導(dǎo)致大腦病變從而形成癲癇病源。
肺病為什么會(huì)引起腦病導(dǎo)致癲癇?
中醫(yī)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，肺主諸氣而司呼吸，肺吸入的清氣和脾運(yùn)化的水谷精微結(jié)合，輸布到機(jī)體的各部分。由此可見(jiàn)，肺功能的正常發(fā)揮，保障了機(jī)體運(yùn)動(dòng)的主要?jiǎng)恿Α?
肺部發(fā)生下列病變都有可能引起腦病，導(dǎo)致癲癇：肺主氣，氣助血行，氣虛滯容易形成大腦氣血難以得到補(bǔ)充的病理現(xiàn)象，從而使大腦功能產(chǎn)生障礙，發(fā)生病變；肺氣不利，濁氣上逆，干擾清明，也會(huì)導(dǎo)致功能紊亂，而出現(xiàn)昏迷、倒地等癥狀。
傳統(tǒng)中醫(yī)把癲癇病分為幾類(lèi)?
傳統(tǒng)中醫(yī)著作中，醫(yī)學(xué)各家對(duì)癲癇病的分類(lèi)駁雜不一，歸納起來(lái)主要有以下四種：
(1)按病源分：
也就是按照得病的原因?qū)Πd癇進(jìn)行分類(lèi)。其中比較有代表性的說(shuō)法，是明代方賢的五分法。他在《奇效良方》一書(shū)中，把癲癇分為風(fēng)癇、食癇、驚癇、痰癇、飲癇五類(lèi)。這種分法對(duì)后世醫(yī)家影響較大。
(2)按發(fā)作時(shí)患者發(fā)出的叫聲分：
持這種分法的代表人物是宋朝名醫(yī)錢(qián)乙，他在《小兒藥證直訣》一書(shū)中，根據(jù)發(fā)作時(shí)患者發(fā)出的叫聲，把癲癇病分為五類(lèi)：犬癇、羊癇、牛癇、雞癇、豬癇。這種分法當(dāng)然是不科學(xué)的，如果發(fā)作時(shí)不發(fā)出叫聲，便不在五類(lèi)之中了，可見(jiàn)分法不嚴(yán)謹(jǐn)。
(3)接五臟所屬分：
就是看患者發(fā)病源于哪一臟器，也就是說(shuō)是哪些臟器病變而引起癲癇。這種分法應(yīng)是從病理和癥狀這個(gè)角度考慮的。
這種分法，明朝醫(yī)家魯伯嗣是代表。他把癲癇分為心癇、肝癇、腎癇、肺癇、脾癇五種，并附帶說(shuō)明了發(fā)作癥狀。他在《嬰童百問(wèn)》一書(shū)上解釋了他的分法。面紅、眼睛直、吐舌、咬牙、煩躁不安、氣短的叫心癇；臉和嘴唇發(fā)青、眼睛向上看、手腳抽搐、腰背硬直的叫肝癇；臉發(fā)黑帶有晦氣、眼睛向上看、嘴里吐沫、身體僵直如尸的叫腎癇；臉白如土、眼睛發(fā)直、象受了驚嚇?biāo)频奶鴦?dòng)搖頭、嘴里冒沫的叫肺癇；臉色發(fā)黃、眼睛發(fā)直、肚子脹、下瀉、四肢僵硬的叫脾癇。
把發(fā)作癥狀和病理結(jié)合起來(lái)給癲癇病分類(lèi)，基本上可以從中醫(yī)典籍上找到理論根據(jù)，也符合中醫(yī)的臨床觀(guān)察經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)有獨(dú)到之處。所以，后世醫(yī)家也有人沿襲這種分法的思路，加以提煉，提出新的分法。
(4)按陰陽(yáng)分：
是癲癇分類(lèi)中最簡(jiǎn)潔的一種，只把癲癇分成陰癇、陽(yáng)癇兩類(lèi)。陰癇屬于虛寒癥，患者體質(zhì)虛弱，每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作周期也長(zhǎng)。陽(yáng)癇屬于實(shí)熱癥，一般情況下患者體質(zhì)比較強(qiáng)壯，每次發(fā)作時(shí)間較短，發(fā)作比較頻繁。
現(xiàn)代中醫(yī)如何給癲癇分類(lèi)?
現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)典籍的分類(lèi)方法，對(duì)癲癇病有了更明確的分類(lèi)。歸納起來(lái)有下面幾種：
(1)分為陰癇、陽(yáng)癇或者實(shí)證、虛證兩類(lèi)。這種分法實(shí)際上是繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)的陰陽(yáng)兩分法。
(2)把癲癇分成風(fēng)癇、驚癇、痰癇、食癇、熱癇、瘀癇、虛癇、蟲(chóng)癇等類(lèi)，是根據(jù)病因來(lái)分類(lèi)的。上述幾類(lèi)，散見(jiàn)于醫(yī)籍中，古代醫(yī)家已有論述，只是未加系統(tǒng)概括�，F(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)過(guò)加工整理，形成了一個(gè)比較完整、科學(xué)的體系，這其中有醫(yī)家獨(dú)到的見(jiàn)解，但總體上說(shuō)來(lái)還是對(duì)古代醫(yī)學(xué)思想的繼承。
(3)把癲癇分為肝風(fēng)痰濁、肝火痰熱、肝
腎陰虛、脾胃虛弱四類(lèi)。這種分法，從肝、脾、腎三臟立論，體現(xiàn)了當(dāng)前中醫(yī)對(duì)癲癇病病因的基本看法，切中了要害，抓住了主要矛盾，不失為一種較好的分法。
對(duì)癲癇病較好的中醫(yī)分類(lèi)是哪一種?
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們主張將癲癇分為風(fēng)、驚、痰、食、虛、瘀、滯七類(lèi)。因?yàn)檫@種分法直接抓住了病因，與發(fā)作癥狀結(jié)合，對(duì)治療有積極的指導(dǎo)作用，而且非常具體。現(xiàn)將各類(lèi)癲癇的主要癥狀和病因分述如下：
(1)風(fēng)癇
癥狀：臉色發(fā)青、發(fā)紫、脖子發(fā)硬、突然昏倒、不省人事、兩眼向上看、肢體僵直、抽搐吐沫。發(fā)作前有頭暈?zāi)垦�、頭痛、惡心、肢體麻木等前兆。
病因：肝陽(yáng)亢盛，有痰火，感受風(fēng)寒，閉阻經(jīng)脈；或肝功失調(diào)，風(fēng)寒外侵，肝風(fēng)內(nèi)擾，血虛郁閉。
(2)驚癇
癥狀：突然昏倒、神志喪失、肢體強(qiáng)直、抽搐，多數(shù)發(fā)作前驚叫。輕者神志不清，神情呆滯，有無(wú)目的行為。
病因：胎兒腹中受驚，先天膽氣不足，或出生后暴受驚嚇，則遇適當(dāng)條件發(fā)病。因高燒驚厥，治不及時(shí)或未治愈而轉(zhuǎn)為癲癇。因肝腎虛弱，經(jīng)受突然刺激或長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)刺激，受驚發(fā)病。
(3)痰癇
癥狀：發(fā)作時(shí)突然倒地、不省人事、喉中痰鳴、口吐涎沫或口角流涎、臉色發(fā)青、口唇青紫、手腳抽搐、身體僵直，并伴有異常叫聲。
病因：一是溫?zé)岱e久，灼傷津液，蓄成痰飲。二是脾胃虛弱，運(yùn)化失職，積為痰飲，或由進(jìn)食生冷油膩過(guò)多，消化不良，積為痰飲，遇誘因發(fā)為癲癇。
(4)食癇
癥狀：臉色發(fā)青、脘腹脹滿(mǎn)、
腹痛、惡心、
嘔吐、大便穢臭或
便秘。發(fā)作時(shí)兩眼發(fā)直、四肢抽搐，重者昏倒、口吐涎沫。
病因：一是小兒哺乳不節(jié)，傷及脾胃。二是母乳有問(wèn)題，或者含有較強(qiáng)的刺激成分，如酒精或副作用較強(qiáng)的藥物成分等，傷及小兒脾胃。三是常人脾胃虛弱，飲食不節(jié)，尤其易轉(zhuǎn)為痰癇。
(5)虛癇
癥狀：平素臉色發(fā)白或臉色晦黯，常頭暈?zāi)垦�、腰酸腿軟，或肢體乏力、
耳鳴、
失眠、精神萎靡不振。發(fā)作時(shí)突然昏倒、兩眼失神、四肢顫動(dòng)或抽搐、大小便失禁，或者神情呆癡，無(wú)行為意識(shí)。
病因：一是先天不足，臟器不健，若生活調(diào)理不當(dāng)，遇飲食、寒熱、情感等刺激因素發(fā)病。二是久病不愈，造成肝腎虧虛或脾胃虛弱，肝腎虧虛導(dǎo)致精血不足，脾胃虛弱造成運(yùn)化失職，飲食聚積生痰，蒙蔽清竅。三是外傷、產(chǎn)后失血過(guò)多或貧血等因素帶來(lái)不足之癥。四是積勞成虛，不勝外邪。
(6)瘀癇
癥狀：發(fā)作時(shí)突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、全身抽搐或者一側(cè)肢體抽搐、局部肌肉抽動(dòng)、兩眼直視或向一側(cè)
斜視，有時(shí)伴有尖叫聲，有些患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，發(fā)作過(guò)后體乏無(wú)力。
病因：一是腦外傷或是腦血栓等心腦血管病變引起綜合征。二是部分臟器由于出血等原因造成瘀證，影響血液循環(huán)。三是氣滯脈絡(luò)，造成氣血不暢。
(7)滯癇
癥狀：發(fā)病前常表現(xiàn)出憂(yōu)郁、焦躁、容易生氣乃至發(fā)火、胸滿(mǎn)腹脹或者腹痛難忍。發(fā)作時(shí)突然昏倒、不省人事、四肢抽搐，輕者失神、臉色蒼白或蠟黃、目光呆癡、面部肌肉抽搐或嘴角不自覺(jué)地蠕動(dòng)。
病因：一為氣滯，心情不愉快，或者怒氣難消，肝氣郁滯，或者氣滯胸膈。二為脾胃失調(diào)，多生津液，阻遏氣機(jī)。三為腸道不暢，清氣不舉，濁氣難下，或因宿便滯留，津液難通，濁氣上逆。四為經(jīng)脈阻滯，氣機(jī)不暢，甚而導(dǎo)致清竅失養(yǎng)
－－－－－－－－－－－治療癲癇常用
紫河車(chē)，動(dòng)物睪丸。而我過(guò)去極度用腦長(zhǎng)久后，也曾在睡眠前出現(xiàn)極度恐怖預(yù)感大腦內(nèi)出現(xiàn)尖銳嘶叫以及墜落等景象而心里非常明白。這提示大腦康健穩(wěn)定的基礎(chǔ)。
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