（素問(wèn)至真要大論 附∶病有真假辨)
帝曰∶五味陰陽(yáng)之用何如？岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或 或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦咸淡六者之性∶辛主散主潤(rùn)，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主 ，淡主滲泄。藏氣法時(shí)論曰∶辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸 。故五味之用，升而輕者為陽(yáng)，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。涌音 ，如泉涌也。 ，軟同。)帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無(wú)毒，何先何后？愿聞其道。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。王太仆曰∶病生之類(lèi)有四∶一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，謂積聚 瘕，瘤氣癭氣，結(jié)核癲癇之類(lèi)也；二者因氣動(dòng)而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉螈浮腫，目赤 疹， 腫痛癢之類(lèi)也；三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結(jié)之類(lèi)也；四者不因氣動(dòng)而病生于外，謂瘴氣賊魅，蟲(chóng)蛇蠱毒，蜚尸鬼?yè)�，沖薄墜墮，風(fēng)寒暑濕，斫射刺割捶樸之類(lèi)也。凡此四類(lèi)，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無(wú)毒而調(diào)引者。其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤(rùn)或燥，或 或堅(jiān)，用各有所宜也。)岐伯曰∶有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當(dāng)于病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。)帝曰∶請(qǐng)言其制。
岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見(jiàn)下章。)寒者熱之，熱者寒之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。)微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽(yáng)病則熱，陰病則寒，真形易見(jiàn)，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即下文之反治也。王太仆曰∶夫病之微小者，猶人火也，遇草而KT ，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩啵^其事也。此之謂乎。)堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。（溫之，溫養(yǎng)之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強(qiáng)盛也。適事為故，適當(dāng)其所事之故也。)帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩�，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無(wú)疑矣。愚按∶治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實(shí)亦有真假，真者正治，知之無(wú)難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細(xì)，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內(nèi)也。真熱則脈數(shù)有力，滑大而實(shí)，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽(yáng)證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，www.med126.com或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽(yáng)盛隔陰也。假熱者，陰證似陽(yáng)，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無(wú)根，或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語(yǔ)雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細(xì)碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結(jié)，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽(yáng)也。此皆假病，假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽(yáng)，中溫則虛火歸原矣，是當(dāng)從治者也。又如虛實(shí)之治，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實(shí)矣；大實(shí)有羸狀，則有假虛矣�？傊�，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢(mèng)遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過(guò)度，或暴困失志，雖外證似實(shí)而脈弱無(wú)神者，皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也。實(shí)者邪氣實(shí)也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實(shí)證之當(dāng)攻也。然而虛實(shí)之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評(píng)虛實(shí)論曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。此虛實(shí)之大法也。設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎？抑www.med126.com先其邪而攻之乎？見(jiàn)有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標(biāo)也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無(wú)及。故治虛邪者，當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害。且補(bǔ)中自有攻意，蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少?gòu)亩啵?zhàn)于守斯可矣，此治虛之道也。若正氣無(wú)損者，邪氣雖微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正無(wú)與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧。故治實(shí)證者，當(dāng)直去其邪，邪去則身安，但法貴精專(zhuān)，便臻速效，此治實(shí)之道也。要之，能勝攻者，方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見(jiàn)，而假實(shí)之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實(shí)者多熱，虛者多寒。如丹溪曰∶氣有余，便是火，故實(shí)能受寒。而余續(xù)之曰∶氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而曰知醫(yī)者，余則未敢許也。)帝曰∶反治何謂？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。（此節(jié)從王氏及新校正等注云∶熱因寒用者，如大寒內(nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之后，冷體即消，熱性便發(fā)，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣即消，寒性遂行，情且協(xié)和，而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云∶治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過(guò)依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補(bǔ)其下以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也類(lèi)治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅(jiān)，氣和而病必已也。塞，入聲。)帝曰∶善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（氣調(diào)而得者，言氣調(diào)和而偶感于病，則或因天時(shí)，或因意料之外者也。若其治法，亦無(wú)過(guò)逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調(diào)和，則治道盡矣。)
