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臨證指南醫(yī)案:腹痛

裴(氏) 脈數(shù)。按之澀。腹痛嘔吐?逐鸱x格拒。宜宣通氣分。(上中二焦氣阻)白蔻仁 桔梗 黑山梔 香豉 半夏 廣皮白某(四十) 腰痛腹痛。得冷愈甚。(陽氣不通)桂枝木 茯苓 蘄艾 生香附 青皮 炒小茴吳(五三) 當(dāng)臍微痛。手按則止。此絡(luò)空冷乘。陽氣久虛之質(zhì)。自述戒酒…

(氏) 脈數(shù)。按之澀。腹痛嘔吐?逐鸱x格拒。宜宣通氣分。(上中二焦氣阻)

白蔻桔梗山梔 香豉 半夏 廣皮

(四十) 腰痛腹痛。得冷愈甚。(陽氣不通)

桂枝茯苓 蘄艾香附 青皮 炒小茴

(五三) 當(dāng)臍微痛。手按則止。此絡(luò)空冷乘。陽氣久虛之質(zhì)。自述戒酒谷增。不可因痛。再以破泄真氣。

茯苓 生(煨) 熟術(shù) 肉桂

(十九) 腹痛六七年。每發(fā)必周身寒凜。吐涎沫而痛止。此諸氣郁痹。得涌則宣之象。法當(dāng)升陽散郁。(郁傷脾陽)

半夏 草果 金鈴子 延胡 濃樸 生姜 蘇梗

穢濁阻遏中焦。氣機(jī)不宣。腹痛脘痹。當(dāng)用芳香逐穢。兼以疏泄。(穢濁阻氣)

藿香 濃樸 杏仁 萊菔子 半夏 廣皮白

脈沉微。腹痛欲大便。陰濁內(nèi)凝。乃陽氣積衰。通陽必以辛熱。(陰濁內(nèi)阻腑陽不通)

白術(shù) 吳萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴

腑陽不通。腹痛。用禹余糧丸。暖下通消。二便通。脹緩。腹仄。此無形之氣未振。宜疏補醒中。

生白術(shù) 濃樸 廣皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁

氣結(jié)。腹痛食少。寒熱。(肝氣郁) 逍遙散去術(shù)加郁金香附。

(氏) 肝郁。腹痛有形。經(jīng)不調(diào)。(肝郁血滯)

香附 川芎 當(dāng)歸 肉桂 靈脂 木香吳萸 炒白芍

小便自利。大便黑色。當(dāng)臍腹痛。十五年漸發(fā)日甚。脈來沉而結(jié)澀。此郁勃傷及肝脾之絡(luò)。

致血敗瘀留。勞役動怒。宿 乃發(fā)。目今冬深閉藏。忌用攻下。議以辛通潤血。所謂通則不痛矣。(郁傷肝脾絡(luò)血凝瘀)

仁 桂枝木 穿山甲 老韭白 煎送阿魏丸一錢。

(四十) 疹發(fā)五六年。形體畏寒。病發(fā)身不大熱。每大便。腹痛里急。此皆氣血凝滯。當(dāng)以郁病推求。

當(dāng)歸 酒制大黃 枳實 桂枝 炙草 白芍

勞力傷氣。浮腫。食入腹痛。姑用戊己調(diào)中。(勞傷中陽)

白芍(二錢) 炙草(五分) 當(dāng)歸(炒焦一錢半) 生益智(七分研) 廣皮(一錢) 煨姜(一錢)

棗肉(三錢) 河水煎。

(四五) 當(dāng)臍腹痛。發(fā)于冬季。春深漸愈。病發(fā)噯氣。過饑勞動亦發(fā)。宜溫通營分主治。(營分虛寒)

當(dāng)歸 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南棗

腹痛三年。時發(fā)時止。面色明亮。是飲邪。bhskgw.cn/yaoshi/亦酒濕釀成。因怒左脅有形。痛繞腹中。及胸背諸俞。乃絡(luò)空。飲氣逆攻入絡(luò)。食辛熱痛止復(fù)痛。蓋怒則郁折肝用。惟氣辛辣可解。論藥必首推氣味。(郁怒飲氣入絡(luò))

粗桂枝木(一錢) 南星(姜汁浸炮黑一錢半) 生左牡蠣(五錢打碎) 真橘核(炒香打一錢半)

川楝子肉(一錢) 李根東行皮(一錢)

長夏腹脹減食。微痛。是暑傷在氣分。東垣每調(diào)和脾胃。疏泄肝木。最屬近理。若守中之補。

及膩滯血藥皆左。(暑傷中氣)

人參 廣皮 白芍 茯苓 谷芽益智仁

腹處乎中。痛因非一。須知其無形及有形之為患。而主治之機(jī)宜。已先得其要矣。所謂無形為患者。如寒凝火郁。氣阻營虛。及夏秋暑濕痧穢之類是也。所謂有形為患者。如蓄血食滯 瘕蛔蟯內(nèi)疝。及平素偏好成積之類是也。審其痛勢之高下。辨其色脈之衰旺。細(xì)究其因確從何起。大都在臟者以肝脾腎為主。在腑者以腸胃為先。夫臟有賊克之情。非比腑病而以通為用也。此通字。勿執(zhí)攻下之謂。古之建中湯。理中湯。三物濃樸湯。及濃樸溫中湯。各具至理。考先生用古。若通陽而泄?jié)嵴摺H?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113045341_89082.shtml" target="_blank">吳茱萸湯。及四逆湯法。清火而泄郁者。如左金丸。及金鈴散法。開通氣分者。如四七湯及五磨飲法。宣攻營絡(luò)者。如穿山甲桃仁歸須韭根之劑。及下瘀血湯法。緩而和者。如芍甘湯加減。及甘麥大棗湯法。柔而通者。如蓯蓉柏子肉桂當(dāng)歸之劑。及復(fù)脈加減法。至于食滯消之。蝤擾安之。 瘕理之。內(nèi)疝平之。痧穢之候。以芳香解之。偏積之類。究其原而治之。是皆先bhskgw.cn/yishi/生化裁之法也。若夫瘍科內(nèi)。婦科四癥。兼患是病者。更于各門兼參其法而用之。則無遺蘊矣。(邵新甫)

徐評 腹痛久者必有積滯。必用消積丸藥以漸除之。煎方恐不足以愈久病也。案中用丸散。絕妙。

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