春溫條辨第一
春溫初起,頭痛身疼,無(wú)汗惡寒,發(fā)熱目赤,口渴舌白,脈浮數(shù),此溫邪襲衛(wèi)。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、革根等味,涼辛解表也。
溫邪初起,無(wú)異傷寒,仲景謂:口渴則為溫癥,不渴則為傷寒,是千古只眼也。蓋傷寒必先太陽(yáng),而后陽(yáng)明、少陽(yáng)。以太陽(yáng)經(jīng)脈最長(zhǎng) 由睛明穴,上額交巔絡(luò)腦循項(xiàng),挾脊抵腰入困,行身之背,至足眼而終。故見(jiàn)證必惡寒發(fā)熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng)·腰痛足酸,而陽(yáng)明則在大陽(yáng)之次,其經(jīng)起于面,挾鼻上額循目眶,行身之前,至足內(nèi)踝而終。故見(jiàn)證必目痛鼻干,不得臥。而少陽(yáng)則又在陽(yáng)明之次 其經(jīng)起于目銳眥.上頭角,絡(luò)耳中,循胸肋,行身之側(cè),至足外跟而終。故見(jiàn)癥必胸協(xié)痛而耳聾,寒熱,嘔而口苦。至傳入三陰,始太陰,則口燥咽干,腹?jié)M便瀉,以其經(jīng)脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰,則咽痛舌干,身熱下利,以其經(jīng)脈入腹循喉嚨·挾舌本故也。終厥陰,則舌卷囊縮,四肢逆冷,以其經(jīng)脈循少腹,繞陰器。《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火炙乎中,微寒襲乎外,病起之時(shí),憎寒壯熱,雖與三陽(yáng)傷寒相類,而口干舌燥則異。良由先感溫邪,后再感寒,被引而發(fā)·故初起必頭痛身疼,惡寒發(fā)熱,與太陽(yáng)傷寒似乎相同。雖宜表散;而目赤口渴,熱自內(nèi)蒸,必兼清涼。故用薄荷、大力、桑葉、葛根解表,黃芩、甘草、杏仁、連翹清里。無(wú)汗,加蔥白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷葉以泄之。惟羌活為太陽(yáng)表藥,葛根為陽(yáng)明表藥,柴胡為少陽(yáng)表藥。今頭痛身疼,不用羌活,而用葛根者,以陽(yáng)明為大陽(yáng)之次,邪既在表,先用葛根、薄荷、大力、桑葉協(xié)力透表,以斷太陽(yáng)入陽(yáng)明之路也。不然,傳入陽(yáng)明,則或氣或血,為疹為斑,變幻恐無(wú)已時(shí)焉。
春溫條辨第二
春溫汗出,微惡寒,頭額痛,發(fā)熱口渴,脈弦長(zhǎng),此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、菱皮,黑梔、桑葉、批杷葉等味,輕苦微辛,以清氣分也。
凡溫癥,猶傷寒初起,亦先傷陽(yáng)經(jīng),而后傳變,然傷寒以六經(jīng)見(jiàn)癥為主,迨傳變,而后更分營(yíng)衛(wèi)氣血。溫?zé)釀t以營(yíng)衛(wèi)氣血為主,勢(shì)已成,而后殊兼分六經(jīng)見(jiàn)證。何也?傷寒先太陽(yáng),次陽(yáng)明、少陽(yáng),以次相傳而后入陰。溫?zé)釀t太陽(yáng)之后,便傳變無(wú)窮,若不先將營(yíng)衛(wèi)氣血分晰辨明,如茫無(wú)畔岸,何可背手。故種福堂(溫?zé)嵴?云:熱邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌S衷疲盒l(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血·聆此以權(quán)衡營(yíng)衛(wèi)氣血,最為切要。乃既汗后,微惡寒,發(fā)熱額痛,口渴脈長(zhǎng),此邪在陽(yáng)明之表,衛(wèi)外之邪既散,氣分之熱未清,欲傳之象已著。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開(kāi)泄透表,連翹、黑梔、萎皮、杏仁宜清肺氣,使衛(wèi)分氣分之邪兩解,不致傳入陽(yáng)明之腑,而為斑黃狂妄也已。
春溫條辨第三
春溫汗后,頭不痛,身熱不惡寨,舌漸黃,咳嗽協(xié)痛,脈弦數(shù),此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、萎皮、連翹、兜鈴、枇杷葉等味,輕揚(yáng)宜肺也。
肺位最高,其象空虛,外徹衛(wèi)表,內(nèi)司氣化。溫邪初起,首先犯肺,肺主氣,其合皮毛。皮毛者,即衛(wèi)表也。故溫邪之始,赤有頭不痛,而僅見(jiàn)凜凜惡寒者。今汗后頭不痛,不惡寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身熱舌黃,脈弦或數(shù),是內(nèi)熱未清,兼咳協(xié)痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致傳陷·故用沙參,桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兜鈴、枇杷葉,取氣輕質(zhì)薄之品,恰到肺位為度,非敢過(guò)清過(guò)表,而反致纏綿焉。
春溫條辨第四
春溫汗多,頭仍痛;而煩熱口渴,舌黃脈洪,此邪在陽(yáng)明氣分。宜用白虎湯加葛根;連翅、元參、杏仁等味,清氣化熱也。
前條汗后,頭額痛,發(fā)熱,脈弦長(zhǎng),乃陽(yáng)明經(jīng)病 自宜透表,今汗多,則表邪己解,反煩熱口渴,舌黃脈洪,則邪不在經(jīng),而傳及氣分,非表散歷能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃,杏仁、葛根透經(jīng)邪,甘草、粳米養(yǎng)胃津。特葛根為陽(yáng)明經(jīng)病主藥,石膏為陽(yáng)明氣熟主藥,犀角為陽(yáng)明血熱主藥,邪既在氣;仍兼經(jīng)藥者,以冀由氣轉(zhuǎn)經(jīng),由經(jīng)達(dá)表,仍從汗泄耳。
春溫條辨第五
春溫?zé)峥诳,舌黃尖絳,昏譫脈洪,此陽(yáng)明氣血燔蒸。宜用玉女煎加連翹、元參、鮮百斛、鮮菖蒲、青竹葉等味,兩清氣血也。
上條煩熱口渴,舌黃脈洪,乃陽(yáng)明氣熱,例宜清氣。此乃舌黃尖絳,神昏譫語(yǔ),血分已熱,心營(yíng)被灼,非兩清之,病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清氣,生地、元參以涼血,連翹、菖莆、竹葉以清心營(yíng),甘草、粳米、石斛以養(yǎng)胃陰,庶不熱灼津傷,而成全痙厥為要。
春溫條辨第六
春溫?zé)岵唤,舌赤尖絳,神昏譫妄,口渴脈數(shù),斑疹隱隱,此熱傳心營(yíng)。宜用鮮生地,鮮石斛,鮮玉竹、元參心、連翹心,鮮菖蒲、竹葉、牛黃丸等味,清營(yíng)透邪也。
上條舌黃尖絳,譫語(yǔ)脈洪,乃氣熱傳營(yíng)。此條舌赤尖絳;"神昏脈數(shù),熱已入營(yíng),將延血分。故以生地、元參涼血,連翹、玉竹清熱,菖蒲,竹葉清營(yíng),牛黃丸宧竅,不致入血成痙·便是回生之兆。
春溫條辯第七
春溫舌絳或黑,譫妄煩躁,神昏脈促,斑疹bhskgw.cn/yaoshi/紫黑,此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斜、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等昧,涼血清熱也。
上條神昏舌絳,斑疹脈數(shù),熱在心營(yíng)。此條舌絳焦黑,昏譫妄笑,脈促斑紫,熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱,黑則胃爛。邪在心胞則妄笑。心主血,心熱則血熱,血熱則斑黑。舌為心苗,心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀,則斑疹難化。須藉犀角、生地,赤芍、丹皮涼血,元參、連翹、菖蒲、至寶清心,徜得斑紅神爽,庶可望治。然亦九死一生之候,若見(jiàn)癥如前,而或便閉腹硬,舌黑焦黃,可與涼膈散丁之,俾大便一通,邪熱頓祛,則病勢(shì)霍然矣。
春溫條辨第八
春溫?zé)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113021459_75861.shtml" target="_blank">消渴,神迷如寐,舌卷囊縮,肢逆昏厥,此熱陷厥陰,真陰欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹,天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤,鮮菖蒲等味,清絡(luò)熄風(fēng)也。
按仲景《傷寒》厥陰條云,煩熟消渴,氣上撞心,饑不欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥陰為至陰之臟,有入無(wú)出,仲景所謂熱深厥亦深,熱微厥亦微,厥少熱多,是為病解,厥多熱少,病漸入深,其肢冷昏厥,勢(shì)所必至。況厥陰肝脈上循咽舌,下繞陰器,故為病必舌卷囊縮。斯時(shí)邪深正竭,勉用犀角、羚角、生地、元參以清營(yíng)絡(luò),天冬,麥冬以壯水,阿膠、牡蠣以潛陽(yáng),鉤藤、菖蒲以熄風(fēng),俾陰充陽(yáng)潛,熱退神清,始有生機(jī),然亦百中圖一而己。
春溫條辨第九
春溫舌黑神昏,煩躁咬牙,手足振顫,時(shí)或抽搐,此熱極風(fēng)生,已成痙厥。宜用東洋參、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖浦等味,扶正熄風(fēng)也。
神昏舌黑,煩躁不安,陽(yáng)津陰液俱耗。陰虧則陽(yáng)乏交戀,少陽(yáng)木火變?yōu)闋罨,化出?nèi)風(fēng),肆橫旋擾,內(nèi)逼神明,外竄經(jīng)脈,故手足振動(dòng)。然此亦有虛實(shí)之分。其虛者,陰傷風(fēng)動(dòng),熱走胃絡(luò),固宜清之樸之。其實(shí)者,熱結(jié)在腑,腸胃擁塞,便閉口噤,又宜功之疏之。其間虛實(shí),大相逕庭,若勿辨明,貽害無(wú)窮。茲云手足振顫,咬牙切齒,一似嚙物;兼之神昏舌黑,虛象昭然。雇用生地,元參,連翹,石斛,白芍以養(yǎng)陰清熱,羚角,石決明,鉤藤,菖蒲以清絡(luò)熄風(fēng),東洋參以扶補(bǔ)正氣,庶機(jī)可保萬(wàn)一焉。
春溫條辨第十
春溫?zé)峥什患海喙馍[,心悸神迷,此熱傷胃陰。宜用復(fù)脈湯去姜桂,加地骨皮、鮮石斜、牡蠣、白芍等味,甘涼養(yǎng)陰也。
舌繹而光,是無(wú)苔也,煩熱消渴,胃宵津凅也。更兼心悸神迷,營(yíng)液亦耗。若不養(yǎng)陰,必致痙厥。非借復(fù)脈之生地,鮮斛(1),麥冬,甘草以養(yǎng)胃陰,阿膠、牡蠣、白芍以滋肝陰,則恐陽(yáng)動(dòng)風(fēng)生,難免昏痙之變。
(1)bhskgw.cn/kuaiji/鮮斛:復(fù)脈湯原方無(wú)此藥。
春溫條辨第十一
春溫經(jīng)旬不解,舌干紫晦,煩熱消渴,神迷脈數(shù),此肝腎陰傷。宜用人參固本湯加阿膠、牡蠣,鮮石斛、鮮菖蒲、廣郁金等味,涼肝滋腎也。
上條舌繹神迷·熱渴不已,胃津營(yíng)液俱耗,宜用甘寒。
此條舌干紫晦,神迷脈數(shù),是肝腎陰傷,宜與咸寒。故用二冬、二地以狀水,牡蠣以柔肝,甘草、石斛以養(yǎng)胃,菖蒲、郁金以宣竅,毋使陽(yáng)升風(fēng)動(dòng),而變痙厥焉。
春溫條辨第十二
春溫面晦肢冷,心腹熱甚,舌卷囊縮,神迷如寐,默不思飲,此邪伏躍厥陰。宜用誤吳又可三甲散加柴胡梢、僵蠶、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鮮菖蒲等味,升泄陰邪也。
邪伏厥陰,漫無(wú)泄越,氣血沉混,陽(yáng)反如陰·所以面反青晦;肢反逆冷,心腹反熱,舌卷縮。此邪深入絡(luò),清濁混淆,以致清陽(yáng)蒙蔽,如醉如癡,機(jī)竅不靈,·默默如寐,與飲則飲,不與亦不思,一如脫癥也。斯時(shí)權(quán)衡,既非清涼可解,又非溫燥所宜·惟仿吳氏三甲散法,用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲(chóng)以搜剔厥陰伏之邪,更兼柴胡、川芎、僵蠶以升發(fā)少陽(yáng)清陽(yáng)之氣,桃仁、丹皮以破血,郁金·菖蒲以清心。服后茍得肢溫面赤,語(yǔ)出思食,反覺(jué)煩擾欠安,則邪得升泄之意,而病有轉(zhuǎn)化之機(jī)矣。
春溫條辨第十三
春溫頭痛,發(fā)熱惡寒,煩躁神昏,舌白尖赤,此邪著表里。宜用杏仁、薄荷·蔞皮、連翹、橘紅,羚角、淡豉、桑葉、郁金、菖蒲等味,表里兩解也。
凡頭痛發(fā)熱,無(wú)汗惡寒,乃溫邪初襲肺衛(wèi)之間。而兼煩躁神昏,舌白尖赤,則有已犯心營(yíng)之界矣。若僅與開(kāi)泄,則表邪雖解,而營(yíng)熱難清。故用杏仁、薄荷,桑葉,淡豉以疏衛(wèi),連翹、羚角、蔞皮、郁金、菖蒲以清營(yíng)。此為泄衛(wèi)透營(yíng)之法,表俾里之邪有兩解而無(wú)傳陷也。
春溫條辯第十四
春溫惡寒發(fā)熱,頭痛身疼,而忽大汗不止,或吐或?yàn)a,肢冷脈微,神昏煩躁,此陽(yáng)癥變陰。宜用十四味大建中湯,陰陽(yáng)兩顧也。
頭期身疼,發(fā)熱惡寒,本系表癥。因服升散太過(guò),或被覆強(qiáng)逼,而忽大汗不止,或大吐大瀉,遂致肢冷脈微,神昏煩躁,乃表邪盡泄,陽(yáng)氣隨脫,反為陰癥。非用十四味大建中湯之陰陽(yáng)并補(bǔ),則危在頃刻矣,是非溫癥正病,乃因病致變之險(xiǎn)候也。
春溫條辨第十五
春溫頭痛發(fā)熱,心煩多嘔,咳逆胸悶,將發(fā)痧疹。宜用薄荷、大力,杏仁、連翹、淡豉、黑梔、枳殼、枯梗、生姜、竹茹等味,清泄肺胃也。
頭痛發(fā)熱,邪初在表,心煩咳嘔,胸悶不舒,則涉及肺胃矣。夫肺熱則化疹,胃熱則化斑,若不開(kāi)泄,勢(shì)必入營(yíng)。故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪,連翹,黑梔清泄內(nèi)熱,枳殼、枯梗開(kāi)提胸膈,生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之痰俱得宜化,則肺胃之氣熱自清,而邪無(wú)留停之患,若此用法,庶無(wú)偏弊焉。
春溫條辨第十六
春溫頭痛身熱,惡寒無(wú)汗,胸悶泄瀉,此表邪傳里。宜用黃芩湯加葛根、薄荷、杏仁,厚樸,赤芩,澤瀉等味,通泄三焦也。
頭痛身熱,無(wú)汗惡寒,邪尚在表,理宜汗解。或加胸悶泄瀉,是邪不外瀉,反從內(nèi)走·若不分清才恐成痞結(jié)。故仿仲景三陽(yáng)合病,協(xié)熱下利之例,用黃芩湯者,借黃芩之苦寒清熱,白芍、甘草之甘酸化陰,加葛根、薄荷以透表,杏仁,厚樸以疏脾,赤芩、澤瀉以分利,俾表里三焦之邪,一齊分解,得一擊百中之義焉。
春溫條辨第十七
春溫發(fā)熱惡寒,腕痛拒按,舌黃便閉,嘔惡脈滑,此溫邪挾積。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、黑梔等味,消食透邪也。
東垣云:腕痛舌黃便閉,右關(guān)脈滑,痛而拒按 此為食積。若兼惡寒發(fā)熱,且欲嘔惡,是挾溫邪,宜與兩解。故用保和丸以消導(dǎo),加藿香、薄荷、淡豉、黑梔,以疏泄也。
春溫條辨第十八
春溫惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,頸頷核腫,牙關(guān)不宣,此溫邪時(shí)毒。主以荊防敗毒散,再按經(jīng)加減,以疏風(fēng)熱可也。
凡時(shí)毒初起,亦必發(fā)熱頭痛,惡寒無(wú)汗,與溫邪仿fo。但頸間核腫,名為時(shí)毒,須要辨明結(jié)在何經(jīng),而施主治。凡腫在頷下者,屬陽(yáng)明,以升麻、葛根為主,在耳下者,厲少陽(yáng),以柴胡、黃芩為主,在頸項(xiàng)者,屬太陽(yáng),以羌活、獨(dú)活為主。此系風(fēng)熱上壅,蘊(yùn)結(jié)而成。故用荊、防、薄荷以疏風(fēng)熱,積殼、桔梗以開(kāi)上焦,羌、獨(dú)、升、葛,柴、芩為三陽(yáng)經(jīng)消風(fēng)化邪之主藥。臨癥時(shí),再能按經(jīng)加減,則癥無(wú)不痊矣。
春溫條辨第十九
春溫頭痛,惡寒發(fā)熱,面赤目紅,咳逆嚏涕,咽痛口渴,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射干等味,疏風(fēng)透疹也。
風(fēng)溫犯肺,熱壅上焦,故初起面目俱赤,咳涕咽疼,皆手太陰見(jiàn)癥。今頭痛惡寨,發(fā)熱無(wú)汗,是邪踞衛(wèi)分,腠理不開(kāi),郁化斑疹,苦不疏散,恐其內(nèi)陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風(fēng),連翹、桔梗、馬勃、射干以清熱,使斑疹透露,不致傳入心營(yíng),而變神昏之險(xiǎn)。
春溫條辨第二十
春溫汗多,不惡寒反惡熱,口渴煩悶,舌黃脈洪,此邪傳陽(yáng)明氣分。宜用大劑白虎湯,直清陽(yáng)明也。
發(fā)熱而微兼惡寒,目痛額疼,不得臥,此屬陽(yáng)明經(jīng)病,宜用葛根湯辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱,口渴,舌黃,脈洪大,此屬陽(yáng)明氣熱,宜用大劑白虎湯辛寒清胃。如無(wú)汗而舌淡黃者,不可用也。若舌黑尖繹,神昏譫語(yǔ),煩熱脈數(shù),此屬陽(yáng)明血熱,又宜犀角地黃湯涼血透邪也。若舌雖焦黑,而苔見(jiàn)老黃,此屬陽(yáng)明腑熱。以涼膈散下之?傊,此皆陽(yáng)明癥,而有經(jīng)病腑病血病氣病之殊,俱當(dāng)按癥施治,不得絲毫混淆,而天人性命,可不慎歟!
春溫條辨第二十一
春溫不惡寒反惡熱,煩躁神昏,斑黃譫妄,舌黃焦黑。揚(yáng)手?jǐn)S足,逾垣上屋,此陽(yáng)明腑熱。宜用大劑白虎湯加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉;若大便閉結(jié),頻轉(zhuǎn)矢氣者,更加大黃、元明粉,緩攻清熱也。
上條陽(yáng)明氣熟,只宜白虎湯以清氣分。此條昏譫便閉,舌色焦黃,斑黃狂亂,乃熱結(jié)胃腑,非清涼可解。故用大劑白虎合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血,兼大黃、元明粉以緩逐其瘀,俾大腑一通,則邪熱頓解,而狂妄皆平焉。仲景云:大便閉而轉(zhuǎn)矢氣者,有燥矢也,其腹必硬痛,若腹雖硬痛,而下利稀水者,此熱結(jié)旁流,仍宜攻之。勿以大便既泄,而徘徊莫進(jìn),醫(yī)者詳之。
春溫條辨第二十二
春溫經(jīng)旬不解,神昏狂妄,舌繹焦黑,紫斑或黑,煩躁難禁,此熱陷血瘀。宜用犀角地黃湯加紫草,元參、連翹、廣郁金、鮮菖蒲、紫雪丹等味,涼血化斑也。
熱傳陽(yáng)明不解,必致入血,熱與血瘀,非清涼可退。必藉犀角,生地、元參、連翹之涼血,又佐赤芍,丹皮、桃仁、紫草之破血,郁金、菖蒲之宣竅,紫雪、竹葉之清心,務(wù)得神滑舌潤(rùn),斑轉(zhuǎn)紅活,方有生機(jī)。然斑色紫黑,胃熱已極,若見(jiàn)煩躁,則內(nèi)閉外脫之勢(shì)已成,其危可立而待也,雖欲逆挽天機(jī),恐亦聊盡人工而已。
春溫條辨第二十三
春溫?zé)岵唤,少腹硬痛,小便自利,大便黑色,昏譫狂妄,此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、歸尾,靈脂、柴胡、黃芩等昧,甚者加大黃、鱉蟲(chóng),破瘀逐邪也。
上條熱陷血瘀,此條熱與血結(jié)。仲景云:小便自利,大便黑色,晝則明了,夜則譫語(yǔ),此蓄血癥也。熱既入血,非破不解。故仿犀角地黃湯加歸尾、桃仁、靈脂、鱉蟲(chóng)、大黃破血逐邪,俾瘀血破而邪熱透,則狂妄之形字息也。按仲景論蓄血,有太陽(yáng)不解,而由腑及血,用桃仁承氣湯; 有陽(yáng)明不解,而由氣及血,用犀角地黃湯(1);甚者俱用抵當(dāng)湯逐之。今溫邪蓄血,必從陽(yáng)明入血者居多,故用犀角地黃湯清之。陶氏用小柴胡湯加歸尾、出楂、桃仁、丹皮,以有寒熱往來(lái)涉及少陽(yáng)者,且熱既入血,非升泄不能解也。
(1)犀角地黃湯:《傷寒論》無(wú)此方·乃后世注家之意
春溫條辨第二十四
春溫婦女往來(lái)寒熱,經(jīng)水適來(lái),病發(fā)適斷,晝明夜昏,此熱入血室。宜用小柴胡湯去半夏,加歸尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、廣郁金、鮮菖蒲等味,破瘀透邪也。
仲景云:婦女傷寒,經(jīng)水適來(lái),熱則適斷,寒熱往來(lái),晝則明了,夜則譫語(yǔ),此熱入血室,當(dāng)刺期門(mén)穴。此穴在脅下,肝之絡(luò)也。血室者,血海也?<內(nèi)經(jīng)>,沖脈為血海。又心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血。凡婦女經(jīng)水貯于沖脈,必由肝牌心三臟之續(xù)擾而能蓄泄有常。今熱由少陽(yáng)傳入血海,則瘀滯不行。血厲陰,夜亦屬陰。凡人衛(wèi)氣,晝則行陽(yáng),夜則行陰,故入血之邪,至夜則劇。陶氏仿小柴胡湯升泄少陽(yáng),加歸尾,桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀,兼郁金、菖蒲宣竅透邪,甚者加大黃、鱉蟲(chóng)逐之?傊R癥之識(shí),不外氣血營(yíng)衛(wèi),陰陽(yáng)表里,用藥之要,得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。
春溫條辨第二十五
春溫表證未解,大便忽瀉,胸腕痞滿,按之不痛,舌黃脈滑,此邪陷成痞。宜用瀉心湯,苦降辛通也。
仲景論痞,都因誤下邪陷而成。今表癥未解,而忽加泄瀉,與誤下之意相同。以致表邪乘虛陷入,勢(shì)欲下泄。奈其人胃氣尚強(qiáng),與熱相抗,而邪難直泄。因而阻遏心下,蘊(yùn)結(jié)不散,遂致有形,按之不痛。斯時(shí)表之則邪難外越,攻之則邪不下走。故仲景用瀉心湯,得芩、連之苦寒泄熱,半夏之辛溫通陽(yáng),積實(shí)(1)之苦燥破結(jié),虛者合人參之甘溫扶正,名為瀉心,非瀉心也,乃瀉心下之痞滿耳。
(1)積實(shí),張仲景諸瀉心湯原方均無(wú)此藥。
春溫條辨第二十六
春溫吐瀉已多,舌光干赤,呃逆不食,脈軟神疲,此胃陰大傷。宜用橘皮竹茹湯(2), 和胃養(yǎng)津,呃不止,用代赭旋覆花湯(1),通胃鎮(zhèn)逆也。
吐瀉既多,胃氣大傷,所謂大吐傷陽(yáng),大瀉傷陰也。若舌既干紅而無(wú)苔膩,鏡面之象已成,胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食,胃失沖和,肝邪橫逆,侮其所勝,故用橘皮、半夏、黨參、甘草和胃氣通陽(yáng)明,麥冬、竹茹、梗米、白芍養(yǎng)胃陰制厥陰;若呃再不止,更加代赭石、旋復(fù)花以鎮(zhèn)其逆;倘胃津消乏,舌不生苔,加烏梅、木爪、蔗汁、蘆根汁,姜汁,俾胃中之陰陽(yáng)兩協(xié)其和,則呃無(wú)不止也。此皆所論熱劫胃陰之癥。更有舌淡無(wú)熱,肢冷脈軟,乃胃中陽(yáng)虛,陰濁上泛,后天坤陽(yáng)大敗,古稱土敗則其聲噦。噦即呃也。胃陽(yáng)既困,氣失宣化,若非辛通,陽(yáng)何由復(fù)。即以代赭旋復(fù)花湯加淡附、吳萸、姜汁,少入川連二三分,俾苦寒之味,引陽(yáng)入陰,不致為陰所拒;而辛熱藥性得以斬關(guān)直入,猶仲景白通湯中,加入尿、豬膽汁之意也。然呃逆之癥,陽(yáng)虛者多,治呃之法,用涼者少。更有肝火上沖,胃氣失降,而致呃逆者,其氣必從少腹上沖咽喉,而軋軋連聲,勢(shì)甚雄壯,脈弦目赤,消渴易饑,又宜當(dāng)歸龍薈丸,大苦大寒之直泄厥陰也。
(2)橘皮竹茹湯:下文注解所列諸藥,系本方之加藏,非(金柜要略)橘皮竹茹湯原方。
(1)代赭旋復(fù)花湯:《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治下》原作"旋復(fù)代赭湯"。
春溫條辨第二十七
春溫諸恙悉平,不饑不食,舌干無(wú)苔,此胃陰大傷用《金柜》麥門(mén)冬湯加烏梅、木瓜、谷芽、金柑皮等味,甘酸化陰也。
病后不饑不食,舌干無(wú)苔,乃熱傷胃,胃氣不復(fù)也。然胃為陽(yáng)土,非柔莫濟(jì)。故用黨參、麥冬、甘草、茯神(1)之甘以養(yǎng)胃,烏梅、木爪之酸以制肝,且得甘酸化陰,甲已化土之義,更兼半夏、谷芽辛溫通陽(yáng),使胃可醒而食可進(jìn)也。
(1)茯神:《金柜要略》麥門(mén)冬湯原方無(wú)此藥。
春溫條辨第二十八
春溫病退,舌淡脈微,不饑不食,泛泛欲嘔,此胃陽(yáng)大傷。宜用六君子湯加白蔻、吳萸、姜汁等味,溫補(bǔ)胃陽(yáng)也。
上條舌赤無(wú)苔,不饑不食,傷及胃陰,宜用甘酸柔潤(rùn),以濟(jì)其陰。此條舌淡脈微,不饑不色,傷及胃陽(yáng),宜用甘溫剛燥,以扶其陽(yáng)。此胃中之陰陽(yáng)偏損,不可不辨,醫(yī)者慎之。
春溫條辨第二十九
春溫發(fā)熱惡寒,喘逆脅痛,此邪滯肺絡(luò)。宜用《金柜》旋復(fù)花湯加蘇子、開(kāi)肺、杏仁、郁金,川貝、積殼、桔梗等味,開(kāi)肺和絡(luò)也。
發(fā)熱惡寒者,表邪未散,喘逆脅痛者,肺氣壅遏;若不宣通,恐延痿廱纏綿。故用旋復(fù),新繹、橘絡(luò)以通絡(luò)氣,蘇子、杏仁、川貝以降肺氣,枳殼、桔梗、枇杷葉以開(kāi)上焦之氣,使邪從上散,不致傳變?yōu)槊睢?/p>
春溫條辨第三十
春溫?zé)岵唤,咳逆脅痛,痰中帶血,此肺絡(luò)內(nèi)傷。宜用《金柜》旋復(fù)花湯加歸須、柏仁、降香、蘇子、沙參、甜杏、川貝、枇杷葉等味,清肺通絡(luò)也。
上條發(fā)熱惡寒脅痛,乃邪在表而阻及肺氣;此條煩熱脅痛痰血,為邪在里而傷及肺絡(luò),必得氣血兩通,庶可病解。
故宜旋復(fù)、新繹、歸須、柏仁以和血絡(luò),蘇子,降香以通氣滯,沙參、杏仁、川貝、枇杷葉以清肺熱,方為妥帖。