皮膚癌是最常見的一種癌癥，但大多數(shù)皮膚癌是可治愈的。常見的皮膚癌通常發(fā)生在暴露于日光的部位。日光曝曬過多的人，特別是膚色白皙的人，容易患皮膚癌。
基底細(xì)胞癌是起源于表皮基底層的一種皮膚癌。
基底細(xì)胞癌通常發(fā)生在暴露于日光的皮膚表面。腫瘤開始為皮膚上一種很小、光滑、堅(jiān)硬、凸起的結(jié)節(jié)，生長很慢，有時(shí)甚至沒有察覺新生物的出現(xiàn)。腫瘤生長速度差異很大，有的一年可增長10mm以上�；准�(xì)胞癌的中心可形成潰瘍或結(jié)痂，有時(shí)較為扁平，看上去有點(diǎn)像瘢痕。有時(shí)癌的邊緣像白色珍珠狀，也可表現(xiàn)為出血、結(jié)痂、愈合交替出現(xiàn)，使人誤認(rèn)為是瘡而不是癌。實(shí)際上，這種交替出現(xiàn)的出血和愈合，常常是基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌的主要表現(xiàn)。
基底細(xì)胞癌一般只浸潤和破壞周圍組織，而不擴(kuò)散到遠(yuǎn)處部位。基底細(xì)胞癌生長在眼、口、骨或腦附近時(shí)，浸潤的后果可能較嚴(yán)重。但大多數(shù)患者的癌變向皮膚深部生長的速度緩慢。不過，盡早切除癌變，可預(yù)防深部組織進(jìn)一步損害。
【診斷與治療】
醫(yī)生通常可直接觀察診斷基底細(xì)胞癌，但應(yīng)通過活檢確診。常在診斷室用刮除術(shù)、電針燒灼術(shù)或切除術(shù)治療癌變，術(shù)前應(yīng)作局部麻醉。很少使用放射療法。對(duì)復(fù)發(fā)的腫瘤和瘢痕狀基底細(xì)胞癌需要作顯微外科手術(shù)（莫氏手術(shù))。
不宜使用氟尿嘧啶之類的霜?jiǎng)┲委熯@種癌，因?yàn)橛袝r(shí)可在治愈皮膚下引起癌擴(kuò)散。
鱗狀細(xì)胞癌是起源于表皮中層的皮膚癌。
鱗狀細(xì)胞癌一般發(fā)生在日光暴露部位，但也可長在皮膚任何部位或舌和口腔粘膜。它可以發(fā)生在正常皮膚上，也可以發(fā)生在受過損傷的皮膚上，甚至是很多年前日光引起的損傷（光化性角化病)。
鱗狀細(xì)胞癌開始為一紅色斑塊，表面有鱗屑結(jié)痂，不能愈合。隨著腫瘤生長逐漸凸起、堅(jiān)硬，有時(shí)像疣。最終，癌變?yōu)殚_放性潰瘍并浸潤深部組織。
大多數(shù)鱗狀細(xì)胞bhskgw.cn/shouyi/癌只影響周圍皮膚，浸潤?quán)徑纳畈拷M織，但有的也能擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移)到身體遠(yuǎn)處部位，并危及生命。
鮑恩（Bowen)�。ū砥�(nèi)鱗狀細(xì)胞癌)是局限在表皮內(nèi)，尚未浸潤到下面真皮的一種鱗狀細(xì)胞癌。受累皮膚呈紅褐色、扁平、鱗屑或結(jié)痂，有時(shí)像銀屑病、皮炎或真菌感染的斑片。
【診斷bhskgw.cn/pharm/與治療】
醫(yī)生懷疑為鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，應(yīng)作活檢，與類似疾病鑒別。
鱗狀細(xì)胞癌和鮑恩病用與基底細(xì)胞癌相同的方法切除。光化性角化病，一種皮膚表面不規(guī)則的疣狀新生物，容易轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，可用液氮冷凍或氟尿嘧啶霜?jiǎng)┲委�，氟尿嘧啶能殺死快速分裂的�?xì)胞。
黑素瘤是起源于皮膚色素生成細(xì)胞（黑素細(xì)胞)的一種皮膚癌。
黑素瘤開始時(shí)是在正常皮膚出現(xiàn)一個(gè)很小的有色素沉著的新生物。通常出現(xiàn)在暴露于日光的部位，但近一半的病例是在原有的痣上發(fā)生。與其他皮膚癌不同，黑素瘤容易轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處，在那里繼續(xù)生長，破壞組織。
黑素瘤入侵皮膚越淺，治愈的機(jī)會(huì)就越大。如果黑素瘤已侵入皮膚深處，很可能已擴(kuò)散到淋巴和血管，常在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)死亡。病程的差異很大，取決于個(gè)體免疫功能。有的人盡管黑素瘤已擴(kuò)散還能像健康人一樣活很多年。
【診斷與治療】
懷疑為黑素瘤時(shí)，應(yīng)作活檢。小的腫塊全部切除，腫塊大的可只切小塊組織送檢，確診是否是黑素瘤。
手術(shù)切除全部黑素瘤，如果尚未轉(zhuǎn)移，治愈率可達(dá)100％。但任何已有黑素瘤的患者都有再生長黑素瘤的危險(xiǎn)。因此，患者需要定期作皮膚檢查。
卡波西肉瘤是一種起源于皮膚血管的皮膚癌。
卡波西肉瘤一般有兩種形式。一種是老年性疾病，多發(fā)生于歐洲人、猶太人或意大利血統(tǒng)的人，癌腫在皮膚上生長很慢，很少擴(kuò)散。第二種發(fā)生在赤道非洲的兒童、青年和艾滋病患者。這種形式的卡波西肉瘤生長迅速，常侵犯深部組織血管。
老年性的卡波西肉瘤通常在足趾或小腿出現(xiàn)紫色或深褐色的斑。癌可長到10cm或更大，顏色變深，扁平或微凸，容易出血和潰爛。癌變慢慢擴(kuò)散至大腿。
非洲型或艾滋病患者的卡波西肉瘤常首先出現(xiàn)粉紅、紅或紫色的圓形或卵圓形斑�？砂l(fā)生在身體任何部位，多見于面部。幾個(gè)月后，斑片在身體的幾個(gè)部位出現(xiàn)，包括口腔，也可發(fā)生在內(nèi)臟器官和淋巴結(jié)，引起內(nèi)出血。
【治療】
緩慢生長的卡波西肉瘤老年患者或無其他癥狀的患者，可以不必治療。但也可用冷凍、Ｘ線或電烙術(shù)治療。
艾滋病患者和其他侵襲性更強(qiáng)的卡波西肉瘤，還沒有很成功的療法。使用依托泊甙、長春新堿、長春堿、博來霉素和阿霉素的化學(xué)療法效果不佳。α-干擾素對(duì)早期的患者可能延緩進(jìn)展，長春新堿注入腫塊，可使它消退。還沒有發(fā)現(xiàn)治療卡波西肉瘤可延長艾滋病患者生命的病例。改善免疫狀況有助于卡波西肉瘤的消退。
佩吉特（Paget)病是一種起源于皮內(nèi)或皮下腺體的罕見皮膚癌，皮膚潮紅、滲出、結(jié)痂很像皮炎。（佩吉特病這個(gè)病名也用于另一類代謝性骨病，這是明顯不同的疾病，不要彼此混淆)
由于佩吉特病常常源自乳腺管癌，因此，一般出現(xiàn)在乳頭周圍（見第238節(jié))。佩吉特病也可在腹股溝或肛門周圍出現(xiàn)紅腫、滲液、結(jié)痂的皮疹；腫瘤也可起源附近的汗腺。治療多采用外科手術(shù)切除。
