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明醫(yī)指掌:諸氣證一

【歌】營運不息真元氣,出自中焦統(tǒng)屬肺。外護皮毛內(nèi)導(dǎo)血,沖和百脈名為衛(wèi)。七情六欲有所干,清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常,痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫,往往流傳千古弊。至我丹溪一發(fā)揮,凡氣有余從火治。氣變火證常八九,冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量,勿泥…

【歌】營運不息真元氣,出自中焦統(tǒng)屬肺。外護皮毛內(nèi)導(dǎo)血,沖和百脈名為衛(wèi)。七情六欲有所干,清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常,痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫,往往流傳千古弊。至我丹溪一發(fā)揮,凡氣有余從火治。氣變火證常八九,冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量,勿泥辛香峻削劑。

【論】夫氣者,氤氳浩大之元氣。斯氣也,在外則衛(wèi)護皮毛,充實腠理;在內(nèi)則導(dǎo)引血脈,調(diào)和陰陽。周流一身,營運不息,如環(huán)無端,出入升降,繼而有常,源出中焦,總統(tǒng)于肺,氣曷賞病于人也。及其七情之交攻,五志之間發(fā),乖戾失常,則清者遽變而為濁,行者抑遏而反止,擾亂妄動,失其常度,變而為火。河間云∶五志過極,則為火也。丹溪云∶氣有余,便是火。又云∶上升之氣,至肝而出,中挾相火,冷生氣者,十無一、二也。若此者,則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香,與香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬術(shù)、枳殼枳實、青皮、濃樸、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者,通治諸氣,此千古之弊也。丹溪《局方發(fā)揮》痛斥其非,以開后學(xué)之聵。若痞悶壅塞,喘滿腫脹之證,或暫用以開導(dǎo),若使常服久服,寧無助火添病,耗損真氣乎?然,氣有虛有實,安可一概治之乎?消息而調(diào)之可也。

【脈】下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,濡軟難治。其或沉滑,氣兼痰飲。

氣虛

勞役傷氣,中氣不足,四君子湯、補中益氣湯。真氣虛,脈脫神衰,氣短不足息,人參養(yǎng)榮湯、生脈散。

氣血兩虛,自汗喘急,脈細,十全大補湯、八珍湯

四君子湯(方見脾胃條。)

人參養(yǎng)榮湯

治積勞虛損,氣血俱虧。

人參(一錢,去蘆) 白術(shù)(一錢,土炒) 白茯苓(八分) 陳皮(八分) 甘草(炙,八分) 黃(蜜炙,八分) 當(dāng)歸(一錢) 白芍藥(酒bhskgw.cn/shouyi/炒,一錢) 熟地黃(一錢) 遠志(去心,八分) 五味子(八分) 肉桂(七分)

上銼,一劑,三片,棗二枚,水二盞,煎一盞,清晨服。

補中益氣湯(方見內(nèi)傷條。)

生脈散

清暑益氣,生脈補元。

人參(去蘆,一錢) 麥門冬(去心,一錢) 五味子(一錢)

上用水煎,時時服之。

八珍湯

平補氣血,調(diào)和陰陽。

白術(shù)(一錢,炒) 人參(一錢) 當(dāng)歸(一錢二分) 熟地黃(一錢五分) 川芎(八分) 白芍藥(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(八分)

上銼,一劑,水二盞,煎一盞,空心服。

十全大補湯

治男子、女人諸虛不足,五勞七傷。

白術(shù)(炒,一錢半) 人參(去蘆,一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,一錢)當(dāng)歸(一錢二分) 白芍藥(一錢) 川芎(八分) 熟地黃(一錢五分) 黃 (蜜炙,一錢) 肉桂(七分)

上銼,一劑,水二盞,姜三片,棗二枚,煎一盞,食前服。

氣實

氣實者,邪氣實也,乃為氣實,當(dāng)從火治。氣有余,便是火,當(dāng)歸龍薈丸。氣實脹滿,四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者,加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。

當(dāng)歸龍薈丸(方見脅痛條。)

四七湯

治氣實脹滿,胸膈不舒,一切諸氣之證。

濃樸(一兩半) 茯苓(一兩半) 半夏(二兩半) 紫蘇(一兩)

上銼,每服五錢,姜三片,棗二枚,水二盞,煎一盞服。

氣滯

氣滯者,郁而不伸也,木香化滯湯主之。破滯氣在上,枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中,濃樸、枳實。

在下,青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者,二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛,再加木香、烏藥。在內(nèi)挾相火上沖而氣滯者,知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者,四物湯加知母、黃柏。

木香化滯湯

治因憂、氣、食、濕,面結(jié)于中脘,腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,食之不散,常常痞氣。

枳實(二分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏(姜制,一錢) 草豆蔻(五分) 當(dāng)歸(二分) 紅花(一分)

上銼,一劑,姜三片,水二盞,煎一盞,空心服。

氣寒

氣寒者,明知身受寒氣,口食寒物。在表,身熱者,麻黃桂枝之類。寒氣犯腦作痛,羌活黑附湯。寒氣bhskgw.cn/pharm/犯胃作痛,草豆蔻丸。寒氣在腹作痛,作瀉,作嘔,厥逆者,理中湯。寒氣在少腹作痛,脈沉遲,厥冷,四逆湯吳茱萸,或理中湯加吳茱萸。

羌活黑附湯

羌活(五分) 黑附(炮,三分) 蒼術(shù)(五分) 麻黃(不去根,三分) 僵蠶(三分) 白芷(二分) 升麻(二分) 防風(fēng)(二分) 黃 (一錢) 黃柏(三分,酒炒) 甘草(二分)

上銼,一劑,水二盞,煎一盞,不拘時服。

草豆蔻丸

治秋、冬傷寒冷之物,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通。

草豆蔻(濕面裹,煨,去皮取仁,一兩) 大麥 面(炒黃色,半兩) 神曲(炒黃,半兩) 白術(shù)(炒,一兩) 黃芩(半兩,去皮) 枳實(麩炒黃色,一兩) 半夏(湯泡七次,曬干,半兩) 橘皮(一錢) 青皮(二錢) 干生姜(二錢) 炒鹽(半錢)

上為極細末,湯浸蒸餅丸,如綠豆大一倍,每服五十丸,白湯下。量所傷多少加減服之。(如冬月用,別作一藥,不用黃芩。)歲火不及,又傷冷物,加以溫劑,是其治也。然有熱物傷者,從權(quán)以寒藥治之,隨時之宜,不可不知也。

理中湯(方見中寒條。)

四逆湯(方見中寒條。)

達按∶經(jīng)云∶諸痛皆因于氣,諸病皆生于氣。誠哉斯言!是氣也,常則為氣,導(dǎo)引血液,升降三焦,周流四體。變則為火,有升無降,燔灼中外,以致血液停留,為痰為積。充乎臟腑,溢乎經(jīng)絡(luò),膠乎咽膈,為咳嘔、為痞塞、為脹滿,為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時,非辛溫消散不可。然必詳其所起之因,觸動何臟之令,于辛溫藥中,加以苦寒之藥尤佳。如∶喜動心火,加黃連。怒動肝火,加柴胡。悲動肺火,加黃芩?謩幽I火,加黃柏。思動脾火,加芍藥之類是也。

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