溫邪有升無降,經(jīng)肺氣機(jī)交逆,營衛(wèi)失其常度為寒熱;胃津日耗,渴飲不饑;陽氣獨(dú)行頭痛面赤。是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應(yīng)之,患此者最多?脊湃藴夭〖杀砩,誤投即謂邪熱逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包,最怕神昏譫語。治法以辛甘涼泄肺胃,蓋傷寒入足經(jīng),溫邪入手經(jīng)也。土潤則肺降,不致 郁,胃熱下移,知饑渴解矣。
嫩青竹葉 白糖炒石膏 杏仁 甘蔗汁 經(jīng)霜桑葉 麥門冬 生甘草
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勞倦嗔怒,是七情內(nèi)傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證,邪是太陽傳及,至于春溫夏熱,鼻受氣則肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經(jīng)見癥,不比傷寒足六經(jīng)病也。其原不同,治法亦異。仲景論溫邪不可發(fā)汗,汗則劫津傷陽,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。又云∶鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇螈 。無非重劫陰陽而然。今病發(fā)熱,原不似太陽客邪見證,所投羌防辛溫表汗之誤,即為逆矣。上竅不納,下竅不,亦屬常事,必以攻下稀水泄熱,殊不知強(qiáng)汗劫津而陽傷,妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰(zhàn),舌干燥而無津,齒前板干,目欲瞑,口欲開;周身燈照,而淡晦斑紅,隱隱躍躍;幾日來時(shí)有呃逆,因胃乏谷氣而中空,肝陽沖突,上冒肆虐耳。為今反正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。進(jìn)藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮也。觀仲景論中,邪少虛多,陰液陽津并涸者,復(fù)脈湯主之。謹(jǐn)仿此意。
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冬月熱伏于里,春令風(fēng)溫入肺,引動(dòng)舊時(shí)伏熱,營衛(wèi)流行,邪干怫郁,遂致寒熱。四十,形神瘦削,入夜著枕便躁。經(jīng)云∶不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有余,陰常不足,故晝輕夜重耳。病名風(fēng)溫。手太陰肺,屬上焦至高之所,若清痰消食,若苦寒通便方藥,皆徒攻腸胃,焉能恰當(dāng)至理?倘氣閉竅塞,慢驚亦是久延致危,萬難調(diào)理。久而失治,肺津日枯,氣失清降,又屬肺脹喘促。議孫真人葦莖湯,宣通氣血,以驅(qū)伏邪之意。
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心營肺衛(wèi),為溫邪留伏。氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,經(jīng)月,速則恐其成驚,再延恐致兒勞;多進(jìn)苦藥消克,胃口又慮敗倒。急清氣熱以通營衛(wèi),使溫邪無容留之地,寒熱可冀其止。至于痰嗽,必得胃口充旺,而肺金自全,要非藥餌強(qiáng)劫之謂。輕劑桂枝白虎湯。
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稚年陽亢陰虛,溫邪深入不解,留伏營衛(wèi)之中,晝夜氣行,遇邪則熱,如瘧同義。先議清氣分,兼通營衛(wèi)一法。
川桂枝 知母 生甘草 生石膏 麥冬 白風(fēng)米
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清氣熱,通營衛(wèi),果得咳熱皆緩。前論溫邪犯肺是矣,但稚年易實(shí)易虛,寒暄食物之調(diào),最宜謹(jǐn)慎,勿致反復(fù)為上。
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風(fēng)溫不解,早涼晚熱,舌絳口渴,熱邪未清,陰液衰也;胃汁耗則不知饑。宜生津和陽淡黃芩 烏梅 青蒿 生白芍 橘紅 鱉甲
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溫邪內(nèi)伏,潮熱自利。暮甚于晝者,稚年陰氣淺也。仲景于暮春瘟病,內(nèi)應(yīng)肝膽例,黃芩湯為主。
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溫邪深入,咽阻,心中熱悶,自利,三焦咸病,恐熱極欲厥。
淡黃芩 川連 杏仁 生白芍 烏梅 淡竹葉
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風(fēng)溫入肺,肺氣失降,郁蒸熱聚,咳痰,臥不安靜。高年積勞之體,最宜甘寒清燥,所謂風(fēng)溫得潤而解。
桑葉 甜杏仁 麥冬 蔗梨汁 沙參 玉竹 竹葉
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左大空搏,陽不潛伏,咳吐涎。
陳阿膠 炒麥冬 生白芍 雞子黃 生地炭 炙甘草
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脈大咽干,痰多咳頻,食下腹悶,此風(fēng)溫日久,勞倦內(nèi)熱,津傷液燥。
冬桑葉 甜杏仁 麥門冬 蔗漿 大沙參 玉竹 生甘草 梨汁
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風(fēng)溫入肺,咳嗽,脈堅(jiān)搏,夜臥汗出。陰分先虧,最多失血,大忌發(fā)散苦辛,從溫邪當(dāng)
桑葉 甜杏仁 炒麥冬 白沙參 玉竹 生甘草元米湯煎。
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風(fēng)溫不解,肺氣不利,寒熱汗出;吐血,更有惱怒肝逆。內(nèi)外兩因之癥,為左右立法。
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肺痹,脘中及腹痛,自利清谷,是風(fēng)溫邪熱相搏,諸氣失于宣降,擬進(jìn)開手太陰法,以滋氣化,得小便利可安。
蘆根汁 桑葉 栝蔞皮 枯芩 杏仁 桔梗 郁金汁 橘紅
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風(fēng)溫入肺,肺郁失降,氣窒上焦清空之地,發(fā)散則犯溫邪劫津,故口渴氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡(luò)受傷耳。
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面浮咽痛,溫邪未解,輕劑苦辛泄降。
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溫邪上混,頭痛氣喘,治在手太陰肺。酒客痰熱素盛,苦降為宜。
杏仁 花粉 連翹 枳實(shí)汁 橘紅 黃芩 白芍 郁金汁
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風(fēng)溫入手太陰,氣郁熱聚,喘逆口渴,營衛(wèi)失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。
桑葉 杏仁 生米仁 蘇梗 梔皮 郁金
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風(fēng)溫不解,頓嗽嘔吐,宜淡滲以利熱清胃。
蘆根 杏仁 滑石 米仁 桑葉 通草
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風(fēng)溫陽逆嘔噫。
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外寒內(nèi)熱,溫邪氣逆為嘔。
嫩蘇梗 杏仁 黃芩 冬桑葉 橘紅 濃樸
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溫邪嘔逆。
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風(fēng)溫輕恙,誤汗表疏,形寒自汗。先進(jìn)建中法以和營衛(wèi),繼當(dāng)以參苓補(bǔ)劑,則表里平和昨進(jìn)建中法,因表氣不固,形寒汗泄,主乎護(hù)陽理營。今繼進(jìn)《金匱》麥冬湯,以蘇津液,得胃陰稍振,然后商進(jìn)峻補(bǔ),庶為合宜,不致偏勝之弊。
炒麥冬 生甘草 甜梨漿 北沙參 生白芍 甘蔗汁
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久嗽失音,歲暮用參 益氣得效。春令風(fēng)溫,燥熏其汗,亦如火劫逼陽同例。但仲景救逆,在太陽少陰,此證氣泄肺傷互異,從風(fēng)溫汗出不解,葳蕤湯主之。
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咳嗽二年,形瘦減谷。冬季喉垂?jié)u痛,已見水虧,陽氣不藏。春月氣升日盛,皆陰乏上承,陽結(jié)于上,為喉痹矣。近日寒熱,風(fēng)溫客氣;脈小數(shù),為陰傷,忌用辛散。
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背寒復(fù)熱,發(fā)于晡時(shí),暮夜寐多驚惕,食入欲嘔,此肝陰久虛,陽獨(dú)上熾。風(fēng)溫乃是客氣,多延漸為本虛矣。
又 人參 炒阿膠 牡蠣 茯神 炒白芍 炒烏梅
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冬月溫邪內(nèi)伏,入春寒熱咳嗽,身痛漸汗乃解。與溫瘧同法。
桂枝白虎湯。
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風(fēng)溫如瘧煩倦,乃內(nèi)熱水虧。
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風(fēng)溫上受,氣郁熱生,咽痛嗽頻,震動(dòng)痰血。以清肅上焦,薄味調(diào)理。
桑葉 花粉 大力子 杏仁 大沙參 射干 連翹仁 象貝
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風(fēng)溫上郁,是冷暖侵肺使然。輕劑清解,忌發(fā)散。
杏仁 黑梔皮 栝蔞皮 象貝 桑葉 嫩蘇梗 郁金汁
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氣逆痰升,呼吸不爽,仍宜清解。
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風(fēng)溫郁熱上升,支飲亦令上泛,渴煩咳涎。下虛上實(shí),仍宜輕劑清理。
桂枝木 茯苓 白芍 石膏 米仁 甘草
又 小青龍湯去麻、辛、半、甘,加石膏。
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面赤足冷,脈沉弦細(xì),吸短有聲,昏昏欲寐,下焦淋帶不斷,此下虛不攝;飲濁上泛,期。從來飲家咳逆,當(dāng)治其飲。仲景謂飲家短氣倚息,以外飲屬脾,用苓桂術(shù)甘,理脾陽以營運(yùn);內(nèi)飲屬腎,進(jìn)腎氣以收攝固納,仿此為法
腎氣丸,淡鹽湯送下。
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左堅(jiān)數(shù)甚,舌喑不言,得飲漸嗆漸呃,此溫邪內(nèi)伏,少陰水虧,液燥,熱氣上冒,乃中厥之象。老年最怕面赤神昏,為衰脫耳。
生地 知母 炒遠(yuǎn)志 梨汁 天冬 川石斛 石菖蒲 蔗汁
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久虛勞損,幾年不復(fù)。當(dāng)春深陽氣發(fā)泄,溫邪乘虛入陰,寒熱汗出,不納谷食,脘中痞悶不舒,胃乏氣運(yùn),側(cè)眠咳痰。病熱險(xiǎn)篤,恐難萬全。
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此因驚憂內(nèi)傷肝藏,邪熱乘虛內(nèi)陷,直走厥陰,消渴漸嘔,汗大泄,胸腹脹。次第論證都屬在里,半月以外之病。左脈堅(jiān)搏如刃,耳聾昏躁不靜,豈是脈證相合?議以鎮(zhèn)逆一法,冀其神清勿躁,不致厥脫。
生牡蠣 生白芍 桂枝木 生龍骨 烏梅肉
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陽亢陰虛,煩躁妄言無寐,茍非鎮(zhèn)靜,焉得神清。議乙癸同治,熄內(nèi)風(fēng)、和陽擾為近理
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多言原從熱治,診脈小數(shù),又當(dāng)元?dú)獯笮怪啵蕢阉脐,王道成法。若但說實(shí)火,苦降,必致變癥蜂起。試論食粥后,原有片時(shí)安靜,豈非水谷鎮(zhèn)胃,虛陽不致擾動(dòng)?焉得純以實(shí)火治。以陰陽偏勝為理,不致敗壞。
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左三部動(dòng)數(shù)倍右,陽擾不和戀;定是陰中之火,所以粥食鎮(zhèn)胃稍安。且善饑欲食,即《經(jīng)》陽亢為消之驗(yàn)。治法總在足三陰,勿參入亂藥為正。質(zhì)重益陰,佐以介類潛藏立法。
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鼻煤唇裂舌腐。頻與芩連,熱不肯已,此病輕藥重,致流行之氣結(jié)閉不行,郁遏不通,其熱愈甚,上則不嗜飲納食。小便bhskgw.cn/wsj/雖利,便必管痛。三焦皆閉,神昏痙厥有諸矣。
自停服藥,日有向愈之機(jī)。胃困則痞悶不欲食,今雖未加餐,已知甘美,皆醒之漸也。
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無下虛之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥烈氣味劫奪枯槁,無以營運(yùn)。
若必以分利為治,所謂泉源既竭,當(dāng)滋其化源;九竅不和,都屬胃病也。
甜杏仁 蔗汁 麥冬 梨汁
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初春暴冷,暖覆臥床,漸漸失音,久則咽喉皆痛,痰沫上泛。納食照常,已非虛象。致內(nèi)為熱迫,外為寒郁。
越婢加半夏湯。
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溫邪形寒痰嗽。脈形細(xì)小,少陰本氣素弱,治邪宜以輕藥,勿得動(dòng)下。
蘇梗 桑葉 沙參 杏仁 玉竹 橘紅
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溫邪爍陰,寒熱渴飲,不汗出。
玉女煎去麥冬,加竹葉,燈心。