《至真要大論》曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝(諸風(fēng)者,風(fēng)病不一也。掉,搖動(dòng)也。眩,昏花也。風(fēng)木善動(dòng),肝家之癥也,掉眩雖同,而虛實(shí)有別,不可不察焉);諸寒收引,皆屬于腎(收,斂束也。引,牽急也。筋脈攣急本是肝癥,而屬于腎者,一則以腎肝之癥同一治,一則腎主寒水之化,腎虛則陽(yáng)氣不充,營(yíng)衛(wèi)凝泣;肢體攣 。所謂寒則筋急也),諸氣 郁,皆屬于肺( 者,喘急上逆。郁者,痞塞不通。肺主氣,氣有余者,本經(jīng)自伏之火;氣不足者,則火邪乘之。虛實(shí)之分,極易淆誤,所當(dāng)精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有余,虛虛之禍,良可嗟悼);諸濕腫滿,皆屬于脾(脾司濕化,又主肌肉,內(nèi)受濕yin,肌體腫滿,故屬于脾,土氣太過,則濕邪盛行,其病驟至;法當(dāng)分疏。土氣不及,則木乘水侮,其病漸成,法當(dāng)培補(bǔ),二者易治,比于操刃);諸熱瞀螈,皆屬于火(昏悶曰瞀,抽掣曰螈,邪熱傷神則瞀,亢陽(yáng)傷血?jiǎng)t螈,雖皆屬火,亦有虛實(shí)之分。丹溪曰;實(shí)火可瀉。岑連之屬;虛火可補(bǔ),參 之屬。仁人之言哉),諸痛癢瘡,皆屬于心(熱甚則瘡?fù),熱微則瘡癢,心主熱火之化,故痛癢諸瘡,皆屬于心也),諸厥固泄,皆屬于下,(厥者,自下而逆上也,陰衰于下,則為熱厥,陽(yáng)衰于下,則為寒厥。固者,二便不通也。陽(yáng)虛則無氣,而清濁不化,寒也。火盛則水衰,而精液干枯,熱也。泄者,二便不固也。命門火衰則陽(yáng)虛失禁,寒也。腎宮水衰則火迫注泄,熱也。腎開竅于二陰,腎主二便,居下故也);諸痿喘嘔,皆屬于上(痿廢應(yīng)屬下部而屬于上者,何也?肺熱葉焦,發(fā)為痿 。
氣急曰喘,病在肺也。有聲無物曰嘔,肺胃司之,總屬在上之癥);諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火(禁,即噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓頷也。栗,戰(zhàn)栗也。寒戰(zhàn)而神不自持,如喪神守,皆火也。心火亢極,反兼勝己之化,此火實(shí)也,陽(yáng)虛陰盛,氣不衛(wèi)外而寒戰(zhàn)者,此火虛也);諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕(痙者,風(fēng)濕而屈伸不利也。項(xiàng)屬足太陽(yáng)寒水,水即濕也,故皆屬于濕);諸逆沖上,皆屬于火(喘咳嘔吐,氣滿逆急。皆沖逆之癥,火性炎上,故皆屬于火);諸脹腹大,皆屬于熱(熱氣內(nèi)yin,變?yōu)闊M,故曰皆屬于熱。近世執(zhí)此一句,因而誤人不可勝數(shù),獨(dú)不聞經(jīng)曰∶歲水太過,腹大脛腫。歲火不及,脅滿腹大。流衍之紀(jì),病脹。水郁之發(fā),善脹。太陽(yáng)之勝,腹?jié)M。陽(yáng)明之復(fù),腹脹。又曰∶適寒涼者脹。又曰∶藏寒生滿病。又曰,胃中寒則脹滿。此九者,皆言寒脹也。故東垣曰,大抵寒脹多,熱脹少,良有本矣),諸躁狂越,皆屬于火(躁者,煩躁也。狂者,妄亂也,越者,如登高而歌之類;鹑胗诜蝿t煩;鹑胗谀I則躁。又有陰盛發(fā)躁。成無己曰∶陰躁欲坐井中,但欲飲水、不得入口。東垣曰,陰躁欲坐井中,陽(yáng)已先亡,醫(yī)猶不悟,重以寒藥投之,其死何疑?故曰內(nèi)熱而躁者,有邪之熱也,屬火,外熱而躁者,無根之火也,屬寒。經(jīng)之論狂屢見,屬虛寒者凡四條,是狂亦有寒熱之辨矣);諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)(暴,猝也。強(qiáng)者,筋強(qiáng)。直者,體直而不能屈伸也。肝主筋,其化風(fēng),故曰屬風(fēng),非天外入風(fēng)也。內(nèi)風(fēng)多燥,若用風(fēng)劑則益燥,故有治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之說也。輕與疏風(fēng)則益燥,且腠理開張,反招風(fēng)矣);諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱(有聲,謂腸鳴也,鼓之如鼓,謂腹脹也,皆陽(yáng)氣逆壅,故曰屬熱。二癥多有屬于寒者,盡信不如無書,其是之謂耶);諸病 腫,疼酸驚駭,皆屬于火( 腫者,浮腫也。疼酸者,火在經(jīng)也。驚駭者,火在臟也。然 腫酸疼,屬于寒濕者不少,驚駭不寧,屬于不足者常多也),諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于火(轉(zhuǎn)筋攣 ,燥熱所致,小便混濁,清化不及,故皆屬熱,然而寒則筋急,喻如冬月嚴(yán)寒,則角弓增勁。心腎不足,多有便濁。經(jīng)云∶中氣不足,溲便為之變。讀者蓋通之可耳);諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒(澄澈清冷者,寒水之本體,故皆屬寒),諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱(嘔逆者,火炎之象。吐酸者。肝木之實(shí),暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虛寒之變,數(shù)癥常作,不可不知也)。
按∶經(jīng)言十九條,道其常也。余每舉其反者,盡其變也,王太仆深明病機(jī)之變,其所注疏,真《內(nèi)經(jīng)》畫龍點(diǎn)睛手也。啟玄曰∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當(dāng)助其心。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動(dòng)復(fù)止,倏忽往來,時(shí)動(dòng)時(shí)止,是無水也,當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久。止發(fā)無恒,是無水也。故心盛則熱,腎盛則寒,腎虛則寒動(dòng)于中,心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒,是無水也,寒不得熱,是無火也,夫寒之不寒,責(zé)之無水,熱之不熱,責(zé)其無火。熱之不久,責(zé)心之虛,寒之不久,責(zé)腎之少。方有治熱以寒,寒之而火食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此為氣不疏通,壅而為是也。余以太仆此語(yǔ)為岐黃傳神,常自誦憶,并勉同志。
《生氣通天論》曰∶因于寒,欲如運(yùn)樞,起居如驚,神氣乃。(yáng)氣不固,四時(shí)之邪乃能干之。經(jīng)曰∶冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽(yáng)。又曰∶冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者,病因也。因寒而動(dòng)者,內(nèi)而欲心妄動(dòng),如運(yùn)樞之不停,外而起居不節(jié)。如驚氣之震動(dòng),則與天令相違,神氣不能內(nèi)斂,皆浮越于外矣)∶因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言(此言動(dòng)而得之,為中熱之候也。炎蒸勞役。病屬于陽(yáng),故多汗而煩,氣高喘喝。即感之輕而靜者,亦精神內(nèi)亂,言語(yǔ)無倫也),體若燔炭,汗出而散(此言靜而得之。為中暑之候也。納涼飲冷,病屬于陰,熱氣抑遏,體如燔炭,必得發(fā)汗,而陰郁之氣始散也。香薷一味為夏月發(fā)汗之要藥,其性溫?zé),止宜于中暑之人。若中熱者誤服之,反成大害,世所未知);因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng);軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿(土旺四季之末,發(fā)無常期。首如裹者。濕傷則頭面壅重也。濕久成熱,須藥以攘奪之,茍為不奪,則熱傷陰血,筋無以榮,大筋拘而不伸,小筋弛而無力矣);因于氣,為腫,四維相代,陽(yáng)氣乃竭(肺金主氣,病因于氣者,秋令之邪也。腫者,氣化失宜,乃為腫脹也。四維者,四肢也。相代者,言足腫不能行,手代之以扶倚也,氣不能治,終歸于竭矣)。
陽(yáng)氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥(陽(yáng)春主生發(fā)之氣,此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過,則氣張于外,精絕于內(nèi)。春令邪辟之氣,積久不散,至夏未痊,則火旺而真陰如煎,火炎而虛氣逆上,故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治,善怒者名曰煎厥。則此節(jié)指春令無疑。舊疏從未及之,豈非千慮一得)。
大怒則形氣絕;而血菀(菀,茂也,結(jié)也)于上,使人薄厥(怒氣傷肝,肝為血海,怒則氣上,氣逆則絕,所以血菀上焦,相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故為薄厥。蓋積于上者,勢(shì)必厥而吐也。薄厥者,氣血之多而盛者也)。有傷于筋,縱,其若不容(怒傷而至于血厥,則筋無以榮,緩縱不收,若不能容矣)。汗出偏沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半邊也。沮者。言此既偏出,彼即阻滯矣。久則衛(wèi)氣不固,營(yíng)氣失守,當(dāng)為偏枯,即半身不遂也)。汗出見濕,乃生痤(音鋤) (音沸,汗出則玄府開張,若涼水浴之,即見濕矣。留于膚腠,甚者為痤,微者為痱。痤。小癤也。痱,暑疹也)。高粱之變,足生大疔,受如持虛(高粱,即肥甘也。變,病也。足,能也。濃味不節(jié),蓄為灼熱,能生大疔。日積月累,感發(fā)最易,如持虛之器以受物也)。
勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為 (音渣)。郁乃痤(形勞汗出,坐臥當(dāng)風(fēng),寒氣薄之,液凝為 ,即粉刺也。若郁而稍重,乃若小癤,其名曰痤)。
開闔不得,寒氣從之,乃生大僂(夏則腠理開而發(fā)泄,冬則腠理闔而閉藏,與時(shí)偕行也。若當(dāng)開不開,當(dāng)閉不閉,不得其宜,為寒所襲,留于筋絡(luò)之間,軟急不舒,形為俯僂矣)。陷脈為 ,留連肉腠(陷脈者,寒氣自筋絡(luò)而陷入脈中也。 ,鼠 之屬,邪久不散,則漸深矣)。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(寒氣漸深,自脈而流于經(jīng)俞,侵及臟腑,故為恐畏驚駭也)。營(yíng)氣不從,逆于肉理,乃生癰腫(營(yíng)行脈中,邪氣陷脈,則營(yíng)氣不從,故逆于肉而癰腫生焉)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞已閉,發(fā)為風(fēng)瘧(肺主皮毛,汗之竅也,肺實(shí)藏魄,故名魄汗。汗出未透,則熱郁于內(nèi),形氣俱爍,俞穴以閉,留止之邪必為風(fēng)瘧矣)。
春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄(春傷于風(fēng),則肝木侮土,故為洞泄),夏傷于暑,秋為 瘧(夏傷于暑,伏而不發(fā),秋氣收束,寒郁為熱,故寒熱交爭(zhēng)而成 瘧。 者,瘧之通稱,非有別義);秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥(土旺于四季之末,秋末亦可傷濕,秋氣通于肺,濕郁成熱,上乘肺金,氣逆而咳,曰上逆者,濕從下受故也);冬傷于寒,春必溫。ǘ瑐诤,寒毒藏于陰分,至春始發(fā)。名為溫病,以時(shí)令得名也。春不發(fā)而至于夏,即名熱病矣)。
味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕(曲直作酸,肝之味也。過于食酸,久而增氣,木乘土位,脾氣乃絕);味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑(咸為腎味,過食則傷腎,腎主骨,故大骨氣勞。咸走血,血傷故肌肉短縮,咸從水化,水勝則火囚,故心氣抑),味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡(甘歸土味,過食則緩滯上焦,故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見而腎氣不衡矣。衡,平也),味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃濃(苦味太過,則心傷而脾失其養(yǎng),且苦者性燥,故不濡也!段逦墩摗吩弧每嗳胗谖福葰獠荒軇倏,苦入下脘,三焦之道閉而不通,故變嘔?梢娍嗪畵p中,令脾之正氣不濡,胃之邪氣乃濃。濃者,脹滿之類也);味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央(味過于辛,則肺氣乘肝,肝主筋,故筋脈沮弛。辛味多散,則精耗神傷,故曰央。央當(dāng)作殃)。
《陰陽(yáng)別論》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月(陽(yáng)明為二陽(yáng),胃?jìng)钠⑹懿≌撸我?脾與胃為夫妻,夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母,子傷則母亦不免焉。不得隱曲,陽(yáng)事病也,胃為水谷氣血之海,化營(yíng)衛(wèi)而潤(rùn)宗筋!敦收摗吩弧们瓣幷,宗筋之所聚,太陰,陽(yáng)明之所合也。《痿論》曰∶陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。故胃病則陽(yáng)事衰也。女子不月者,心主血,脾統(tǒng)血,胃為血?dú)庵,三?jīng)病而血閉矣),其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治(胃家受病,久而傳變,則肝木勝土,風(fēng)yin而肌體消削,胃病則肺失所養(yǎng),故氣息奔急。隱曲害者精傷,精傷則火亢乘金,元本敗而賊邪興,死不治矣)。
三陽(yáng)為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥 ,其傳為索澤,其傳為頹疝(太陽(yáng)為三陽(yáng),屬表,故發(fā)寒熱與癰腫。足太陽(yáng)之脈從頭下背,貫臀入 ,循 抵足,故足膝無力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而為 。表有寒熱,則潤(rùn)澤之氣必皆消索。頹疝者,小腹控引睪丸而痛也)。
一陽(yáng)發(fā)病,少氣,善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為隔(少陽(yáng)為一陽(yáng),膽與三焦也。膽屬木,三焦屬火,壯火食氣,相火刑金,故少氣善咳。木旺則侮土,故善泄。三焦火動(dòng),則心掣而不寧。膽氣乘脾,則隔塞而不利)。二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風(fēng)厥(二陽(yáng),胃與大腸也。一陰,肝與心主也,肝胃二經(jīng)皆主驚駭,經(jīng)曰∶東方通于肝,其病發(fā)驚駭。又曰足陽(yáng)明病,聞木音則惕然而驚是也。手陽(yáng)明之筋皆挾脊,故背痛,噫,噯氣也,其主在心。經(jīng)曰∶上走心為噫者,陰盛而上走于陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心也。欠雖主于腎,而經(jīng)云足陽(yáng)明病為數(shù)欠,則胃亦病欠也。肝主風(fēng),心包主火,風(fēng)熱相搏,故病風(fēng)厥)。二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹、心滿、善氣(二陰,心與腎也。一陽(yáng),膽與三焦也。膽乘心則脹,腎乘心則滿,三焦病則上下不通,故善氣)。三陽(yáng)三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉(三陽(yáng),膀胱。小腸也。三陰,脾、肺也,膀胱之脈自頭背下行兩足,小腸之脈自兩手上行肩胛,且脾主四肢,肺主氣,四經(jīng)俱病,當(dāng)為偏枯等癥。易。變易也。強(qiáng)者,變而為痿也)。
所謂生陽(yáng)、死陰者,肝之心謂之生陽(yáng)(得陽(yáng)則生,失陽(yáng)則死,故曰生陽(yáng)、死陰也,自肝傳心,以木生火,得之生氣,是謂生陽(yáng),不過四日而愈),心之肺謂之死陰(心傳肺者,為火克金,故曰死陰,不過三日死),肺之腎謂之重陰(肺金腎水,雖曰子母相傳,而金水俱病,則重陰而陽(yáng)絕矣)。腎之脾謂之辟陰,死不治(土本制水,而水反侮脾,是謂辟陰。辟者,放僻也)。
結(jié)陽(yáng)者,腫四肢(陽(yáng),六陽(yáng)也,四肢為諸陽(yáng)之本,故云);結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升(陰,六陰也。陰主血,邪結(jié)陰分,故當(dāng)便血。病淺者,一升即愈。若不愈而再結(jié),邪甚于前矣,故便血二升。更不愈為尤甚,故便血三升)。陰陽(yáng)結(jié)斜,多陰少陽(yáng),曰石水,少腹腫(斜。當(dāng)作邪。六陰六陽(yáng)諸經(jīng)皆能結(jié)聚水邪,若多在陰經(jīng),少在陽(yáng)經(jīng),病生石水。沉堅(jiān)在下,癥則少腹腫也);二陽(yáng)結(jié)謂之消(胃與大腸經(jīng)也,陽(yáng)邪結(jié)于腸胃,則成三消之癥,多飲而渴不止為上消,多食而饑不止為中消。多溲而膏濁不止為下消);三陽(yáng)結(jié)謂之隔(膀胱、小腸二經(jīng)也。邪結(jié)膀胱,則氣化不行,津液阻絕。小腸居大腸之上、胃之下,盛水谷而厘清濁者也。邪乘之則水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也),三陰結(jié)謂之水(脾肺二經(jīng)也。脾土制水,土受邪則水反侮之,肺金生水,金氣病則水不能輸,故寒結(jié)三陰而水脹之癥作矣);一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹(一陰,肝與心主也,一陽(yáng),膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經(jīng)皆亢上,其脈并絡(luò)于喉,陽(yáng)邪內(nèi)結(jié),痹癥乃生。痹者,閉也)。
《靈樞·經(jīng)脈》篇曰∶〔肺,手太陰也〕是動(dòng)則病肺脹滿膨膨而喘咳(動(dòng)者,變也,變常而病也。肺脈起中焦,循胃上膈屬肺,故病如此),缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此謂臂厥(缺盆近肺,肺病則痛。瞀,麻木也。肺脈出腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿, 臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱(喘者,氣上而聲粗息急也?收,金令燥也。太陰之別,直入掌中。故為痛厥掌熱)。氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒,汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠(肺之筋結(jié)于肩背,故氣盛則痛。肺主皮毛,風(fēng)寒在表,故汗出中風(fēng)。母病傳子,故腎病而小便數(shù)且欠也)。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(肩背處上焦為陽(yáng)分,氣虛則陽(yáng)病,故為痛為寒為少氣。金衰則水涸,故溺色變?yōu)辄S赤)。
〔大腸,手陽(yáng)明也〕是動(dòng)則病齒痛頸腫(陽(yáng)明支脈從缺盆上頸貫頰,入下齒中)。是主津液所生病者(大腸或泄或閉,bhskgw.cn/yishi/皆津液病也)。目黃口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用(皆本經(jīng)之脈所過,故如此)。氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)(不復(fù),不易溫也)。
〔胃,足陽(yáng)明也〕是動(dòng)則病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,顏黑(振寒者,肝風(fēng)勝也。伸者,胃之郁也。欠與顏黑,腎象也,土虛水侮,故腎之象見),病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動(dòng),獨(dú)閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走(陽(yáng)明熱甚,則惡人與火。驚聞木音者,土畏木也。欲閉戶者,火動(dòng)則畏光明也。上高而歌者,火性上越且陽(yáng)盛,則四肢實(shí)也。棄衣而走者,中外皆熱也)。賁響腹脹,是為 厥(賁響者,腹如雷鳴也。 ,足脛也。陽(yáng)明之脈,自膝下脛,故脛 厥逆)。是主血所生病者(陽(yáng)明為受谷而多血之經(jīng)),狂瘧溫yin汗出,鼽衄,口 唇胗,頸腫喉痹(熱甚則狂,風(fēng)甚則瘧,且汗出衄血、口 唇瘡等癥,皆本經(jīng)經(jīng)脈之所過也),大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用(陽(yáng)明脈從缺盆下乳挾臍腹、前陰,由股下足,以入中指,故病狀如上)。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃(此陽(yáng)明實(shí)熱,在經(jīng)在臟之辨也)。氣不足則身以前寒栗,胃中寒則脹滿(此陽(yáng)明虛寒在經(jīng)在臟之辨也)。
〔脾,足太陰也〕是動(dòng)則病舌本強(qiáng),食則嘔(脈連舌本故強(qiáng),脾虛不運(yùn)故嘔),胃脘痛,腹脹善噫(脾脈入腹絡(luò)胃,故為痛為脹。陰盛而上走陽(yáng)明,故氣滯為噫),得后與氣則快然如衰(后,大便也。氣,轉(zhuǎn)失氣也,氣通故快),身體皆重(脾主肌肉,脾主濕,濕傷則體重)。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥,足大指不用(支bhskgw.cn/rencai/者,上膈注心,故為煩心與痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水閉者,土病不能治水也,水閉則濕熱壅而為疸,為不臥。脾脈起于足拇,以上膝股,腫與厥之所由生也)。
〔心,手少陰也〕是動(dòng)則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者(支者,從心系上咽,故嗌干心痛,火炎故渴,脈循臂內(nèi),故為臂厥),目黃脅痛, 臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱痛(脈系目系,故目黃。出腋下,故脅痛。循臂入掌,故有熱痛等癥)。
〔小腸,手太陽(yáng)也〕是動(dòng)則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔, 似折(經(jīng)脈循咽下膈,支者循頸上頰,循繞肩,故為病如上)。是主液所生病者(小腸分水谷,故主液),耳聾目黃頰腫,頸頷肩 肘臂外后廉痛(皆經(jīng)脈所及也)。
〔膀胱,足太陽(yáng)也〕是動(dòng)則病沖頭痛(本經(jīng)脈上額入腦,故邪氣沖而頭痛)。目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲, 如結(jié), 如裂,是為踝厥(皆經(jīng)脈所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太陽(yáng)至多至大,故凡筋癥,皆足太陽(yáng)水虧也),痔瘧狂癲疾(脈入肛,故為痔。經(jīng)屬表,故為瘧。邪入太陽(yáng),故為狂癲),頭囪項(xiàng)痛,目黃淚出鼽衄,項(xiàng)背腰尻 腳皆痛,小指不用。(皆本經(jīng)所過之癥)。
〔腎,足少陰也〕是動(dòng)則病饑不欲食(水中有火,為脾之母。真火不生土則脾虛,雖饑不能食矣),面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘(腎之本色見者,精衰故也,吐血與喘,水虛而火刑金也)。坐而欲起,目 如無所見(坐而欲起,陰虛則不能靜也,腎虛則瞳神昏眩,故無所見也),心如懸若饑狀(相火不寧,君主亦不自安也。如懸若饑,心腎不交也),氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥(腎志恐,故如捕也,腎主骨,故為骨厥)。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心心痛(經(jīng)脈之病也),黃膽腸 (黃膽腸,咎由濕熱,水虛者多有之),脊股內(nèi)后廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛(皆經(jīng)脈所及之病,精竭者神疲,故嗜臥,身半以下,腎所主也,故足痛)。
〔心主,手厥陰心包絡(luò)也〕是動(dòng)則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動(dòng)(皆經(jīng)脈之所及),面赤目黃,喜笑不休(心之華在面,在聲為笑,故見癥如此)。是主脈所生病者(心主血脈),煩心心痛,掌中熱(經(jīng)脈病也)。
〔三焦,手少陽(yáng)也〕是動(dòng)則病耳聾,渾渾 ,嗌腫喉痹(經(jīng)脈所過之病)。是主氣所生病者(三焦為水府,水病必由于氣),汗出,目銳 痛,頰痛,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用(三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,故為汗出諸病,皆經(jīng)脈所過也)。
〔膽,足少陽(yáng)也〕是動(dòng)則病口苦,善太息(膽病汁溢,故口苦。膽郁則太息),心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)(別脈貫心循脅),甚則面微有塵,體無膏澤(別脈散于面,膽受金殘,則燥癥見矣),足外反熱,是為陽(yáng)厥(本經(jīng)脈出外踝之前,故足外反熱,熱上逆,名陽(yáng)厥)。是主骨所生病者(膽而主骨病者,乙癸同元也),頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭(馬刀,瘰 也。俠癭,俠頸之瘤也),汗出振寒,瘧(少陽(yáng)居三陽(yáng)之中,半表半里,故陽(yáng)勝則汗出,風(fēng)勝則振寒而為瘧也),胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用(皆經(jīng)脈所過之病)。
〔肝,足厥陰也〕是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰(支別者,與太陰、少陽(yáng)之脈同結(jié)腰踝,故腰痛),丈夫 疝,婦人少腹腫(脈繞陰器,故控睪而痛為疝癥。婦人少腹腫,亦疝也),甚則嗌干,面塵脫色(脈循喉上額,支者從目系下頰,故其病如此)。是肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃(上行者挾胃貫膈,下行者過陰器,故為是諸病)。
《通評(píng)虛實(shí)論》曰∶邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛(此二語(yǔ)為醫(yī)宗之綱領(lǐng),萬世之準(zhǔn)繩。其言若淺而易明,其旨實(shí)深而難究。夫邪氣者,風(fēng)、寒、暑,濕,燥,火。精氣,即正氣,乃谷氣所化之精微。盛則實(shí)者,邪氣方張名為實(shí)癥,三候有力名為實(shí)脈。實(shí)者瀉之,重則汗吐下,輕則清火降氣是也。奪則虛者,亡精失血,用力勞神,名為內(nèi)奪;汗之下之,吐之清之,名為外奪。氣怯神疲名為虛癥,三候無力名為虛脈。虛者補(bǔ)之,輕則溫補(bǔ),重則熱補(bǔ)是也。無奈尚子和、丹溪之說者,輒曰瀉實(shí),尚東垣、立齋之說者,輒曰補(bǔ)虛,各成偏執(zhí),鮮獲圓通,此皆賴病合法耳,豈所為法治病乎?精于法者,止辨虛實(shí)二字而已。其中大實(shí)大虛,小實(shí)小虛,似實(shí)似虛,更貴精詳。大虛者,補(bǔ)之宜峻宜溫,緩則無功也。大實(shí)者,攻之宜急宜猛,遲則生變也。小虛者,七分補(bǔ)而三分攻,開其一面也。小實(shí)者,七分攻而三分補(bǔ),防其不測(cè)也。至于似虛似實(shí),舉世淆訛,故曰至虛有盛候,反瀉銜冤;大實(shí)有羸狀,誤補(bǔ)益疾,辨之不可不精,治之不可不審也,或攻邪而正始復(fù),或養(yǎng)正而邪自除,千萬法門,只圖全其正氣耳。嗟乎?實(shí)而誤補(bǔ),固必增邪,尚可解救,其禍猶小;虛而誤攻,真氣立盡,莫可挽回,其禍至大。生死關(guān)頭,良非渺小,司命者其慎之哉)。
《調(diào)經(jīng)論》∶帝曰∶陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒……不知其所由然也,岐伯曰∶陽(yáng)受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,令寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗(陽(yáng)氣者,衛(wèi)外而為固者也。陽(yáng)虛則無氣以溫皮膚,命曰無火。上焦所以不通,獨(dú)有寒氣而已矣)。帝曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱(陰氣營(yíng)于內(nèi)者也。有所勞倦,則脾胃受傷。脾主肌肉,亦主運(yùn)化,谷氣以生真氣,土衰則形肉與中氣俱衰,谷氣減少,脾虛下陷則上焦不行,下脘不通矣。脾陰不足則胃熱,肺居胸中,熱上熏肺則內(nèi)熱也。此言勞倦傷脾,故見癥如上。若色欲所傷,真水耗竭,火無所畏,亢而刑金,此之內(nèi)熱,尤為難療)。帝曰∶陽(yáng)盛生外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱(陽(yáng)主在上,又主在表,故陽(yáng)亢則上壅而表熱,此傷寒之候也)。帝曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒(寒氣入臟,則陽(yáng)氣去矣。寒獨(dú)留者,如冬令嚴(yán)寒,萬物閉蟄之象,故脈不通而澀。此內(nèi)傷之候也)。
《調(diào)經(jīng)篇》云∶因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中(始受者,病初起也。末傳者,久而不愈也。初起病時(shí),元?dú)馕刺摚皻夥綄?shí),實(shí)者多熱,及病之久,邪氣日退,正氣日虛,虛者多寒。古人立法,于始受熱中者,實(shí)則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實(shí)主氣,氣有余便是火,故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也,于末傳寒中者,虛則補(bǔ)其母。夫少火為脾土之母而實(shí)主營(yíng)運(yùn)三焦,熟腐五谷,故凡溫中益火之劑皆所以補(bǔ)其母也。每見近世不辨虛實(shí),一遇脾病,如脹滿、如停滯,如作痛、如發(fā)熱之類,概以清火疏氣之藥投之,虛虛之禍可勝數(shù)哉)。
《玉機(jī)真藏論》曰∶脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)(實(shí)者,邪氣實(shí)也。心受邪則脈盛,肺受邪則皮熱,脾受邪則腹脹,腎受邪則前后不通,肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈,氣逆上也);脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛(虛者,正氣虛也。心虛則脈細(xì),肺虛則皮寒,肝虛則氣少,腎虛則泄利前后,脾虛則飲食不入。五實(shí)五虛,皆死候也)。
漿粥入胃,泄注止,則虛者活(治虛之法,先扶根本。漿粥入胃則脾土將復(fù),泄注既止則腎水漸固,雖犯虛死,自可回生也),身汗得后利,則實(shí)者活(治實(shí)之法,汗下為要,身既得汗則表邪解,后既得利則里邪去,雖犯實(shí)死之條,邪退則活矣)。
《舉痛論》∶帝曰∶余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣(肝木主春升之令,怒傷之,如雷奮九天,故氣逆也。血屬陰,主靜定而潤(rùn)下,肝逆而上。且為血海,則陰血不得安其靜定之常,故嘔逆也。木旺侮脾,脾傷則不化谷而飧泄,是以氣逆而上也)。喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利,故氣緩矣(和達(dá)通利,若不為病矣。不知大喜則氣散而不收,緩慢不能攝持,故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也)。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣(悲生于心,故心系急。并于肺則肺葉舉,不通不散則氣壅而為火,火主刑金,金主氣,故氣消也)?謩t精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣(恐傷腎則精卻,卻者,退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路,還而下陷,夫氣以上升為行,下陷則不行矣)。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣(寒束其外,則腠理閉密,陽(yáng)氣不舒,凍而收斂矣)。炅則腠理開,營(yíng)衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣(炅者,熱也,如天行夏令,腠理開通,氣從汗散,故曰氣泄)。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣(卒然驚駭則神志飄蕩,動(dòng)而不寧,主不明則天下亂,即氣亂之旨也)。勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣(用力太過,則疲勞而氣動(dòng),內(nèi)則奔于肺而為喘,外則達(dá)于表而為汗,故曰外內(nèi)皆越,而氣自耗矣)。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣(思則志凝神聚,氣乃留而不散,故名為結(jié))。
《風(fēng)論》曰∶風(fēng)者,善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶(風(fēng)屬陽(yáng)而性動(dòng),故善行數(shù)變),其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食(寒則胃氣不能健運(yùn),故食衰。熱則津液潤(rùn)澤,故消瘦。栗,即戰(zhàn)栗也)。
風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃,循脈而上至目?jī)?nèi) ,其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(風(fēng)氣入胃,胃脈上行目系,人肥則腠密而邪不得泄。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易泄,故寒中而泣出)。風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉憤 而有瘍;衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(五臟六腑之俞,皆附于背,故風(fēng)由太陽(yáng)經(jīng)入者,邪必行諸脈俞而散于分肉。分肉者,衛(wèi)氣之所行也,衛(wèi)氣晝行于陽(yáng),自太陽(yáng)始,風(fēng)與衛(wèi)相薄,故氣道澀而不利。風(fēng)氣凝結(jié),故憤 腫脹而為瘡瘍。衛(wèi)氣因風(fēng)時(shí)或不行,則痹而不仁也)。癘者,有營(yíng)氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。
風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng)(風(fēng)寒客于血脈,則營(yíng)氣熱而 潰。氣者,肺所治也,不清則金化不行,鼻與皮毛皆肺主之,故鼻柱壞,色敗者,皮毛槁也!睹}要精微論》曰脈風(fēng)或?yàn)榘O也。癘者,惡也)。
風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶所中,則為偏風(fēng)(風(fēng)入于臟腑之俞,隨俞左右而偏中之,則為偏風(fēng),即偏枯也)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)(風(fēng)府,督脈穴名)。風(fēng)入系頭,則為目風(fēng),眼寒(太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi) ,故目風(fēng)眼寒)。飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。(酒性溫散,善開玄府,故醉后易于中風(fēng)。漏者,言汗漏而風(fēng)客也)。入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)(內(nèi)耗其精,外開腠理,風(fēng)乘虛犯,名為內(nèi)風(fēng))。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。久風(fēng)入中,則為腸風(fēng)、飧泄(風(fēng)久而傳入腸胃。熱則腸風(fēng)下血,寒則飧泄瀉利)。外在腠理,則為泄風(fēng)(偶當(dāng)汗泄,而風(fēng)客于腠,名為泄風(fēng))。故風(fēng)者風(fēng)病之長(zhǎng)也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風(fēng)氣也(長(zhǎng)者,始也。《骨空論》曰風(fēng)為百病之始,風(fēng)之始入,自淺而深,至于變化,乃為他病,故為百病之長(zhǎng)。無常方者,言風(fēng)病變化,無常方體,而其致之者,則皆因于風(fēng)耳)。
《評(píng)熱病論》曰∶邪之所湊,其氣必虛(元?dú)獬渲,病無從入。氣虛則不能衛(wèi)外而為固,玄府不閉,風(fēng)邪因而客焉)。
《厥論》曰∶陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥(厥音,逆也。下氣逆上,忽眩仆不知人事,輕者漸蘇,重則即死。陰陽(yáng)之氣衰于下,則寒熱二厥由之而生也)。前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽(yáng)明之所合也(宗筋者,眾筋之所聚也,足之三陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)及沖,任、督、蹺筋脈皆聚于此,獨(dú)言太陰、陽(yáng)明之合,重水谷之臟也。胃為水谷之海,主潤(rùn)宗筋,又陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng)也)。春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰。此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭(zhēng)不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也(秋冬之令,天氣收藏,恃壯而喜內(nèi),則與令違,此奪于所用也。精竭于下,必上爭(zhēng)而求救于母氣,腎所去者太過,肺所生者不及,故不能復(fù)也。既已不足,精氣復(fù)下,則陽(yáng)虛而陰邪勝之,故寒氣逆上也);氣因于中(上則肺主氣,下則腎納氣,上下之氣皆因谷氣所化,水谷在胃,土居中州,故曰氣因于中)。陽(yáng)氣衰,不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也(四肢皆稟氣于胃,胃中之陽(yáng)氣衰,不能充滿其經(jīng)絡(luò),陽(yáng)敗則陰勝,故手足寒也)。
酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛(經(jīng)脈在內(nèi)深而不見,屬陰者也。絡(luò)脈在外浮而可見,屬陽(yáng)者也。酒者,熟谷之液,其氣悍疾,為陽(yáng),故先充絡(luò)脈。酒熱傷陰,故陽(yáng)脈滿而經(jīng)脈虛也),脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽(yáng)氣入,陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營(yíng)其四肢也(胃受水谷,脾則行其津液,濕熱傷脾,則陰虛陽(yáng)亢,胃乃不和,水谷之精氣竭矣,豈能營(yíng)四肢乎)。此人必?cái)?shù)醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽(yáng)氣獨(dú)勝,故手足為之熱也(醉飽入房,脾腎交傷,陰日竭而陽(yáng)日亢,故手足熱也。按∶厥有寒熱,未有不本于酒色,故知慎飲食、遠(yuǎn)房幃者,厥其免夫)。
《刺熱篇》曰∶肝熱病者,左頰先赤;心熱病者。額先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤(肝應(yīng)東方;故左頰先赤;心應(yīng)南方,故額庭先赤;脾應(yīng)中央,故鼻先赤;肺應(yīng)西方,故右頰先赤;腎應(yīng)北方,故兩頤先赤)。
《熱論篇》帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也;蛴蛩,其死皆以六七日間,其愈皆以十日以上者何也(傷寒者,受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)闊岵。辉恢燎镒優(yōu)闆霾≌,太?yáng)寒水之邪,遇長(zhǎng)夏之土而勝也)?岐伯對(duì)曰∶巨陽(yáng)者,諸陽(yáng)之屬也(巨陽(yáng)者,太陽(yáng)也,太陽(yáng)為六經(jīng)之長(zhǎng),總攝諸陽(yáng)),其脈連于風(fēng)府,故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也,則為病熱,熱雖盛不死(寒郁于內(nèi),皮膚閉而為熱,寒散即愈,故曰不死),其兩感于寒而病者,必不免于死(兩感者,一日太陽(yáng)與少陰同病,在膀胱則頭痛,在腎則口干煩滿;二日陽(yáng)明與太陰同病,在胃則身熱 語(yǔ),在脾則肢滿不欲食,三日少陽(yáng)與厥陰同病,在少陽(yáng)則耳聾,在厥陰則囊滿。三日傳遍,再三日則死不待言矣)。
傷寒一日,巨陽(yáng)受之,故頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng)(太陽(yáng)為三陽(yáng)之表,而脈連風(fēng)府,故傷寒多從太陽(yáng)始。太陽(yáng)經(jīng)脈從頭項(xiàng)下肩,挾脊抵腰,故其病如此);二日陽(yáng)明受之,陽(yáng)明主肉,其脈挾鼻絡(luò)于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也(胃不和則臥不安是也);三日少陽(yáng)受之,少陽(yáng)主膽,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾(邪傳少陽(yáng)者,三陽(yáng)已盡,將傳太陰,故為半表半里,邪在陰則寒,在陽(yáng)則熱,在半表半里,故寒熱往來也)。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已(三陽(yáng)為表,屬腑,故可汗而愈也。未入于臟者,深明入臟則不可輕汗也)。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干(邪在三陽(yáng),失于汗解,則傳三陰,自太陰始也),五日少陰受之,少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴(腎本屬水,而熱邪耗之,故燥渴也);六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮(傳至厥陰而六經(jīng)遍矣,邪熱已極,故為煩滿)。三陰三陽(yáng),五臟六腑皆受病,榮衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣(六經(jīng)傳遍而邪不解,臟腑皆受病矣。氣血乏竭,營(yíng)衛(wèi)不行,則五臟之經(jīng)脈不通,不死安待)。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已(已者,愈也。未滿三日,其邪在表,發(fā)汗則病已。
滿三日者,邪已傳里,攻下則病已。此言大概也。日數(shù)雖多,脈浮而有三陽(yáng)證者,當(dāng)汗之。日數(shù)雖少,脈沉而有三陰證者,當(dāng)下之,此至要之法也)。
《瘧論》∶帝曰∶夫 瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí)者何也(凡秋瘧皆名 ,即其皆生于風(fēng),皆字知諸瘧之通稱也)?岐伯對(duì)曰∶瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛;寒去則內(nèi)外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料!庩(yáng)上下交爭(zhēng),虛實(shí)更作,陰陽(yáng)相移也(陽(yáng)主上行,陰主下行,邪乘之則爭(zhēng)矣。陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。邪入于陰,則陰實(shí)陽(yáng)虛,邪入于陽(yáng),則陽(yáng)實(shí)陽(yáng)虛,故曰更作,曰相移也)。陽(yáng)并于陰,則陰實(shí)而陽(yáng)虛,陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也(陽(yáng)明虛則陰虛而陰實(shí),故寒栗也。脈循頤頰,故鼓頷也);巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛;三陽(yáng)俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛(《終始》篇曰,病痛者,陰也,陰盛故頭痛,骨亦痛也),寒生于內(nèi),故中外皆寒;陽(yáng)盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,外內(nèi)皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也(邪在陽(yáng)分,則內(nèi)外皆熱。故喘渴而冷凍飲料)。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外,此營(yíng)氣之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或凄愴水寒,或乘風(fēng)納涼,是熱大盛,不能發(fā)越,邪氣以營(yíng)為舍矣)。此令人汗空疏,腠理開(此明風(fēng)邪易客也),因得秋氣,汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居(暑邪既伏,秋風(fēng)收之,又因浴水而瘧作矣)。衛(wèi)氣者,晝?nèi)招杏陉?yáng),夜行于陰,此氣得陽(yáng)而外出,得陰而內(nèi)薄,內(nèi)外相薄,是以日作(衛(wèi)氣之行于身也,一日一周。邪氣與衛(wèi)氣并居,與衛(wèi)氣同行,故瘧亦一日一作,此衛(wèi)受邪淺而易治也)。
其氣之舍深,內(nèi)薄于陰,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),陰邪內(nèi)著,陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出,是以間日而作也(邪之所居者,深入于臟,是內(nèi)薄于陰分矣。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)者,衛(wèi)陽(yáng)之行猶故也,而邪之薄于陰者,遲而難出,故間日而作)。
邪氣客于風(fēng)府,循膂而下(風(fēng)府,督脈穴也。膂者,脊兩旁也。下者,下行至尾 也),衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府,其明日下一節(jié),故其作也晏(衛(wèi)氣之行也。每日一會(huì)于風(fēng)府。若邪客風(fēng)府必循膂而下,其氣漸深,則日下一節(jié),自陽(yáng)就陰,其會(huì)漸遲,故其作漸晏也)。
其出于風(fēng)府,日下一節(jié),二十五日下至 骨,二十六日入于脊內(nèi),注于伏膂之脈(項(xiàng)骨三節(jié),脊骨二十一節(jié),共二十四節(jié)。邪自風(fēng)府日下一節(jié),故二十五日下至尾 ,復(fù)自后而前,二十六日入于脊內(nèi),注伏膂之脈),其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也(邪在伏膂,循脊而上,無關(guān)節(jié)之阻,故九日而出缺盆。其氣日高,則自陰就陽(yáng),其邪日退,故作漸早也)。
夫寒者陰氣也,風(fēng)者陽(yáng)氣也,先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也,病以時(shí)作,名曰寒瘧。
先傷于風(fēng)而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時(shí)作,名曰溫瘧(時(shí)作者,或一日,或間日。不愆其期也)。
其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。
邪氣與衛(wèi)氣客于六腑,有時(shí)相失,不能相得,故休數(shù)日乃作也(此即三日瘧也,邪氣深重,病在三陰,邪氣不能與衛(wèi)并出,故休數(shù)日乃發(fā)。數(shù)字當(dāng)作三字)。
溫瘧者,得之冬中于風(fēng)寒,氣藏于骨髓之中,至春則陽(yáng)氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也(腎主冬令,其應(yīng)在骨,故冬受風(fēng)寒,邪伏骨髓,至春夏有觸而發(fā),自內(nèi)而達(dá)于外者也)。如是者,陰虛而陽(yáng)盛,陽(yáng)盛則熱矣,衰則氣復(fù)反入,入則陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則寒矣,故先熱而后寒,名曰溫瘧(此冬受寒邪,至春發(fā)為溫瘧,即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一癥,蓋本諸此)。
癉瘧者,肺素有熱氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,因有所用力,腠理開,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā),發(fā)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧(肺素有熱,氣藏于心,即此二語(yǔ),火來乘金,陰虛陽(yáng)亢,明是不足之癥挾外邪而然,故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也)。
《咳論》曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。
人與天地相參,故五臟各以治時(shí)。感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之(五臟六腑皆能成咳,然必肺先受邪而傳之于各經(jīng)也。邪,寒邪也。所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時(shí)受病,輕者淺而在皮毛,重者深而在腸胃。故咳,外癥也,泄,里癥也。寒在表則身痛,寒在里則腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而為咳也)。
肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血(肺主氣而司呼吸,故喘息有音)。心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹(心脈上挾于咽,故喉中如梗,至于痹則痛矣)。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩 下滿(肝之脈布脅肋,故脅下痛。 ,脅之下也)。脾咳之狀,咳則右 下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳。ㄆ⒚}上膈挾咽,其支者復(fù)從胃別上膈,脾處右,故右 下痛,痛引肩背也。脾土喜靜,動(dòng)則違其性,故增劇也)。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎(腎脈貫脊,系于腰背。故相引而痛。腎屬水,主涎,故為咳涎也)。
五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲出(胃者,脾之妻也,故脾咳必傳于胃而為嘔唾。長(zhǎng)蟲處于胃,嘔甚則隨氣而出也)。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁(膽汁者,苦汁也)。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢(遺矢者,大便不禁也)。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失(大腸之氣由于小腸之化,故小腸咳則氣達(dá)于大腸,而轉(zhuǎn)失氣也)。
腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺(膀胱為津液之府,故遺溺)。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲(久咳,則上中下三焦俱病,一身之氣皆逆,故腹?jié)M不能食飲也)。此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也(聚于胃者,胃為五臟六腑之本也。關(guān)于肺者,肺為皮毛之合也。涕唾者,肺與胃司之。面浮腫者,氣上逆而急也)。
《經(jīng)脈別論》曰∶夜行則喘出于腎,yin氣病肺(夜屬于陰。行則勞其身半以下,且夜行多恐,故喘出于腎也。腎水傷,則無以禁火之炎,而肺金受賊矣)。有所墮恐,喘出于肝,yin氣害脾(墮而恐者,傷筋損血,故喘出于肝,肝木伐土,故害脾也)。有所驚恐,喘出于肺,yin氣傷心(且驚且恐,則氣衰而神亂。肺主氣,心藏神,故二臟受傷也)。度水跌仆,喘出于腎與骨(水氣通于腎,跌仆傷其骨,故喘出焉)。當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者著而為病也(勇者氣足神全,故一時(shí)所動(dòng)之氣,旋即平復(fù),不足之人隨所受而成病矣)。
《腹中論》曰∶心腹?jié)M,旦食則不能暮食……名為鼓脹(脹甚則腹皮繃急,中空無物,鼓之如鼓,故名鼓脹)
……治之以雞矢醴,一劑知,二劑已(雞胃能消金石,其矢之性等于巴豆,通利二便,消積下氣。但宜于壯實(shí)之人,虛者服之,禍不旋踵。即經(jīng)云一劑便知其效,二劑便已其病。亦狀其猛利也。用干羯雞矢一升,炒微焦,入無灰酒三碗,煎至減半,取清汁,五更熱飲即腹鳴,辰巳時(shí)行二三次,皆黑水也。飲一劑,覺足有皺紋,飲二次即愈矣)。
《靈樞·脹論》曰∶夫心脹者,煩心短氣,臥不安;肺脹者,虛滿而喘咳;肝脹者,脅下滿而痛引小腹;脾脹者,善噦,四肢煩 ,體重不能勝衣、臥不安;腎脹者,腹?jié)M引背央央然,腰髀痛(此五臟之脹也。悶亂曰,央央者,困苦之貌)。
胃脹者,腹?jié)M,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化;小腸脹者,小腹 脹,引腰而痛∶膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃;三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān);膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息(此六腑之脹也。濯濯,腸鳴水聲也。飧泄,完谷不化也。氣癃者,小便不利也)。
厥氣在下,營(yíng)衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也(厥逆之氣自下而上,則營(yíng)衛(wèi)之行失其常度,真氣與邪氣相攻,合而為脹也)。
《靈樞·水脹》篇曰∶目窠上微腫,如新臥起之狀(目之下為目窠,如新臥起者,形如臥蠶也),其頸脈動(dòng),時(shí)咳(頸脈。足陽(yáng)明人迎也。陽(yáng)明之脈自人迎下循腹里,而水邪乘之,故為頸脈動(dòng),水之標(biāo)在肺,故時(shí)咳),陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也(此上皆言水腫之候)。
膚脹者,寒氣客于皮膚之間, 然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃( ,鼓聲也。寒氣客于皮膚,陽(yáng)氣不行,病在氣分,故有聲如鼓。氣本無形,故不堅(jiān)。氣無所不至。故腹大、身盡腫而皮濃也),按其腹, 而不起,腹色不變,此其候也(氣在膚間,按散者不能猝復(fù),故 而不起。皮濃,故腹色不變也)。
〔鼓脹者〕腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也(鼓脹、膚脹,大同小異,只色蒼黃、腹筋起為別耳)。
〔夫腸覃者〕寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起, 肉乃生(覃之為義,延布而深也。寒氣薄衛(wèi),滯而不行,留于腸外,故癖積起、 肉生也)。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也(離歲,越歲也。邪在腸外,不在胞中,故無妨于月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也)。
石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉, (音不)以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下,皆生于女子,可導(dǎo)而下( ,敗血凝聚也。子門閉塞, 血留止,其堅(jiān)如石,故名石瘕。月事不以時(shí)下,無經(jīng)可至也,可以導(dǎo)血之劑下之。按腸覃、石瘕皆言月事,則此二癥惟女人有之,故曰皆生于女子也)。
《平人氣象論》曰∶頸脈動(dòng),喘疾咳。曰水(頸脈,乃結(jié)喉旁動(dòng)脈,足陽(yáng)明之人迎也。水氣上逆,則侵犯陽(yáng)明,故頸脈動(dòng)。水溢于肺,則喘而咳)。目裹微腫,如臥蠶起之狀,曰水(目之下胞曰目裹,胃脈之所至,脾脈之所主。若微腫如臥蠶狀,是水氣犯脾胃也)。溺黃赤安臥者,黃膽(溺色黃赤而安臥自如,必成黃膽也)。
已食如饑者,胃疸(胃熱善消谷,故雖食常饑,此名胃疸)。面腫曰風(fēng)(風(fēng)為陽(yáng)邪,故曰高巔之上,惟風(fēng)可到,此面腫所以屬風(fēng)也)。足脛腫曰水(水為陰邪,潤(rùn)下之品,故足腫,腫者為水也)。目黃者黃膽(諸經(jīng)有熱皆上熏于目,故黃膽者目黃)。
《舉痛論》曰∶經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛(泣者,澀而不利也)。
寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮 ,縮 則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止(經(jīng)脈受寒則縮,縮則急,故卒痛。然客于脈外者,其邪淺,故才得炅氣則立止也)。因重中于寒,則痛久矣(重者,重復(fù)受寒也。傷之深,故不易愈也)。寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。營(yíng)行脈中,血不足者,脈中常熱,新寒與故熱相薄,則邪實(shí)而脈滿,按之則痛愈甚,故不可按也!畾饪陀谀c胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引故痛。按之則血?dú)馍ⅲ拾粗粗梗,脂膜與筋膜也。原者,肓之原,即腹中空隙之處。血凝則小絡(luò)急痛,按著空處,則寒散絡(luò)緩,故痛止。非若經(jīng)脈之無罅隙者,按之愈痛也)。寒氣客于挾脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也(挾脊者,足太陽(yáng)經(jīng)也。其最深者。則伏沖、伏膂之脈;故手按不能及其處也)。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣(沖脈起于胞中,即關(guān)元也,其脈并足少陰腎經(jīng)夾臍上行,會(huì)于咽喉,而腎脈上連于肺,犯寒則脈不通,而氣因以逆,故喘。曰應(yīng)手者,動(dòng)之甚也)。寒氣客于背俞之脈脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(背俞,五臟俞也,皆足太陽(yáng)經(jīng)穴。太陽(yáng)之脈循膂當(dāng)心,上出于項(xiàng),故寒氣客之則脈泣血虛,背與心相引而痛,因其俞注于心也。血虛而痛,故按之而痛止)。寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣(少腹,脅肋,皆肝之部分也)。厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股(厥氣,寒而上逆之氣也。陰股、少腹,乃足三陰。沖脈所由行也)。寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯,故宿昔而成積矣(小腸為受盛之府,化物出焉,寒氣客于膜原及小絡(luò),則血澀不得注于大經(jīng),化物失職,久而成積矣)。寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽(yáng)氣未入,故卒然痛死不知人,氣復(fù)反則生矣(五臟皆受邪;厥逆而泄越于上,陰氣暴竭,陽(yáng)氣未能遽入,故卒然痛死,或得炅,則氣復(fù)反而生矣),寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也(胃為水谷之海,腸為水谷之道,皆主行下者也。寒邪傷之,則逆而上出,故痛而嘔)。寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣(小腸與丙火為表里,成聚,即受盛之義也。則失其受盛之常,故泄而腹痛。)
熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅(jiān)干而不得出,故痛而閉不通矣(大抵營(yíng)衛(wèi)臟腑之間,得熱即行,遇冷即凝,故痛皆因于寒也。此一條獨(dú)言熱痛。卻由于便閉不通,故痛。仍非火之自為痛也,故曰通則不痛,痛則不通)。
《痹論》曰,風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹也(痹者,閉也,不仁也。六氣之中,風(fēng)寒濕為陰邪。陰氣合病,則閉塞成冬之象。故血?dú)獠涣。?jīng)絡(luò)壅閉而痹斯作矣)。其風(fēng)氣勝者為行痹(風(fēng)屬陰中之陽(yáng),善行而數(shù)變,故為行痹。凡走注歷節(jié)疼痛之類,俗名流火是也),寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣乘于肌肉筋骨,則凝泣稽留,閉而不通,故為痛痹,即痛風(fēng)也)。濕氣勝者為著痹也(著痹者,重著不移,濕從土化,故病在肌肉,不在筋骨也)。
肺痹者,煩滿喘而嘔(肺在上焦,脈循胃口,故為煩滿,喘而且嘔)。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐(脈者,心之合也,心受病則脈不通,心脈支者上挾咽,直者卻上肺,故其病如此,厥逆則水邪侮火,故神傷而恐?终,腎志也)肝痹者,夜臥則驚,多飲數(shù)小便,上為引如懷(肝受邪則魂不安寧,故夜臥多驚,閉而為熱,故多飲數(shù)小便也。上為引者,引飲也。如懷者,腹大如懷物也。木邪侮土,故為病如此)。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭(腎者胃之關(guān),腎痹則邪并及胃,故腹善脹,尻以代踵者,足不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也)。脾痹者,四肢解惰,發(fā)咳嘔汁,上為大塞(脾主四肢,又主困倦,故為解惰,土傷則金亦傷,故咳,妻病故夫亦病,故嘔。坤已不升,干金不降,大塞之象也)。腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄(腸痹則下焦之氣閉而不行,故數(shù)飲而溺不得出,氣化不及州都,返而上逆,故喘爭(zhēng)也。小便不利,則水液混于大腸,故飧泄也)。胞痹者,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕(胞,溺之脬也。膀胱氣閉則水液壅滿,故按之內(nèi)痛也,氣閉則熱如湯之沃也。膀胱之脈從巔絡(luò)腦,故小便下澀,清涕上出也)。
痛者,寒氣多也,有寒故痛也(寒則血?dú)饽,故痛。《終始》篇曰∶病痛者,陰也)!【萌肷睿瑺I(yíng)衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不痛(此言病則營(yíng)衛(wèi)澀而必痛,其不痛者經(jīng)絡(luò)有疏散之時(shí),則不澀,故不痛也)。皮膚不營(yíng),故為不仁(皮膚之間,無血以和之,故不仁也)!(yáng)氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(痹病本屬陰寒,若陽(yáng)氣不足之人,則寒從內(nèi)起,與外病相助益,故寒也)!(yáng)氣多,陰氣少,病氣勝,陽(yáng)遭陰,故為痹熱(其人陽(yáng)氣素盛,而遭陰寒之氣,病氣反為陽(yáng)氣勝矣,故為熱痹)。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽(yáng)氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也(兩氣者,身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰,互相感召,故汗出!睹}要精微論》曰陰氣有余為多汗身寒是也)。
凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱(寒則筋攣,故急。熱則筋弛,故縱)。
《痿論》曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿 也(火來乘金,在內(nèi)為肺葉焦枯,在外為皮毛虛薄。熱氣著而不去,則為痿 , 者,足不能行也)。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也(心火上炎,則三陰在下之脈亦厥逆而上,上盛則下虛,乃生脈痿。四肢關(guān)節(jié)之處如樞紐之折,而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也)。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿(肝熱則膽亦熱,故汁溢而口苦。血海干枯,筋無以榮,則攣急而痿)。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿(脾與胃為夫妻,而開竅于口,故脾熱則胃干而渴,脾主肌肉,熱yin于內(nèi),則脾陰耗損,故肉不仁而為痿)。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿(腰者腎之府,脊者腎之所貫也,腎主骨。故骨枯為痿)。
肺者,臟之長(zhǎng)也,為心之蓋也(肺位至高,故謂之長(zhǎng)。覆于心上,故謂之蓋),有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦(有志不遂,則郁而生火;饋沓私,不得其平則自鳴,肺鳴者,其葉必焦)。
大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿(血不足則大經(jīng)空虛,無以充養(yǎng)肌肉,故先為肌痹,而后傳于心為脈痿也)。
思想無窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin(思而不得,則意yin于外,入房太過,則精傷于內(nèi),陰傷而筋失所養(yǎng),故為縱為痿;饎(dòng)于中,水虧于下,乃為白yin,白yin者,男濁女帶也)。
有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿(漸,染也。以水為事,常近水也,久于水則有所留矣。居處之地又當(dāng)卑濕,則肌肉受濕而濡漬,故頑痹而成肉痿也)。
有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿(遠(yuǎn)行勞倦則所傷在骨,逢大熱者,或逢天令之熱,或陰不足而本熱;饎t氣太過,水液必耗,故骨枯髓虛而為痿也)。
治痿者獨(dú)取陽(yáng)明,何也?陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也(足陽(yáng)明胃主納水谷,變化氣血。以充一身,故為五臟六腑之海而下潤(rùn)宗筋。宗筋者,前陰所聚之筋,為諸筋之會(huì),一身之筋皆屬于此,故主束骨而利機(jī)關(guān))。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋(沖脈為十二經(jīng)之血海,故主滲灌溪谷,沖脈起于氣街,并少陰之經(jīng)夾臍上行,陽(yáng)明脈亦夾臍旁下行,故皆合于宗筋。)陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈(宗筋聚于前陰,前陰者,足之三陰及陽(yáng)明、少陽(yáng)、沖、任、督、蹺九脈之所會(huì)也。九脈之中,惟陽(yáng)明為臟腑之海,沖脈為經(jīng)脈之海,此一陰一陽(yáng)總之,故曰陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)。會(huì)于氣街者,氣街為陽(yáng)明之正脈,故陽(yáng)明獨(dú)為之長(zhǎng)。帶脈起于季脅,圍周一身。督脈起于會(huì)陰,分三歧為任、沖而上行腹背,故諸經(jīng)皆聯(lián)屬于帶脈,支絡(luò)于督脈也)。故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
《逆調(diào)論》曰∶不得臥而息有音者,是陽(yáng)明之逆也,足三陽(yáng)者下行,今逆而上行,故息有音也(足之三陽(yáng),其氣皆下行;足之三陰,其氣皆上行。此天氣下降,地氣上升之義,故陽(yáng)明以上行為逆,逆則沖肺,故息有音也)。陽(yáng)明者胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽(yáng)明逆不得從其道,故不得臥也!覆缓蛣t臥不安,此之謂也(凡人之寤寐由于衛(wèi)氣,衛(wèi)氣者晝?nèi)招杏陉?yáng),則動(dòng)而為寤,夜行于陰,則靜而為寐。胃氣逆上,則衛(wèi)氣不得入于陰,故不得臥)。
《靈樞·邪客》篇曰∶厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽(yáng),不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷;不得入于陰,陰虛,故目不瞑!{(diào)其虛實(shí),以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽(yáng)已通,其臥立至(不臥之病,有心血不足者,法當(dāng)養(yǎng)陰;有邪氣逆上者,法當(dāng)祛邪。半夏湯者,去邪之法也)。
以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪(千里流水,取其流長(zhǎng)源遠(yuǎn),有疏通下達(dá)之義也。揚(yáng)之萬遍,令水珠盈溢,為甘瀾水,可以調(diào)和陰陽(yáng)。炊以葦薪者,取其火烈也),火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半(火沸,言未投藥而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼為小黃米,味甘性平,能養(yǎng)胃和中,用以為君。治半夏,猶言制過半夏也,味辛性溫,能下氣化痰,用以為臣)。去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度(知者,病愈也)。故其病新發(fā)者,復(fù)杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。
《方盛衰論》曰∶肺氣虛則使人夢(mèng)見白物,見人斬血籍籍,得其時(shí)則夢(mèng)見兵戰(zhàn)(金色本白,故夢(mèng)白物,斬者,金之用也。虛者多畏怯,故見斬血籍籍也。得其時(shí)者,得金旺之時(shí)也)。腎氣虛則使人夢(mèng)見舟船溺人,得其時(shí)則夢(mèng)伏水中,若有畏恐(腎屬水,故夢(mèng)應(yīng)之,得水旺之時(shí),夢(mèng)水益大也,恐,腎之志也)。肝氣虛則夢(mèng)見菌香生草,得其時(shí)則夢(mèng)伏樹下不敢起(肝之應(yīng)在木,雖當(dāng)木旺之時(shí),亦夢(mèng)伏樹下也)。心氣虛則夢(mèng)救火陽(yáng)物,得其時(shí)則夢(mèng)燔灼(心合火,陽(yáng)物即火之屬也。得火旺之令,夢(mèng)火益大也)。
脾氣虛則夢(mèng)飲食不足。得其時(shí)則夢(mèng)筑垣蓋屋(倉(cāng)廩空虛,故思飲食,得土旺之令,則夢(mèng)高土也)。
《靈樞·yin邪發(fā)夢(mèng)》篇曰∶陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼,陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火而燔 ,陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺(俱盛則爭(zhēng))。上盛則夢(mèng)飛,下盛則夢(mèng)墮(本乎天者親上,本乎地者親下),甚饑則夢(mèng)取,甚飽則夢(mèng)予。肝氣盛則夢(mèng)怒,肺氣盛則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng)(肺主氣,故夢(mèng)飛揚(yáng)),心氣盛則夢(mèng)善笑恐畏,脾氣盛則夢(mèng)歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解不屬。
厥氣客于心,則夢(mèng)見丘山煙火?陀诜危瑒t夢(mèng)飛揚(yáng),見金鐵之奇物?陀诟危瑒t夢(mèng)山林樹木。客于脾,則夢(mèng)見丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨。客于腎,則夢(mèng)臨淵,沒居水中?陀诎螂祝瑒t夢(mèng)游行?陀谖,則夢(mèng)飲食?陀诖竽c,則夢(mèng)田野(大腸曲折納污,類田野也)。客于小腸,則夢(mèng)聚邑沖衢(小腸為受盛之官,類沖衢也)?陀谀,則夢(mèng)斗訟自刳(膽性剛猛。自刳者,自剖其腹也)?陀陉幤,則夢(mèng)接內(nèi)?陀陧(xiàng),則夢(mèng)斬首?陀诿劊瑒t夢(mèng)行走而不能前,及居深地 苑中?陀诠呻牛瑒t夢(mèng)禮節(jié)拜起。客于胞 ,則夢(mèng)溲便(胞,即脬也, ,大腸也。在前則夢(mèng)溲,在后則夢(mèng)便)。
《脈要精微論》曰∶短蟲多則夢(mèng)聚眾,長(zhǎng)蟲多則夢(mèng)相擊毀傷。
《靈樞·癰疽》篇曰∶夫血脈營(yíng)衛(wèi),周流不休,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當(dāng)骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不榮,經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷故死矣(始受寒邪,血脈凝泣,久而不去,寒化為熱,癰疽乃成。傷于臟者,死不治)。
癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已(猛疽,言其兇惡猛厲也。若膿已瀉潰,當(dāng)服豕膏,即豬脂之煉凈者也,萬氏方∶治肺熱暴喑,用豬脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再煉少頃,濾凈,冷定,不時(shí)挑服一匙,即愈)。發(fā)于頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺,十余日而死矣(夭疽者,在天柱也,俗名對(duì)口。赤者,心之色,黑者,熱極反兼勝己之化也。急須治之可活,若治之稍遲或治之失宜,則毒流肺肝而死矣)。陽(yáng)氣大發(fā),消腦留項(xiàng),名曰腦爍。其色不樂,項(xiàng)痛而如刺以針,煩心者死不可治(陽(yáng)大發(fā)者,毒太甚也。色不樂者,神傷而色變,即所謂色夭也。毒深,故痛如針刺。邪犯心君,故煩心而死)。發(fā)于肩及 ,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日逞 之(肩膊下軟白肉曰 。此肺脈之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒從汗減,且非要害之所,故不害五臟也。逞者,急也。 者,艾炷也,言宜急灸也)。發(fā)于腋下赤堅(jiān)者,名曰米疽,治之以砭石,欲細(xì)而長(zhǎng),疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之(砭石欲細(xì)者,恐傷肉也,欲長(zhǎng)者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其氣疏泄也。豕膏者,即豬油煎當(dāng)歸,以蠟收者也)。其癰堅(jiān)而不潰者,為馬刀挾纓,急治之(挾當(dāng)作俠,纓當(dāng)作癭。馬刀者,瘰 也。俠癭者,俠頸之瘤屬也)。發(fā)于胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣(井者,喻其深而惡也,發(fā)于胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,則五臟俱敗,死期速矣)。
發(fā)于膺。名曰甘疽,色青,其狀如 實(shí) 藪,?嗪疅,急治之,去其寒熱,十歲死,死后出膿(膺在胸旁高肉處,逼近在乳上也。穴名膺窗,足陽(yáng)明胃之脈也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。層房累累,狀如 實(shí)瓜蔞,軟而不潰,中有所蓄如瓜子也。十歲死者,綿延難愈也)。發(fā)于脅,名曰敗疵。敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼 、 草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強(qiáng)飲濃衣,坐于釜上,令汗出至足已(脅者,肝之部也,婦人多郁怒,故患此瘡。 ,芰也。 ,連翹也。二草之根俱能解毒,強(qiáng)飲者乘其熱而強(qiáng)飲之,復(fù)濃衣坐于熱湯之釜,熏蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也)。發(fā)于股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣(股脛,大股也。狀不甚變,外形不顯也。癰膿搏骨,即所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三陰,陽(yáng)明之大經(jīng),故不為急治。法當(dāng)三十日死矣)。發(fā)于尻,名曰銳疽,其狀赤堅(jiān)大,急治之,不治,三十日死矣(尻,尾 骨也。穴名長(zhǎng)強(qiáng),為督脈之絡(luò),一名氣之陰 ,故不治則死)。發(fā)于股陰。名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內(nèi),不治,十日而當(dāng)死(股陰,大股內(nèi)側(cè)也,當(dāng)足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間,皆陰氣所聚之處,故不治則死,若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速,赤施者,想其當(dāng)血海,故名)。發(fā)于膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅(jiān)石,勿石之,石之者死,須其柔,乃石之者生(石之者,砭也。色不變者,不紅赤也。硬者禁用砭,軟者方可用砭也)。諸癰之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者,不可治也。發(fā)于陽(yáng)者百日死,發(fā)于陰者三十日死(諸節(jié)者,神氣所游行出入也。相應(yīng)者,發(fā)于上而應(yīng)于下,發(fā)于左而應(yīng)于右,法在不治。發(fā)于三陽(yáng)之分,毒淺在腑,其死緩,發(fā)于三陰之分者,毒深在臟,不出一月也)。發(fā)于脛,名曰兔嚙。其狀赤至骨,急治之,不治害人也(脛,足脛也,兔嚙,如兔所嚙傷也,為其在下,高低等于兔也)。發(fā)于內(nèi)踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數(shù)石其輸,而止其寒熱,不死(數(shù)石者,屢屢砭之也。其輸,即腫處也)。發(fā)于足上下,名曰四yin,其狀大癰,急治之,百日死(陽(yáng)受氣于四末,而大癰yin于其間,陽(yáng)毒之甚也,時(shí)氣更易則真陰日敗,逾三月而死矣)。發(fā)于足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發(fā),急治之去其黑者,不消輒益,不治,百日死(去其黑者而猶不消,反益大焉,則百日必死矣)。發(fā)于足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣(六經(jīng)原 皆在于足,所以癰發(fā)于足者,多為兇候。至于足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不衰退,急斬去其指,庶可保生。若稍緩,毒發(fā)傷臟而死)。
營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰!瓱釟獯臼ⅲ孪菁∧w,筋髓枯,內(nèi)連五臟,血?dú)饨,?dāng)其癰下,筋骨良肉皆無余,故命曰癰(癰字從壅,疽字從阻,總是氣血稽留,營(yíng)衛(wèi)不通之癥。大而淺者為癰,六腑受傷,可無大患;深而惡者為疽,五臟受傷,大可憂畏,治之者顧可緩乎,顧可忽乎)。疽者,上之皮夭以堅(jiān),上如牛領(lǐng)之皮。癰者,其皮上薄以澤(夭者,色枯暗也。牛皮,喻其濃也。澤者,光亮也)。
《靈樞·玉版》篇曰∶白眼青黑,眼小,是一逆也。內(nèi)藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項(xiàng)中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。
《靈樞·寒熱病》篇曰∶身有五部∶伏兔一,腓二,背三,五臟之 四,項(xiàng)五。此五部有癰疽者死(伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,陰市上五寸。腓者。足肚也,即 也。腎之脈上 內(nèi)之筑賓穴。背者,五臟之所系也。 者。五臟之所主也。項(xiàng)者。諸陽(yáng)之要道也。犯此五者亦名五逆)。
《靈樞·玉版》篇曰∶腹脹,身熱,脈大,是一逆也(身熱脈大而又腹脹,表里之邪俱盛也),腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也(腹?jié)M而清、泄,陰癥也,脈大者,是脈與癥反也);衄而不止,脈大,是三逆也(鼻衄在陰,脈大為陽(yáng),陽(yáng)實(shí)陰虛,死不治);咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也(咳而溲血脫形,正氣傷也。脈雖小而勁,邪仍在也);咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也(脫形,真氣已衰。身熱,邪氣未化。細(xì)小疾數(shù),氣血兩敗之診也)。如是者,不過十五日而死矣(十五日交一節(jié),言不能逾節(jié)也)。
其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也(腹大脹者,邪正甚也。四肢冷而脫形泄甚,脾已絕矣),腹脹便血,其脈大時(shí)絕,是二逆也(腹脹便血,陰脫也。脈大時(shí)絕;陽(yáng)脫也);咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也(咳而溲者,氣血俱損。形肉脫者,脾已絕。脈搏者,真臟見矣),嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也(嘔血而至胸滿背曲。病已極矣。脈小屬氣敗,脈疾屬血敗),咳嘔腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄;三焦俱病,六脈已絕)。如是者,不及一時(shí)而死(不及一時(shí)者,不能周一日之時(shí)也)。
《標(biāo)本病傳論》曰∶夫病傳者,心病先心痛(病在心者先心痛),一日而咳(心病傳肺,火克金也),三日脅支痛(肺復(fù)傳肝,金克木也,故脅支痛),五日閉塞不通,身痛體重(肝傳脾,木克土也,脾病則閉塞不通。
脾主肌肉,故身體重痛),三日不已,死(再三日不已,則脾又傳腎,土克水也,五臟俱傷故死),冬夜半,夏日中(冬月夜半,水旺之極也。夏月日中,火旺之極也;鹞匪,故冬則死于夜半。陽(yáng)邪亢極,故夏則死于日中。蓋衰極亦死,盛極亦死也)。
肺病喘咳(肺主息,故病喘咳)。三日而脅支滿痛(三日而之肝,金克木也)。一日身重體痛(一日之脾,木克土也)。五日而脹(五日而之胃,臟傳腑也),十日不已,死(十日不已,胃復(fù)傳腎,五行之?dāng)?shù)已極,故死)。冬日入,夏日出(此卯、酉二時(shí),屬燥金之化)。
肝病頭目眩,脅支滿(肝開竅于目,而經(jīng)脈布于脅肋),三日體重身痛(三日傳脾),五日而脹(脾傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛 (三日傳腎也),三日不已,死(三日不已,腎復(fù)傳心,故死),冬日入。夏早食(亦卯、酉時(shí)也,燥金主之,木所畏也)。
脾病身痛體重(脾主肌肉),一日而脹(脾傳胃也),二日少腹腰脊痛,脛 (胃?jìng)髂I也),三日背KT 筋痛,小便閉(三日而胃?jìng)麟霭螂滓?,十日不已,死(十日不已,復(fù)傳于心,故死)。冬人定,夏晏食(此巳、亥時(shí)也,司風(fēng)木之化,脾病畏之)。
腎病少腹腰脊痛, (腎主下部,經(jīng)脈行于少腹,腰脊, 骨之間),三日背KT 筋痛,小便閉(三日而傳膂膀胱也),三日腹脹(三日而傳小腸),三日兩脅支痛(三日而上傳心,手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛),三日不已,死(夏傷肺金也),冬大晨,夏晏脯(此辰、戌時(shí)也。土旺四季,為水所畏,故腎病絕焉)。
胃病脹滿,五日少腹腰脊痛, (五日之腎也),三日背KT 筋痛,小便閉(三日之膂膀胱也),五日身體重(《病傳論》曰五日而上之心。此云體重疑誤),六日不已、死(心復(fù)傳肺),冬夜半后,夏日 (丑、未司濕土之化,氣通于胃,失守則死)。
膀胱病,小便閉,五日少腹脹,腰脊痛, (五日而之腎也),一日腹脹(一日而之小腸),一日身體痛(一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛),二日不已,死(心病不已,必復(fù)傳金,故死),冬雞鳴,夏下晡(丑、未時(shí)也,土能制水,故膀胱畏之,相傳死期各有遠(yuǎn)近,臟有要害不同也,以次相傳者必死,間一二臟或三四臟者,可以治矣)。
《靈樞·經(jīng)脈》篇曰∶手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫于皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦、皮毛焦則津液去皮節(jié),津液去皮節(jié)者則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也(肺屬金主氣,為水之母,故其氣絕則津液去,而爪枯毛折也)。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也(心主血脈,故心絕則血先死,其癥在髦色不澤,面黑如漆,水化見也)。
足太陰氣絕則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,、甲篤乙死,木勝土也(脾主肌肉,故脾絕則肉先死,其癥在舌萎、人中滿,唇反也)。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長(zhǎng)而垢發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也(腎屬水,故為冬脈。腎主骨,故腎絕則骨先死。其癥在骨肉不相親附,則齒長(zhǎng)而垢,精枯發(fā)無澤也)。足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚于陰氣(當(dāng)作器)。而脈絡(luò)于舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也(肝絕者筋先死。其癥在唇青舌卷而卵縮囊蜷也)。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目暈,目暈者為志先死,志先死則遠(yuǎn)一日半死矣(五臟之精上注于目,故五陰氣絕則目轉(zhuǎn)而暈,志先死矣。志藏于腎,真陰已竭,死在周日間耳)。六陽(yáng)氣絕則陰與陽(yáng)相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死(陽(yáng)氣不能衛(wèi)外而為固,則汗泄,絕汗者,其形如珠,凝而不流,或氣喘不休,汗出如洗者是也)。
《陰陽(yáng)類論》曰∶冬三月之病,病合于陽(yáng)者,至春正月脈有死征,皆歸出春(冬三月陰盛之時(shí),而見陽(yáng)病者,至春初陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)之令,脈必有死征矣。出春者,交夏也,陽(yáng)病當(dāng)陽(yáng)盛,則亢極而不可免矣)。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺(在理已盡,謂色脈形癥皆無生理,則交春草色青、柳葉見,皆其死期也)。春陰陽(yáng)皆絕,期在孟春(冬月之病,甫交春而陰陽(yáng)皆絕,則不待仲季,即于孟春是其死期矣。陰絕者,脈形不至,陽(yáng)絕者,脈形微細(xì),或上不至關(guān)為陽(yáng)絕,下不至關(guān)為陰絕)。春三月之病,曰陽(yáng)殺(殺音賽,陽(yáng)氣衰也,陽(yáng)氣方生之令,而陽(yáng)氣衰敗,不能應(yīng)令也),陰陽(yáng)皆絕,期在草干(春令木旺之癥,而陰陽(yáng)俱絕,至秋令草干之時(shí),金勝木而死矣)。夏三月之病,至陰不過十日(《金匱真言論》曰脾為陰中之至陰,五臟六腑之本也。
以至陰之臟而當(dāng)陽(yáng)極之時(shí),茍犯死癥,期在十日),陰陽(yáng)交,期在 (音廉)水(陰陽(yáng)交者。陰脈見于陽(yáng),則陽(yáng)氣失守,陽(yáng)脈見于陰,則陰氣失守。夏月而見此逆象,則仲秋 水之期,不能保其生矣),秋三月之病,三陽(yáng)俱起,不治自已(秋時(shí)陽(yáng)氣漸衰。陰氣漸長(zhǎng),雖三陽(yáng)之病俱起,而陽(yáng)不勝陰,故自已)。陰陽(yáng)交合者,立不能坐,坐不能起(陰陽(yáng)交合者,陰陽(yáng)合病也。起坐不能者,屈伸不利也)。三陽(yáng)(陽(yáng)當(dāng)作陰)獨(dú)至,期在石水(陰病而當(dāng)陰盛,則孤陰不生矣。冰堅(jiān)如石之候,不能再生,即上文三陽(yáng)俱起,不治自愈。下文二陰;期在盛水,則此為三陰無疑)。二陰獨(dú)至,期在盛水(二陰病比之三陰病者差緩焉、故期在盛水。盛水者,正月雨水也)。
《診要經(jīng)終論》曰∶太陽(yáng)之脈,其終也戴眼反折螈 ,其色白,絕汗乃出,出則死矣(戴眼者,目睛仰視而不能轉(zhuǎn)也。反折者,腰脊反張也,筋急曰螈,筋緩曰 。絕汗者,汗出如油也,足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi) ,上額交巔入絡(luò)腦,下項(xiàng)夾脊抵腰中,下至足之小指。手太陽(yáng)之脈起于小指之端,循臂上肩,其支者循頸上頰,至目之外 ,故其病如此。又太陽(yáng)為三陽(yáng)之表,故主色白汗出)。少陽(yáng)終者,耳聾,百節(jié)皆縱,目 絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣(手足少陽(yáng)之脈皆入于耳中,亦皆至于目銳 ,故為耳聾目 也, 者,直視如驚也,因少陽(yáng)之系絕,不能旋轉(zhuǎn)也,膽應(yīng)筋,故百節(jié)縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見矣)。陽(yáng)明終者,口目動(dòng)作,善驚妄言,色黃,其上下經(jīng)盛,不仁則終矣(手足陽(yáng)明之脈皆挾口入目,故口目動(dòng)作也。聞木音則惕然而驚,是陽(yáng)明善驚也。罵詈不辨親疏,是陽(yáng)明妄言也。黃者,土色外見也。上下經(jīng)盛、謂頭、頸、手、足,陽(yáng)明之脈皆躁動(dòng)而盛,是胃之?dāng)∫。不知痛癢,謂之不仁,是肌肉之?dāng)∫?。少陰終者,面黑齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉,上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如 ,故面黑也。腎主骨,齒者骨之余,故齒不固而垢也。手少陰之脈下膈絡(luò)小腸,足少陰之脈絡(luò)膀胱貫肝膈,故為腹脹閉、上下不通,是心腎不交也)。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾,故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸,故不得息、惟脹閉不得息,故為噫為嘔。氣逆于上,故面赤。不逆則脾之地氣不上升,肺之天氣不下降。上下不通者,天地不交也。脾敗無以制水,故面黑。肺敗不能主氣,故皮毛焦也)。厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦。足厥陰肝脈循喉嚨之后。上入頏顙,其下者循股陰,入毛中過陰器,故為中熱嗌干、善溺心煩等癥。舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡(luò)于舌本,故甚則舌卷卵縮也)。
愚按∶人之有病,猶樹之有蠹也。病之有能,猶蠹之所在也。不知蠹之所在,遍樹而斫之,蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在,廣絡(luò)而治之,病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉,猶懼或失之,病能未彰而試之藥餌,吾不忍言也。世醫(yī)矜家傳之秘,時(shí)醫(yī)夸歷癥之多,悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變,翻以力贅,是不欲知蠹之所在,而弟思斫樹以為功者,嘻!亦慘矣。