心為君主之官．一痛手足青至節(jié)．不治．俗謂心痛者．乃心胞絡(luò)痛．或胃腕痛也．昔人分為九種．宜辨而治之．
一曰氣痛．脈沉而澀．乃七情之氣郁滯所致．宜七氣湯．（五十四微溫．) 百合湯．（九十微涼．)
一曰血痛．脈浮沉俱澀其病如刺．不可按捫或寒熱往來(lái)．大便黑．宜失笑散．（五十八) 三一承氣湯．（五十四此方雖竣．而痛其便閉拒按者．不得不用之．如桂枝桃仁各三錢(qián)．)
一曰痰痛．即飲痛．脈滑咳嗽．痛連脅下．或游走無(wú)定．宜傷寒十棗湯．但此方．近醫(yī)膽識(shí)不及．不敢用．宜二陳湯．（八十二
○加白芥子一錢(qián)五分皂角炒紫五分．栝蔞三錢(qián)．) 滾痰丸．（六十三
○諸藥不效大便閉者．可暫用之．)
一曰火痛．脈數(shù)而實(shí)．口渴面赤．身熱便秘．其痛或作或止．宜金鈴子散．（九十二) 丹參湯．（九十二) 百合湯．（九十三)
或用梔子炒熟四錢(qián)．良姜二錢(qián)研末．名越桃散．溫酒送下．
一曰冷痛．脈遲而微細(xì)．手足俱冷．其痛綿綿不休．宜附子理中湯．加當(dāng)歸肉桂木通吳萸子．
一曰虛痛．即悸痛．脈虛細(xì)小．或短澀．心下悸．喜按．得食少愈．二便清利．宜歸脾湯．加石菖蒲一錢(qián)．（二十一) 當(dāng)歸補(bǔ)血湯．加肉桂一錢(qián)五分．（六)
一曰注痛．入山林古廟古墓．及感一切異氣而痛．語(yǔ)言錯(cuò)亂．其脈乍大乍�。畠墒秩舫鰞扇耍似�胃散．加藿香二錢(qián)．木香一錢(qián)．調(diào)麝香七厘服．以香者天地之正氣也．正能勝邪．
一曰蟲(chóng)痛．脈如平人．其痛忽來(lái)忽止．聞肥甘之味更痛．（聞食而蟲(chóng)頭上昂．)按摩稍止．（附子理中湯．去甘草．加烏梅三枚．川椒黃連各一錢(qián)五分．黃柏肉桂當(dāng)歸各一錢(qián)．水煎服．愈后．宜服烏梅丸．（一百零七)
一曰食痛．脈實(shí)而滑．噯腐吞酸．惡食腹脹．其痛或有一條扛起者．宜平胃散．加麥芽谷芽山楂半夏各二錢(qián)．脹甚者．再加萊菔子生研三錢(qián)．水煎服．如初�。�
十)又按．以上九痛．流傳已久．不可不知．而高士宗醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳎指鞑坑盟帲浞ㄉ踅荩?/p>
今重訂而節(jié)錄于下．
一當(dāng)心之部位而痛．俗云心痛非也．乃心胞之絡(luò)．不能旁達(dá)于脈故也．宜香蘇飲．加當(dāng)歸四錢(qián)．元胡索木通各一錢(qián)．桂枝二錢(qián)．酒水各半煎服．紫蘇須用旁小梗整條．不切碎．更能通絡(luò)．（五十三)
一心脈之上則為胸膈．胸膈痛乃上焦失職．不能如霧之溉．則胸痹而痛．宜百合湯半劑．加栝蔞皮貝母各三錢(qián)．薤白八錢(qián)．白蔻一錢(qián)五分．水煎服．（九十三)
胸膈之下兩乳中間名曰膺胸．膺胸痛乃肝血力虛．氣不充于期門(mén)．致沖任之血．從膺胸而散則痛．宜丹參飲半劑．加當(dāng)歸五錢(qián)．白芍金銀花各三錢(qián)．紅花川續(xù)斷各一錢(qián)．酒水各半煎．（九十二)
一膺胸之下則為中脘．中脘作痛．手不可近．乃內(nèi)外不和．外則寒氣凝于毛皮．內(nèi)則垢濁停于中脘．當(dāng)審其體之虛實(shí)而施治．莫若以燈當(dāng)痛處爆十余點(diǎn)．則寒結(jié)去而內(nèi)外通．便不痛矣bhskgw.cn/yaoshi/．若爆后痛仍不止．實(shí)者宜五積散．虛者宜加味香蘇飲．五積散．（四十二)
香蘇飲加桂枝芍藥當(dāng)歸各三錢(qián)．細(xì)辛木通各一錢(qián)五分．吳茱萸二錢(qián)．水煎服．方中紫蘇生姜細(xì)辛桂枝．以驅(qū)外之凝寒．吳茱萸陳皮木通．以降內(nèi)之濁垢．歸芍香附甘草．和其氣血．安
一中脘之下．當(dāng)陽(yáng)明胃土之間．（銅人圖中脘下一斗名建里穴)時(shí)痛時(shí)止．乃中土虛而胃氣不和．若服行血消泄之劑過(guò)多．便宜溫補(bǔ)．但以手重按之則痛稍平．此中土內(nèi)虛．虛而且寒之明驗(yàn)也．宜香砂六君子湯．加干姜二三錢(qián)．（三) 附子理中湯．（一百零七)
一乳下兩旁胸骨盡處痛者．乃上下陰陽(yáng)不和．少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)不利也．傷寒病中多有此癥．當(dāng)助其樞轉(zhuǎn)．和其氣血．上下通調(diào)．則愈矣．宜逍遙散．倍柴胡．加生姜一錢(qián)五分．（四十八)
一大腹痛者．乃太陰脾土之部．痛在內(nèi)而緩．中土虛寒也．（宜理中湯．倍人參．)痛兼內(nèi)外而急．脾絡(luò)不通也．（宜理中湯．倍干姜．)蓋脾之大絡(luò)．名曰大包．從經(jīng)隧而外出于絡(luò)脈．今脾絡(luò)滯而不行．則內(nèi)外皆痛．（理中湯倍干姜．服之不應(yīng)者．再加肉桂一錢(qián)五分．木通一錢(qián)．)太陽(yáng)篇云．傷寒．陽(yáng)脈澀．陰脈弦．法當(dāng)腹中急痛．先與小建中湯．不瘥者．與小柴胡湯．此先補(bǔ)益于內(nèi)．而后樞轉(zhuǎn)于外也．
一臍旁左右痛者．乃沖脈�。疀_脈當(dāng)臍左右．若為寒氣所凝．其沖脈之血．不能上行外達(dá)．則當(dāng)臍左右而痛．當(dāng)用血分之藥．使胞中之血．通達(dá)肌表．若用氣藥．無(wú)裨也．宜當(dāng)歸四逆．加生姜吳茱萸湯．水酒各半煎服．或用四物湯．（九) 去地黃．加肉桂一錢(qián)．生黃生姜各三錢(qián)．炙甘草紅花各一錢(qián)．水酒煎服．
一臍中痛不可忍喜按者．腎氣虛寒也．宜通脈四逆湯．加白芍三錢(qián)．若脈沉實(shí)口中熱渴腹
三一承氣湯．（五十四)
一臍下痛者．乃少陰水臟太陽(yáng)水腑．不得陽(yáng)熱之氣以施行．致陰寒凝結(jié)而痛．少陰水臟虛寒．用真武湯溫之．太陽(yáng)水腑虛寒．用桂枝湯．加熟附子茯苓溫之．
○按士材必讀云．臍上痛．屬脾．臍下痛．屬肝．當(dāng)臍痛．屬腎．此臆說(shuō)也．不可從．又臍下痛．有火逼膀胱．
小便不利而痛者．宜五苓散．亦有陰虛陽(yáng)氣不化．小便點(diǎn)滴俱無(wú)脹痛者．宜通關(guān)丸．有燥屎者．辨法方治．見(jiàn)上條．
通關(guān)丸．（五十一)
一小腹兩旁謂之少腹．少腹痛乃厥陰肝臟之部．又為胞中之血海．蓋胞中之水．主于少陰．胞中之血．主于厥陰也．痛者．厥陰肝氣．不合胞中之血而上行也．肝臟不虛者．當(dāng)疏通以使之上．（宜香蘇飲．加柴胡三錢(qián)．當(dāng)歸白芍各二錢(qián)．生橘葉三片．)肝臟虛者．當(dāng)補(bǔ)益以助其下．（宜烏梅丸．以米湯送下二錢(qián)．一日三服．)蓋厥陰不從標(biāo)本．從中見(jiàn)少陽(yáng)之氣．使厥陰上合乎少陽(yáng)．則不痛矣． 兩旁季脅痛者．肝氣虛也．（當(dāng)歸四逆湯．加阿膠．四君子湯．去白術(shù)．加當(dāng)歸粳米與烏梅丸．五服．)兩脅之上痛者．少陽(yáng)之氣不和也．（宜小柴胡湯．去棗．加牡蠣青皮．)時(shí)法用左金丸．愚按．凡心腹諸痛．宜辨其內(nèi)之脹與不脹．便之閉與不閉．脈之有力與無(wú)力．口中熱．口中和．痛之久暫．以辨寒．熱．邪．正．虛．實(shí)．如痛而脹且閉者．濃樸三物湯．攻里兼發(fā)熱者．濃樸七物湯．兼表里治之．腹痛連脅痛．脈弦緊．惡寒甚大便秘者．大黃附子湯主之．若但脹而便不秘者．是實(shí)中之虛．宜濃樸半夏人參生姜甘草湯．腹痛甚而不可觸近嘔吐者．大建中湯主之．雷鳴切痛嘔吐者．附子粳米湯主之．腹痛下利而厥者．通脈四逆bhskgw.cn/hushi/湯主之．腹痛吐瀉者．理中湯主之．若繞臍疼痛．名寒疝腹中病痛者．當(dāng)歸生姜羊肉湯主之．皆起死回生之法．時(shí)醫(yī)不講久矣．予著有金匱淺注十六卷．醫(yī)訣三卷．辨之頗詳．宜查對(duì)勿誤．
