丁酉八九月間.杭州盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證.沈氏婦夜深患此.繼即音啞厥逆.比曉孟英診其脈.弦細以澀.兩尺如無.口極渴.而沾飲即吐不已.足腓堅硬如石.轉(zhuǎn)時痛楚欲絕.乃暑濕內(nèi)伏.阻塞氣機.宣降無權(quán).亂而上逆也.為仿金匱雞矢白散例.處蠶矢湯一方.令以陰陽水煎成.候涼徐服.此藥入口竟不吐.外以燒酒令人用力摩擦其轉(zhuǎn)戾堅硬之處.擦及時許.郁熱散而筋結(jié)始軟.再以鹽鹵浸之.遂不轉(zhuǎn)戾.吐瀉漸止.晡時復(fù)予前藥半劑.夜得安寐.次日但覺困極耳.予致和湯數(shù)服而痊.后治相類者多人.悉以是法出入獲效.惟誤服附子者最難救療.
附錄:致和湯方 治霍亂后津液不復(fù).喉干舌燥.溺短便溏.北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米(各四錢)枇杷葉(刷) 鮮竹葉 麥冬(各三錢) 陳木瓜(六分) 生甘草(一錢) 水煎服.(蠶矢湯
因暑濕內(nèi)伏.氣機宣降無權(quán).故于辛苦清涼中重用豆卷以宣之.木瓜以降之.若暑濕未全內(nèi)伏.執(zhí)方重用豆卷.即犯熱證溫散之例.豆卷木瓜均酌減可也.熱霍亂熱極似寒.故轉(zhuǎn)筋.燒酒大熱.善行皮膚.擦一時許.導(dǎo)引其熱勢外行四散.故旋以大咸寒之鹽鹵浸之.以杜熱邪復(fù)熾.晡時復(fù)予前藥半劑尤妙.日晡為陽明司令之時.陽證多旺于申酉.晡時不予藥則恐余熱復(fù)炎.予全方則虞過劑傷正.孟英理精心苦.允堪宗法.蠶矢湯方詳此卷末.)
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鄭鳳梧年六十余.秋間患霍亂.凜寒厥逆.煩悶躁擾.口不甚渴.或以為寒.余察脈細欲伏.苔白而濃.乃暑濕內(nèi)蘊未化也.須具然犀之照.庶不為病所蒙.因制然照湯予之.一飲而厥逆凜寒皆退.脈起而吐瀉漸止.隨以清滌法愈之.
附錄然照湯方 治暑穢挾濕.霍亂吐下.脘痞煩渴.苔色白膩.外顯惡寒肢冷者. 飛滑石(四錢) 香豉(炒,三錢) 焦梔(二錢) 黃芩(酒炒) 省頭草(各一錢五分) 制濃樸 制半夏(各一錢) 水煎去滓.研入白蔻仁(八分) 溫服.苔膩而濃濁者.去白蔻.加草果仁.(一錢.以滑石梔芩為正治.就中以滑石清其沉分之熱.以梔芩清其浮分之熱.宣之以香豉.通之以樸夏.行之以蔻仁.宣解后清滌乃有所著手)
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一婦年少體瘦.初秋患霍亂轉(zhuǎn)筋.舌絳目赤.大渴飲冷.脈左弦強而右滑大.此肝胃之火素盛.而熱復(fù)侵榮也.以白虎湯去米草.加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡(luò)薏苡.一劑知.二劑已.丹溪云.轉(zhuǎn)筋由于血熱.此證是矣.(生石膏先煎一兩二錢.酒炒知母五錢.大生地泡沖去渣八錢.蒲公英一兩.益母草五錢.酒炒川黃柏一錢半.陳木瓜三錢.絲瓜絡(luò)三錢.生苡仁杵八錢.)
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陸叟年七十余.仲秋患霍亂.自服單方二三日.嘔吐雖已.利猶不止.且頻頻作噦.聲不甚揚.面赤目閉.小便不通.孟英視之.脈雖虛軟.并無脫象.況舌赤而干.利下臭惡.氣分伏暑.業(yè)擾及榮.慮其絡(luò)閉神昏.胡可再投熱劑.遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯.候涼調(diào)而徐服.次日復(fù)診.目開噦止.小溲稍行.于前方裁紫雪.加石斛苡仁.服二劑.利減能啜米飲矣.隨用致和湯十余服而瘳.(舌赤而干二句.皆氣分伏有暑邪實熱之現(xiàn)證.姜竹茹三錢.姜枇葉三錢.方通草三錢.紫丹參三錢.連翹殼三錢.石菖蒲次入二錢.苦桔梗次入三錢.酒炒枯芩一錢半.鮮蘆根二兩.候藥涼調(diào)送紫雪三分.玩舌赤而干二句.自服方必系溫補窒熱.頻頻作噦四句.病邪皆在氣分.氣機失其升降.欲降暑邪.必清氣道.故投涼潤清通之品.稍佐菖桔紫雪以行之.紫雪候涼調(diào)服.蓋恐藥湯沸熱.減損紫雪辛香之性.)
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陳嫗?zāi)暌哑哐梁デ锘蓟魜y轉(zhuǎn)筋甚危.孟英診之.已目陷形消.肢冷音颯.脈伏無溺.口渴汗多.腹痛苔黃.自欲投井.因先取西瓜汁命予恣飲.方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙.略佐細辛分許.煎成徐服.覆杯而瘥.(此證可治在口渴汗多.腹痛苔黃.正旺則邪亦旺.汗為陰液.汗多則陰津未竭可知.此脈伏無溺.乃熱邪傷肺.肺氣不行.非氣液兩竭之比.重用知柏芩連之苦.合木瓜之酸.以斂其汗入內(nèi).則此汗即是陰液.又用靈仙細辛.行使一派沉降苦寒之藥.生石膏先煎一兩六錢.酒炒知母五錢.酒炒川黃柏二錢.酒炒枯芩一錢半.酒炒川連一錢.花麥冬五錢.陳木瓜四錢.威靈仙次入一錢半.北細辛次入二分.)
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陳楚珍媳陡患霍亂.臍間貼以回陽膏而不效.孟英按脈.滑數(shù)右甚.口竭苔黃.令揣胸下.果堅硬而痛.曰∶吐瀉雖多.食尚戀膈.非寒證也.回陽膏亟宜揭去.以菖枳蘇連芩桔茹牛海蘆菔為劑.一服而瘳.(脈滑數(shù)右甚.為肺胃痰實兼挾陰虛.石菖蒲次入二錢.苦桔梗次入三錢.生蘇子研次二錢.炒枳實一錢半.姜枯芩一錢半.姜川連八分.姜竹茹三錢.姜牛子研三錢.淡海 先煎二兩.鮮蘆菔切一兩.)
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王壽和甫六歲.陡患凜寒身熱.筋 面紅.譫妄汗頻.四肢厥冷.苔色黃膩.口渴唇紅.時邪夾食也.以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜.煎成調(diào)入玉樞丹五分灌之.次日譫 皆減.而腹痛吐瀉.邪欲轉(zhuǎn)霍亂以外泄也.孟英謂不但傷寒可轉(zhuǎn)霍亂.溫?zé)崾顫窠钥赊D(zhuǎn)霍亂也.治當迎刃而導(dǎo)之.于前方加蘇葉一分.黃連二分同炒煎服.連吐三五次.瀉六七次.痛即減.第三日神始爽慧.然去疾莫如盡.再服原方一劑遂愈.凡小兒之。蛴谑硿叨啵覆缓蛣t臥不安.陽明實則譫 .若吐瀉乃病之出路.而世人動輒以驚風(fēng)藥治之.每致僨事.(炒枳實八分.姜梔皮一錢半.炒豆豉一錢半.石菖蒲次入六分.冬干蘆菔菜五錢.煎成調(diào)送玉樞丹五分.續(xù)方蘇葉一分.黃連二分.即苦辛并用.輕可去實之義.)
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紀運翔年十七.五月霍亂.勢亦垂危.孟英往視.然已手面皆黑.目陷睛竄.厥逆音嘶.脈伏無溺.舌紫苔膩.大渴汗淋.神情瞀亂.危象畢呈.時未交芒種.暑濕之令未行.仍是冬寒內(nèi)伏.春令過冷.入夏猶涼.氣機郁遏不宣.故欲變溫病者.皆轉(zhuǎn)為此證.與伏暑為患者.殊涂同歸.但不腹痛耳.以寒邪化熱.究與暑濕較異也.亟令刺曲池委中.出血如墨.方以黃芩為君.臣以梔豉連茹苡半.佐以蠶矢蘆根絲瓜絡(luò).少加吳萸為使.陰陽水煎.候溫徐徐服之.遂不吐.次日脈稍起.又兩劑黑色稍淡.肘膝稍和.反加睛赤煩躁.是伏邪將.從外泄也.去吳萸蠶矢.加連翹益母草滑石.而斑發(fā)遍身.苔始漸化.肢溫得寐.小溲亦行.隨予清搜化毒之證.予此方數(shù)帖后.反便秘目赤.渴汗昏狂.亦是久伏之邪漸欲外越也.予竹葉石膏湯加減而瘳.此外濕盛者加茵陳滑石.氣實者加枳桔.飲阻食滯者加濃樸蘆菔.肝郁氣結(jié)者加紫蘇楝實.口渴用茅根湯或藕汁頻灌.
附錄黃芩定亂湯方 治溫病轉(zhuǎn)為霍亂.腹不痛而肢冷脈伏.或肢不冷而口渴苔黃.小水不行.神情煩躁. 黃芩(酒炒) 焦梔子 香豉(炒,各一錢五分) 原蠶砂(三錢) 制半夏橘紅(鹽水炒,各一錢) 蒲公英(四錢) 鮮竹茹(二錢) 川連(姜汁炒六分) 陳吳萸(泡淡一分)陰陽水二盞煎一盞.候溫徐服.此外轉(zhuǎn)筋者加生苡仁八錢.絲瓜絡(luò)三錢.溺行者用木瓜三錢.濕盛者加連翹茵陳各三錢.(此證可治在舌紫苔膩.大渴汗淋.溫?zé)崛跉夥郑罂史侮柹型沽苡泻箘t陰津未竭.刺曲池委中出血最要.針刺以疏泄其邪.投藥方能有效.嗣去吳萸蠶矢.加酒炒翹殼一錢半.酒炒益母三錢.二味同次入.西滑石先煎四錢.)
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上古無痘.至漢始有.今時罕有不出痘者.以生齒日繁.地氣日熱.所以古人最重傷寒.今世偏多溫?zé)嵋玻诖巳丈虾2∫颍葹橘N切.地氣既日熱.穢氣亦日盛.若伏邪欲發(fā).客邪外入.兩邪交訌.腸胃乃亂.故氣道立時閉塞.血脈因而瘀滯.四肢厥冷.手面皆黑.陽明多氣多血之經(jīng).見證若是之驟者.非氣血忽然枯槁也.夫人氣以成形耳.氣不流行.血肉即死.故初起亟宜開閉.俾氣通血活.邪得外泄則正自復(fù).昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理.見其肢冷脈伏.即以為寒.又疑為脫.既不敢刺.更投熱藥.使邪無宣泄.愈閉愈冷.雖七竅流血而死亦不悔悟.亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者.陽從上脫.則汗多而氣奪.陰從下脫.則瀉多而液亡.所謂內(nèi)閉外脫也.欲其不外脫.必開其內(nèi)閉.如紫雪絳雪行軍散.皆開閉透伏之良方也.而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者.且有人中白引濁下行.尤具斬關(guān)奪命之能.
附錄飛龍奪命丹方 治痧脹療痛.霍亂轉(zhuǎn)筋.厥冷脈伏神昏危急之證.及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪.而眩暈痞脹.瞀亂昏狂.或卒倒身強.遺溺不語.身熱螈 .宛如中風(fēng).或時證逆?zhèn)鳎衩钥褡d.小兒驚癇.角弓反張.牙關(guān)緊閉諸證. 朱砂(飛二兩) 明雄黃(飛) 燈心灰(各一兩) 人中白(漂 ,八錢) 明礬 青黛(飛,各五錢) 梅冰 麻黃(去節(jié),各四錢)真珠 牙皂 當門子 蓬砂(各三錢) 西牛黃(二錢) 杜蟾酥 火硝(各一錢五分) 飛真金(三百頁) 十六味各研極細.合研勻.瓷瓶緊收.毋令泄氣.以少許吹鼻取嚏.重者再用涼開水調(diào)服一分.小兒減半.
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褚子耘使女患此.已身僵矣.孟英以奪命丹二分囑其灌入.頃刻活動.隨予解毒活血湯.數(shù)服得生.一人孟英治愈.后已溺行能食.余熱外泄.滿面赤瘰.忽然神氣瞀亂而死.一人孟英治愈.二便已如常矣.越數(shù)日云飲食不得下.戴眼呃忒而逝.一人業(yè)已向愈.忽然神情恍惚.藥不及救.陳解香弟患此垂危.孟英治愈.遂不服藥.月余復(fù)來請勘.已咽痛礙進水谷.頤腫舌糜.牙關(guān)甚緊.痰嗽脅疼.溺赤管痛.便溏色醬.此余毒蘊。в谇褰猓}已弦緊數(shù)疾.莫可措手.并錄以為賈旅告.
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朱鳴岐患下利轉(zhuǎn)筋.醫(yī)見肢冷.即投溫補.服藥即吐.既而呃忒不已.溫補加峻.病日以危延至九朝.孟英按脈.至左弦滑.右弱不應(yīng)指.苔黃濃而膩濁.小水不行.臍上拒按.因謂曰∶病原不重.誤藥致劇.命不應(yīng)死.幸而得吐.予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰行食.舒結(jié)通陽.兩劑呃果止.而遍身赤斑.又兩劑燥矢下而苔化溺行.右脈漸振.隨予清肅法調(diào)養(yǎng)而瘳.此證若初治得法.一二劑可愈.舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉(zhuǎn)筋證.皆為寒證.往往不察病情.輒投熱藥.今見肢冷而右脈軟弱.彼方以為虛寒的據(jù).況服藥即吐.呃忒隨來.以霍亂轉(zhuǎn)筋而見呃忒.皇皇然以為虛脫之象.故溫補日以加峻.縱使一蹶不起.病者無怨.醫(yī)家不悔.授受相承.伎倆如是.良可慨已.此外如胸腹疼痛.瘧疾哮喘.經(jīng)阻產(chǎn)后等證.世俗亦多指為寒。m以熱藥殺之不知.呃忒則尤多枉死.孟英嘗治一角妓.患呃累日.破身太早.固是虛證.然血去陰傷.豈可反以溫燥助熱.遂致下焦不攝.妓性畏藥.用一味雞子黃.連進數(shù)服而安.(炒枳實一錢半.苦桔梗次入三錢.酒炒枯芩一錢半.酒炒川連八分.制半夏二錢.姜竹茹三錢.生蘇子研次一錢半.連翹殼三錢.姜枇葉刷包三錢.鮮蘆根一兩.西滑石先煎四錢.)
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王季杰外家.秋夜陡患霍亂.腹痛異常.診其脈.細數(shù)而弦.肢冷畏寒.蓋復(fù)甚濃.詢其口.不渴而瀉.亦不熱.然小便全無.吐者極苦.舌色甚赤.新涼外束.伏暑內(nèi)發(fā)也.絳雪玉樞丹灌之皆不受.瀉至四五次.始覺漸熱而口大渴.仍不受飲.語言微謇.孟英令搗生藕汁徐灌之.漸能受.隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服.痛即減.吐瀉亦止.改用輕清法而愈.(酒炒枯芩一錢半.酒炒川連八分.生苡仁杵八錢.酒炒楝核二錢杵先.酒炒梔皮一錢半.冬桑葉三錢.姜竹茹次入三錢.石斛先煎八錢.蒲公英五錢.藥溫服.)
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沈春泉年五十七.立冬前五日食蟹面后.陡患霍亂轉(zhuǎn)筋.所吐瀉者皆水.初進桂附藥.筋轉(zhuǎn)益甚.周身微汗.神倦懶言.指漸冷.脈漸伏.時欲太息.更方用牡蠣一兩.龜板八錢.阿膠四錢.服后勢較劇.孟英視之.苔黃大渴.小便全無.瀉出極熱.心下拒按.伏暑挾食之證.不知何所見而予燥補澀膩之藥.嗣聞其次郎于立冬后.亦患此證.醫(yī)知伏暑.用黃連等藥.吐瀉已止.因脈未遽起.不知為伏熱不清.改投附桂等三帖而亡.尤可哀已.陳藝圃亦知醫(yī).其室人于仲秋患霍亂轉(zhuǎn)筋.自診以為寒也.投熱劑勢益甚.招朱椒亭視之.亦同乎主人之見也.病尤。搜用嫌ⅲ弧么撕疄橥馐滦埃疅崾莾(nèi)伏之真病.口苦而渴.姜附不可投矣.予河間法.人皆不信.再與他醫(yī)商之.仍用熱劑.卒至口鼻出血而死.此案已見正編卷二.不抄不。
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錢某患霍亂自汗.肢冷脈無.平日貪涼飲冷.人謂寒證.欲用大劑熱藥.孟英曰∶苔雖白.然濃而邊絳.且渴甚.頭大痛.不可因寒涼致病.不察其有暑熱之伏也.遂以五苓去術(shù).加黃連濃樸黃芩竹茹木瓜扁豆葉.服后脈稍出.汗?jié)u收.吐利亦緩.即去肉桂.加桑枝滑石甘草.頭痛吐利皆止.苔色轉(zhuǎn)黃.隨用清暑和中而愈.(木豬苓三錢.生澤瀉三錢.云苓一錢半.姜炒川連二錢.姜炒枯芩一錢.制濃樸一錢.姜竹茹三錢.陳木瓜二錢.扁豆葉七片.肉桂心二分.嗣去肉桂.加姜炒桑枝二錢.西滑石先煎四錢.生粉草一錢.)
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吳竹溪時感將瘥.患呃三日.聲聞于鄰.人皆危之.予通腑行氣法.便bhskgw.cn/wsj/行痰吐而痊.(通腑行氣用酒炒枯芩一錢半.酒炒川連一錢.鮮蘆根二兩.鮮枇葉刷包三錢.制半夏一錢.姜竹茹三錢.旋復(fù)包先三錢.苦桔梗次入三錢.石菖蒲次入一錢.淡海 先煎一兩.鮮蘆菔切一兩.炒枳實一錢半.)
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朱浦香年五十六.自幼患童勞.繼以吐血.三十外即絕欲.得延至此.而平素便如羊矢.其血分之虧如是.今秋陡患呃忒.連服滋鎮(zhèn)溫納之藥.勢瀕于危.延孟英診.脈至弦滑搏數(shù).苔黃濃而膩.口苦溺赤.主大劑涼潤.如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑.連下赤矢始瘳.如此衰年虛體.尚因痰熱致呃.故虛寒之呃.殊不多見.(大劑涼潤用淡海 先煎二兩.整荸薺一兩.姜蔞仁研四錢.姜竹瀝一大酒杯沖.姜枇葉刷包三錢.鮮蘆根二兩.元參片泡沖去渣八錢.紫菀茸一錢半.姜射干三錢.馬兜鈴三錢.石菖蒲次入二錢.)
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蔣循庵媳患霍亂轉(zhuǎn)筋.交三日矣.厥逆目竄.膈悶無溺.苔黃苦渴.脈極弦細.屢進桂附姜術(shù).氣逆欲死.予昌陽瀉心湯加減.煎成徐服.外以吳萸研末.鹵調(diào)貼涌泉穴.服二劑.吐止足溫.去蘇樸.加楝斛蒲公英.多劑始痊.蓋伏暑挾素盛之肝陽為。`服溫補.以致遽難廓清也.(昌陽瀉心湯方.治霍亂后胸前痞塞.湯水礙下.或渴或呃.石菖蒲黃芩酒炒.制半夏各一錢.川連姜汁炒.五六分.蘇葉三四分.制川樸八分.鮮竹茹枇杷葉刷.各二錢.蘆根一兩.天雨水急火煎.徐徐溫服.小溲秘澀者加紫菀.加減用酒炒枯芩三錢.姜竹茹四錢.姜枇葉刷包三錢.蘆根二兩.制樸一錢.生蘇子一錢半.海 先煎二兩.菖蒲次一錢.)
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謝氏婦懷孕五月.便瀉四日.醫(yī)投姜附桂樸藥一帖.遂四肢麻冷.氣塞神昏.溺閉汗淋.大渴嘔吐.延孟英診.脈未全伏.先飲以醬油湯.吐漸止.隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃干蘆根綠豆.以冬瓜湯煎.徐徐溫服.外用炭醋熏之.各恙皆瘥.次日脈弦滑.瀉未止.以白頭翁湯加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁.兩劑而痊.(西洋參三錢.酒炒川連八分.酒炒枯芩一錢半.酒炒川柏二錢.姜竹茹三錢.石斛先煎一兩.銀花一兩五錢.扁豆葉十片.蒲桃干一錢.蘆根一兩.整綠豆先煎五錢.整冬瓜二兩.煨湯煎藥.)
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詹耀堂子年二十.患霍亂.服姜桂數(shù)劑.瀉不止.素吸鴉片.疑為虛漏.補之瀉益甚.孟英視之.大渴而脈弦數(shù).幸而起病不因暑熱.然陰分素虧.雖飲冷貪涼.熱藥豈堪過劑.設(shè)無便瀉以分其藥力.則津液早枯矣.予白頭翁湯合封髓丹.加銀花綠豆石斛.一劑知.二劑已.(方義甘涼救陰.苦寒瀉暑.酒炒白頭翁一錢半.酒炒川柏三錢.酒炒川連一錢.大生地八錢.明天冬切六錢.開水泡煎去渣.濟銀花一兩五錢.生綠豆先煎五錢.石斛先煎一兩.)
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蔣敬堂母年七十四.陡患嘔瀉.身熱腹痛.神思不清.孟英診之.脈微弱而數(shù).曰∶暑脈自虛.不可以高年而畏脫.辛散痧藥.則不免耗傷其津液.爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇杷葉之方.冬瓜湯煎.一劑而熱退神清.再劑霍然.(酒炒枯芩一錢半.酒炒川連一錢.酒炒川柏三錢.西滑石先煎四錢.濟銀花一兩五錢.鮮竹葉二錢.酒炒枇葉刷包三錢.五爪紅一錢半.冬瓜二兩.煨湯煎藥.)
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羅吉人立冬前.患霍亂轉(zhuǎn)筋.某知其陰分素虧.病由伏暑.服藥已得轉(zhuǎn)機.數(shù)日后漸有呃忒.孟英視之.脈弦數(shù)左甚.苔焦而渴.齦衄脘悶.便溏色醬.小便短赤.皆伏暑未清.氣機阻塞之象.既失清肅.當臍尚貼回陽膏.屢囑揭去不從.后聞不起.某新秋陡患洞瀉如注.即渾身汗出如洗.懨懨一息.孟英往勘.脈來沉細.身不發(fā)熱.儼似虛寒之證.惟苔色黃膩.小溲全無.乃濕熱病也予桂苓甘露飲加濃樸.投匕而瘳.(木豬苓三錢.生澤瀉三錢.云苓一錢半.生石膏先煎一兩二錢.西滑石先煎五錢.制濃樸次入一錢.)
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余杭紙客在舟次病此.至乞孟英診之.已舌卷囊縮.形脫神離.不可救藥矣.口開苔黑.詢中途并bhskgw.cn/Article/未服藥.諦思其故.暑濕既可伏至深秋而發(fā)為霍亂.則冬傷于寒者.至春不為溫病.亦可變?yōu)榛魜y也.雖為溫病之變證.而溫即熱也.故與伏暑為。簧鯌沂猓壹毨[仲圣書.亦未嘗不微露其意也.如太陽與少陽合病.自下利者予黃芩湯.若嘔者黃芩加半夏生姜湯主之.張石頑注云∶溫病始發(fā).即當用黃芩湯去熱為主.若傷寒必傳至少陽.熱邪漸入里.方可用黃芩佐柴胡解之.蓋黃芩湯乃溫病之主方.即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生姜.以桂枝主在表風(fēng)寒.黃芩主在里風(fēng)熱.乃不易之定法.其生姜辛散.非溫?zé)崴耍嗜ブ吮砝锖疅嶂豢刹恢咭玻苡磔d注云∶明言太少二陽.何不用二經(jīng)藥.非傷寒也.傷寒由表入里.此則自內(nèi)發(fā)外.無表何以知.或脅滿.或頭痛.或口苦引飲.或不惡寒而即熱.故不得謂之表也.如傷寒合。员聿∫玻癫坏珶o表.且有下利里證.傷寒協(xié)熱利.必自傳經(jīng)而入.不若此之即利也.溫何以即利.其人中氣本虛.內(nèi)伏已深.不能盡泄于外.勢必下走利也.孟英謂此論溫邪外發(fā)未久.即可下走為利.本文更有若嘔者句.豈非溫病可轉(zhuǎn)霍亂.早逗端倪于此乎.曩纂溫?zé)峤?jīng)緯.于此條下附注云.少陽膽木.挾火披猖.嘔是上沖.利由下迫.何必中虛始利.飲聚而嘔.半夏生姜.專開飲結(jié).如其熱熾.宜易連茹.
辛酉秋.盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證.一男子胸次拒按.孟英以蘆菔子枳實檳榔等導(dǎo)之.(此證系寒霍亂挾食.)
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某赤膊不容蓋復(fù).猶云五內(nèi)如焚.目陷音嘶.苔黃大渴.而啜飲即吐.肢厥脈伏.市醫(yī)令服姜湯一杯.幸不受.適孟英至.亟取冷雪水命將小匙徐灌之.遂不吐.更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈.(此證可治在苔黃大渴.得飲即吐.生石膏先煎一兩二錢.酒炒川連一錢.酒炒知母五錢.鮮枇葉刷包三錢.鮮蘆根二兩.石斛先煎一兩.南花粉四錢.西滑石先煎五錢.旋復(fù)包先三錢.陳木瓜一錢半.石菖蒲次入二錢.)
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錢某患霍亂.兼吐蛔十余條.而口干脈細.是暑伏厥陰以犯中也.以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈.(酒炒川連一錢.酒炒楝核杵先四錢.烏梅肉杵先三錢.姜竹茹三錢.生苡仁杵八錢.石斛先煎一兩.酒炒枯芩一錢半.紫蘇葉次入四分.)
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陳某患霍亂.而所下皆血.苔黃大渴.而舌色紫黯.乃暑毒深伏.起病時又飲燒酒也.用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之.投匕而瘥.(鎊犀角先煎四錢.益母草五錢.紫地丁三錢.鮮茅根五錢.生綠豆先煎一兩.銀花一兩五錢.酒炒枯芩一錢半.酒炒川連一錢.酒炒川柏三錢.藕二兩打汁沖.石菖蒲次入一錢.)
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張二梅年逾六旬.秋間患霍亂轉(zhuǎn)筋.醫(yī)見高年而厥逆多汗.擬進溫補.張不敢服.但用平淡單方及外治法而瘥.然從此大便不堅.時時自汗.遍身瘡疥.畏熱異常.立冬后.孟英診之.脈甚滑數(shù).口渴苔黃.便溺皆熱.猶著夾衣.是賦質(zhì)偏陽.濕熱內(nèi)盛.幸而畏進溫補.得以引年.予大劑清化法漸愈.(酒炒西茵陳三錢.酒炒枯芩一錢半.酒炒梔皮三錢.冬瓜皮四錢.蠶砂五錢.蘆根二兩.生苡仁杵八錢.鮮枇葉刷包三錢.西滑石先煎五錢.淡海 先煎二兩.)
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某傳一方頗佳.以麻黃(一兩) 川椒(五錢) 蛇床子(五錢) 斑蝥(七枚) 雄豬油或地瀝青熬透去渣.另用明礬黃柏(各一兩) 蓖麻子大楓子各四十粒共研末.調(diào)入油內(nèi).絹包擦患處.
能拔蘊毒伏邪.未出旬日可愈.無后患.比予火酒摩轉(zhuǎn)筋之義正同.(以麻黃等之辛烈.行使明礬黃柏苦寒也.)
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石雨田母年近五旬.陡患霍亂轉(zhuǎn)筋.苔黃大渴.神情煩躁.證屬伏暑.脈頗不惡.而渾身冷汗.搖扇不停.已為陽越之象.不敢予方.尋即告殞.此證書不憑脈也.朱巽泉父年已六旬.患霍亂轉(zhuǎn)筋.證不甚。畣柎鹨羟澹}微欲絕.亦決其不治.已而果然.此憑脈不證書也.某丙夜患此證.刺出黑血.侵曉孟英往視.形脈兩脫.大汗如淋.目陷音嘶.溺無苔膩.平素嗜飲少谷.好善忘勞.暑濕蘊中.正氣潰散.勉投參藥.竟不能救.孟英次女.八月二十三日忽患痛瀉.肢冷脈伏.崔某進附子理中湯加減.瀉不止而苔黑唇燥.頗露熱象.改投犀斛生脈散等藥.形漸脫.又用附桂八味湯.遂于二十九日舌焦如炭而逝.噫.據(jù)此病情.是伏暑也.痧證霍亂.挾食者必先去食.傷寒亦然.秦氏論之詳矣.然竟有病始飽食之余.初非因食為患者.半癡嘗云.既無枵腹待病之理.豈可專以攻消為治.故臨證必審問慎思而明辨之.庶免顢頇貽誤之弊.
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李華甫繼室.陡患霍亂兼溺血如注.頭疼如劈.自汗息微.勢極危殆.速孟英診視.脈甚弦駛.此肝火內(nèi)熾.暑熱外侵.以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑.和入藕汁.送當歸龍薈丸.吐瀉即已.溺血亦減.惟小便時頭猶大痛.必使人緊抱其頭.重撳其巔.始可略耐.尚是風(fēng)陽僭極.肺胃不清也.以葦莖湯去桃仁.加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方.和入童溺.仍吞龍薈丸.服旬日全愈.(鎊犀角先煎四錢.細木通一錢.滑石先煎五錢.黑梔皮三錢.姜竹茹三錢.生苡仁八錢.銀花一兩五錢.鮮茅根五錢.鮮菊葉二錢.藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢.次方清肺胃佐息風(fēng)陽.肺胃清.風(fēng)陽始有下降之機.鮮蘆根二兩.生冬瓜子四錢.生苡仁杵八錢.百合花三錢.香白薇一錢.元參片泡沖去渣八錢.蒲公英一兩.小薊一錢半.鮮竹葉二錢.西瓜皮四錢.蓮子心一錢.童便煎去頭尾沖一大酒杯.仍藥送龍薈丸三錢.)
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吳綠園仲夏陡患發(fā)熱嘔吐.莖縮腹痛.孟英診脈.弦 而數(shù).苔色黃膩.宜清厥陰蘊熱.非痧也.予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡(luò)為方.一劑知.數(shù)劑愈.(辨厥陰蘊熱.在莖縮腹痛.酒炒楝核杵先二錢.姜竹茹三錢.酒炒川連一錢.酒炒川柏三錢.石斛先煎一兩.黑梔皮三錢.濟銀花一兩五錢.方通草三錢.絲瓜絡(luò)三錢.)
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或問半癡曰∶既肝郁于土而食不下行矣.何以干矢自遺而不覺乎.半癡謂胃與大腸.原一氣相貫.惟其食滯于胃而不化.似與大腸氣不相貫.故廣腸宿糞出而不覺.經(jīng)云∶中氣不足.溲便為之變.是亦變也.所謂不足者.非言中氣虛也.以中氣為病所阻.則不足于降濁升清之職.故溲便為之改常也.因思霍亂之吐瀉無度.干霍亂之便秘不行.皆變也.皆中氣為病所阻而不足于降濁升清之職也.設(shè)泥不足為虛.則諸霍亂皆當補中氣為治矣.此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說.可以互證.
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姜秋農(nóng)瘧瀉初痊.遽勞奔走.陡患霍亂轉(zhuǎn)筋.面臂色紫.目陷音嘶.胸悶苔黃.汗多口膩.神疲溲秘.脈細而弦.孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡(luò)木瓜車前子扁豆葉.陰陽水煎.送左金丸一錢.外以吳萸一兩研末.鹽水調(diào)涂涌泉穴.服后吐瀉漸止.噫氣不舒.呃忒脅痛.汗減口燥.脘下拒按.脈 而弦.以素多肝郁也.去沙參蠶矢木瓜車前左金.加紫菀郁金楝實通草枇杷葉.二帖溲行呃止.苔退足溫.腰脹腿痛.手紫漸淡.去郁苑通楝.加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭.亦二帖.脈和脹減.啜粥口咸.體素陰虧也.去半夏扁豆葉.加歸身花粉橘皮.又二帖.大解行而安谷.腰酸少寐.為易西洋參加麥冬羊藿以調(diào)之.數(shù)帖后.又加枸杞杜仲而愈.此本虛標實之證.須看其先后用藥之法.半癡游刃有余.治標而不犯其本.用藥與病機宛轉(zhuǎn)相赴.(北沙參四錢.蠶砂五錢.生苡仁杵四錢.姜竹茹三錢.制半夏一錢半.絲瓜絡(luò)三錢.陳木瓜八分.車前子杵先四錢.扁豆葉十片.藥送左金丸一錢.嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金.加紫菀茸一錢半.黃郁金一錢.楝核杵先二錢.方通草三錢.姜枇葉刷包三錢.二帖后去郁苑通楝.加沙參四錢.石斛先煎五錢.建蘭葉三錢.藕肉切五錢.鮮稻頭三錢.又二帖后.去半夏扁豆葉.加箱歸身一錢.南花粉四錢.陳皮八分.又二帖后.沙參易西洋參.加花麥冬四錢.羊藿一錢.數(shù)帖后.加枸杞三錢.川杜仲一錢.)
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丁姓患霍亂.苔色白薄而不渴.但覺口中粘膩.彼自知醫(yī).欲從寒濕治.孟英曰∶中焦原有寒濕.所以不渴.然而粘膩.豈非暑入而釀其濕為熱乎.以胃苓湯去甘術(shù).加苡仁川連半夏枇杷葉.二劑而瘳.(木豬苓三錢.生澤瀉三錢.生茅術(shù)一錢半.制半夏一錢.制濃樸一錢.生苡仁杵四錢.酒炒川連一錢.酒炒枇葉刷包三錢.)
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胡次瑤婦陡患肢麻昏運.以為急痧.孟英視之.面微紅.音低神憊.睛微赤.苔色微黃.足微冷.身微汗.胸微悶.脈微弦.乃本元素弱.謀慮縈思.心火上炎.內(nèi)風(fēng)隨以上僭.豈可誤作痧閉.妄投香散之藥哉.以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方.兩啜而瘥.尋予平補善其后.(高麗參八分.醋 龍骨杵先五錢.醋 牡蠣杵先二兩.石菖蒲次入八分.酒炒川連一錢.紫石英杵先三錢.花麥冬四錢.北小麥三錢.鮮竹葉二錢.蓮子心一錢.)
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姚歐亭初夏偶患大瀉.后苦脾約.更旬始一更衣.既而匝月一行.甚至月余一行.極其艱滯.而先硬后溏.汗出神憊.年逾六秩.步履蹇滯.雖廣服人乳及潤導(dǎo)諸藥.率不效.間或納食如哽.嘔吐酸辣.六脈遲 .苔色白潤不渴.小便清長.腹無脹痛.此真中氣不足.溲便為之變也.豈腸燥便秘.可以潤藥濡之哉.既不宜潤.更不可下.以中虛開闔無權(quán).恐一開而不復(fù)闔.將何如耶.亦不可升提.蓋吐酸食哽.已形下秘上沖之勢.又素吸洋煙.設(shè)一闔而竟不開.又將何如耶.爰以參術(shù)橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方.服六劑.更衣兩次.解四彈丸.又三劑.解十五六丸.又三劑.下九丸而始暢.并不堅燥.亦無溏矢.毫不怯力.是藥證已符.為留調(diào)理法而別.設(shè)或吐酸食哽.則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮(zhèn)息之.八月初秋陽正烈.歐亭初七日忽然身熱嘔瀉.白苔滿布.神憊不支.腹痛汗頻.音低溺澀.先予參連夏樸茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉.二劑熱退神清.而左脈仍弦.關(guān)上高.嘔酸無寐.手足振惕.客邪雖解.土受木乘也.去滑樸蠶砂扁豆葉.加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁.三劑苔化能眠.知饑瀉減.去蔻蛤.加菖蒲白術(shù).五劑而痊.霍亂之開闔失常.中樞為邪所亂也.此證之開闔無權(quán).中虛不能主持也.一實一虛.正可互勘.至愈后之嘔瀉振惕.又為風(fēng)暑乘虛擾中之霍亂證.(潞黨參三錢.炒白術(shù)一錢半.制半夏三錢.陳橘皮一錢半.旋復(fù)包先一錢半.酒炒白芍一錢半.炙雞金三錢.陳木瓜六分.酒炒枇葉刷包一片.身熱嘔瀉方.西洋參三錢.酒炒川連八分.制濃樸一錢.制半夏一錢半.姜竹茹三錢.西滑石先煎四錢.生苡仁杵四錢.蠶砂五錢.扁豆葉七片.生蘇子研一錢.嗣去滑樸蠶砂扁豆葉.加云茯神三錢.生蛤殼杵先四錢.綠豆先煎五錢.淡紫菜三錢.白蔻仁研入四分.嗣去蔻蛤.加石菖蒲次入六分.炒白術(shù)一錢半.熱凈則仍健其中.)
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己丑五月.天氣驟熱.孟英母陡患霍亂.肢冷自汗.脈微苔白.腹大痛.欲重按.是中虛有素.因熱而受寒侵也.進大劑理中湯加桂枝白芍.覆杯而愈.此所謂舍時從證也.(辨中虛受寒.在脈微苔白.腹欲重按.潞黨參三錢.炒白術(shù)三錢.炒粉草一錢.炒干姜五錢.川桂枝次入一錢二分.酒炒白芍一錢半.)
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方氏女播遷三載.秋抵申患腫.因在旅寄.竟不調(diào)治.交霜降腫忽消.不數(shù)日又患霍亂.即神氣瞀亂.屋中盤走.口呼姊姊.乃姊強納之臥.兩目旋轉(zhuǎn)不停.淚涔涔下.牙關(guān)即緊.欲延孟英診.竟不及也.孟英曰∶此流離困苦.憂郁深沉.木土相乘.吐瀉而腫.節(jié)交霜降.氣肅腫消.郁無所宣.直凌脾胃.吐瀉陡作.木火勃升.狂走目張.陽從上越.此情志內(nèi)傷霍亂也.故告危如是之速.
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徐氏素?zé)o病.胃亦強.且善作勞.夜分忽瀉二次.晨起為孟英梳發(fā)未畢.又瀉一次.因診之.脈七至而細促不耐按.略無。舸嗣}病患不病.殆不始于今日.不可救藥也.既而瀉頗緩.且食山東掛面一小碗.然尚能以乳哺女.而既吸之后.乳即癟而不起矣.形亦漸削.汗亦漸多.脈亦漸脫.音亦漸嘶.戌刻遽逝.乃中氣卒然潰散.絕無僅有之候也.