針灸學:四、耳針療法

耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡便，奏效迅速等特點。

（一)耳廓表面解剖

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5．對耳輪：在耳輪內(nèi)側(cè)，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱對耳輪上腳；向下分叉的一支稱對耳輪下角。

6．三角窩：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

7．舟：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

8．

9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。

10．對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。

11．屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。

12．屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。

13．耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。

14．耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。

15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。

16．外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)，為耳屏所遮蓋處。

（二)耳穴的分布

耳穴在耳部的分布有一定規(guī)律，與身體各部相應的穴位在耳廓的分布象一個倒置的胎兒。一般說來，與頭面部相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上下、腳；與內(nèi)臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10－81，82)。

（三)常用耳穴的定位和作用

（四)耳針的應用

耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應用。（表10－21)

1．選穴處方原則

（1)根據(jù)病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。

（2)根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”；偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行時，“上抵頭角”循行于側(cè)頭；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。

（3)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學知識選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴；輸液反應選腎上腺穴等。

（4)根據(jù)臨床經(jīng)驗選穴：如高血壓病用高血壓點；目赤腫痛用耳尖穴等。

以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應用2－3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對側(cè)或雙側(cè)。

2．操作方法

（1)尋找反應點：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應點。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應點。亦可用測定耳部皮膚電阻（耳穴探測儀)的方法，其皮膚電阻降低，導電量明顯增高者即為反應點，反應點就是針刺的部位。

（2)消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脫碘。

（3)針刺：根據(jù)需要選用0．5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進針時以左手固定耳廓，右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側(cè)皮膚為度。穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。

多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感；少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經(jīng)絡線放射結(jié)導，一般有這些感覺者療效較好。

（4)留針：毫針一般留針20－30分鐘，慢性病可留針1－2小時或更長，留針期間可間隔捻針。

（5)出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時再涂以酒精或碘酒，預防感染。

（6)療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。

3．注意事項：

（1)嚴密消毒，預防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見針眼發(fā)紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時時，應及時用2％碘酒涂擦，或口服消炎藥。

（2)有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前后應適當休息。

（3)耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預防處理。

（4)對扭傷及肢體活動障礙的病人，進針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當活動患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。