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雜病廣要:脅痛

脈候 弦而緊,脅痛,臟傷有瘀血(一作有寒血)。(《脈經(jīng)》)寸口脈弦而滑,弦則為痛,滑則為實(shí),痛即為急,實(shí)即為踴,痛踴相搏,即胸脅搶急。(同上)(按∶《病源論》踴作躍,痛踴作弦滑,搶急下有痛也字。)診其脈弦而急,脅下如刀刺,狀如飛尸,至困不死。左手脈大,…

脈候 弦而緊,脅痛,臟傷有瘀血(一作有寒血)。(《脈經(jīng)》)

寸口脈弦而滑,弦則為痛,滑則為實(shí),痛即為急,實(shí)即為踴,痛踴相搏,即胸脅搶急。(同上)(按∶《病源論》踴作躍,痛踴作弦滑,搶急下有痛也字。)

診其脈弦而急,脅下如刀刺,狀如飛尸,至困不死。左手脈大,右手脈小,病右脅下痛。寸口脈雙弦,則脅下拘急,其人澀澀而寒。(《病源論》)

其脈弦澀者順,洪大者逆。(《奇效》)

脈雙弦者,肝氣有余,兩脅作痛。(《正傳》)(按∶《醫(yī)統(tǒng)》曰∶雙弦者,兩手俱弦也。)

細(xì)緊或弦者,怒氣。(《醫(yī)統(tǒng)》)

沉澀是郁。(《準(zhǔn)繩》)(按∶《準(zhǔn)繩》本丹溪。)

病系膽肝腎三脈 邪氣客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人脅痛、咳、汗出。陰氣擊于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,引脅與小腹。(《病源論》)

胸脅痛者,由膽與肝及腎之支脈虛,為寒氣所乘故也云云。此三經(jīng)之支脈,并循行胸脅。邪氣乘于胸脅,故傷其經(jīng)脈。邪氣之與正氣交擊,故令胸脅相引而急痛也。(同上)

夫脅痛之病,醫(yī)經(jīng)云∶兩脅者肝之候。又云∶肝病者兩脅下痛。多因疲極嗔怒,悲哀煩惱,謀慮驚憂,致傷肝臟。肝臟既傷,積氣攻注,次于左則左脅痛,攻于右則右脅痛,移逆兩脅則兩脅俱痛。久而不愈,流注筋脈,或腰腳重墜,或兩股筋急,或四肢不舉,漸至脊膂攣急疼痛,氣遇風(fēng)搏,則脅下結(jié)塊,氣遇寒搏,則脅肋骨痛,下連小腹,上引心端。(《濟(jì)生續(xù)》)

左右血?dú)?/strong>(宜參治例《要訣》文)左右脅者,陰陽(yáng)之道路也,故肝生于左,肺藏于右。以左屬肝而藏血,肝陽(yáng)也,血陰也,乃為外陽(yáng)而內(nèi)陰也。右屬肺而主氣,肺陰也,氣陽(yáng)也,乃為外陰而內(nèi)陽(yáng)也;蛑^肝血蓄于左脅,作塊而痛者,為肝積,名肥氣也。肝氣郁于右脅,痞硬而痛,咳喘,為肺積,名息賁也。而脾所系于右,其經(jīng)濕勝,故痰飲濕能化之,隨經(jīng)流入于右。左脅痛者,多因留血而作。右脅痛者,悉是痰氣。兩脅痛者,豈可一概而言哉。論病之由,當(dāng)分外之六yin,內(nèi)之五邪。若暴怒傷觸,悲哀氣結(jié),飲食過度,冷熱失調(diào),顛仆傷形者,或因痰積流注于右,與血相搏,皆能為痛。張仲景論傷寒少陽(yáng)耳聾脅痛甚者,此是肝膽之氣郁而作痛。且脅痛之病,諸經(jīng)論之詳矣。(《奇效》)

凡外之六yin,內(nèi)之七情,勞役飲食,皆足以致痰氣積血之病。雖然痰氣固亦有流注于左者,然必與血相搏而痛,不似右脅之痛無關(guān)于血也。(《準(zhǔn)繩》)

脅痛有左右血?dú)庵,其在諸家之說,有謂肝位于左而藏血,肺位于右而藏氣,故病在左者為血積,病在右者為氣郁。脾氣亦系于右,故濕痰流注者亦在右。若執(zhí)此說,則左豈無氣,右豈無血,食積痰飲豈必?zé)o涉于左乎。古無是說,此實(shí)后世之謬談,不足憑也。然則在氣在血何以辨之?但察其有形無形可知之矣。蓋血積有形而不移,或堅(jiān)硬而拒按,氣痛流行而無跡,或倏聚而倏散。若食積痰飲皆屬有形之證,第詳察所因,自可識(shí)別。且凡屬有形之證,亦無非由氣之滯,但得氣行,則何聚不散。是以凡治此者,無論是血是痰,必皆兼氣為主,而后隨宜佐使以治之,庶得肯綮之法,無不善矣。(《景岳》)

脅痛一證,部位雖肝膽所主,而經(jīng)文有心、肝、太陽(yáng)、少陽(yáng)之異,且有飲食、色欲、勞傷、傳移諸候。

雖前賢憑理立論,以濕痰、死血、氣虛等因分別左右,不過明左肝右肺部位,然左右皆肝膽經(jīng)絡(luò),不必泥也。

況痛有由脅而入膈者,有由胸腹而移脅者,有自脅而上為巔疾者,有自脅而下流足膝者。癥因各異,而總不越乎肝膽之經(jīng),但不可徒執(zhí)肝膽為治,當(dāng)憑各癥之因而立法施治,庶有濟(jì)也。惟脅內(nèi)隱痛,咳則震動(dòng)如裂,且因痛裂之難當(dāng),而欲咳不得咳者,此實(shí)肺邪之結(jié),多見于右。若見于左者,仍在肝也。(《醫(yī)級(jí)》)

源候諸說 脅痛,肝火盛,木質(zhì)實(shí),有死血,有痰流注,肝急。(《丹溪》)

肝火盛、木氣實(shí)而脅痛者,或因怒氣太逆,肝氣郁甚,謀慮不決,風(fēng)中于肝,皆使木氣甚,火盛則肝急矣。經(jīng)云∶肝苦急,急食辛以散之。撫芎蒼術(shù)(按∶《心法》更曰青皮、當(dāng)歸之類)或小柴胡湯之屬。死血、瘀血、惡血停留于肝,歸于脅下而痛,其病則自汗,按之益痛甚,宜破血行氣。氣弱人脅下痛,脈細(xì)緊或弦,多以勞役怒氣得之,宜八物湯加木香、青皮,或加官桂。(《醫(yī)統(tǒng)》引丹溪)(死血證更見行血諸方中。)

歲木太過,肝氣旺盛,兩脅充滿,莫能舒泄,壅脹為痛,勢(shì)急難支,此肝火之盛為之也。稀涎宿痰,留注兩脅,或僻一脅,綿綿隱痛,或作或止,一有嘔惡,則吊動(dòng)掣痛,久則形腫色赤,堅(jiān)硬不移,若以腫毒治之增劇,此痰氣之結(jié)為之也。心生血,肝納血,肝有熱則妄行,注于脅則脅痛,或紫黑,或結(jié)塊,上部抵當(dāng)湯,中部仁承氣湯,皆稱捷效,此污血之積為之也。又歲金肅烈,制木太過,致肝氣郁而不伸,兩脅痛而不止,此須抑金扶木,瀉有余而補(bǔ)不足,使兩氣和平,則痛自止,此肝被郁為之也。(按∶止就歲氣為辨,遇泥難從,然分肝盛、肝郁者,或有其理。)又有飲食填塞太陰,肝氣被壓,然肝者將軍之官,其性猛烈,不受壓制,上沖之則胃脘痛,橫行之則兩脅痛,惟消食順氣,少兼溫散,則食下而肝氣自舒,脅痛自止。有醫(yī)言脅下一條杠起作痛者,食積也。夫飲食入胃,安得出脅而為杠起,必食積偏墜一邊而近脅作痛,故醫(yī)云然,孰信哉?信于理而已矣。又有挫閃跌撲一癥,或氣郁,或血積,亦作脅痛,若以涼藥治之,則痛益甚,須用行血行氣之劑,而兼溫藥以散之輒效。又有陽(yáng)虛、陰虛二癥、皆屬之不足,非可有以余者例治也。(《司命》)

死血者,日輕夜重,或午后熱,脈短澀或芤,桃仁承氣湯加鱉甲、青皮、柴胡、芎、歸之屬。(按∶《頤生微論》有左脅痛用桃仁承氣湯加干漆治驗(yàn),當(dāng)參。)若跌撲脅痛者,亦是死血,宜復(fù)元活血湯、破血散瘀湯(此東垣方,用羌、防、桂、翹、歸、柴、蛭、麝、蘇木)。怒氣者,脈弦實(shí)有力,大劑香附合芎、歸之屬。痰飲停伏者,脈沉弦滑,導(dǎo)痰湯加白芥子。房勞過多,腎虛羸怯之人,胸膈之間多有隱隱微痛,此腎虛不能約氣,氣虛不能生血之故。氣與血猶水也,盛則流暢,少則壅滯。故氣血不虛則不滯,既虛則鮮有不滯者,所以作痛,宜用破故紙之類補(bǔ)腎,芎、歸之類和血。若作尋常脅痛治,即殆矣。(《準(zhǔn)繩》)

兩脅走注,痛而有聲者,痰飲也。左脅下有塊作痛不移者,死血也。右脅下有塊作痛飽悶者,食積也。

咳嗽氣急發(fā)熱者,痰結(jié)痛也,久而不治,則成肺。勞傷身熱脅痛者,脈必虛也(《訂補(bǔ)指掌》)

脅肋痛,肝經(jīng)病也。蓋肝與膽二經(jīng)之脈布脅肋,肝火盛,木氣實(shí),故流于 脅肋間而作痛。凡人肩下曰膊,膊下曰 , 對(duì)腋,腋下為 , 下為脅,脅后為肋,肋下為季肋,俗名肋稍,季肋之下為腰,部分如此。今 脅肋痛,固由于肝經(jīng)之實(shí),而所謂肝邪者,不越氣、血、食、痰、風(fēng)寒五端。試先言五者之由,再詳癥之所屬。一曰氣郁,由大怒氣逆,或謀慮不決,皆令肝火動(dòng)甚,以致 脅肋痛。(宜枳殼煮散、枳殼散、桂枝湯、小龍薈丸。)一曰死血,由惡血停留于肝,居于脅下,以致 脅肋痛,按之則痛益甚。(宜小柴胡湯四物湯,加桃仁、紅花、乳香沒藥,或桃仁承氣湯、復(fù)元活血湯。)一曰痰飲,由痰飲流注于厥陰之經(jīng),以致 脅肋痛,痛則咳嗽氣急。(宜控涎丹云云。)一曰食積,由食停脅下,有一條扛起,以致 脅肋痛。(宜神保丸,以枳實(shí)湯吞下。又當(dāng)歸龍薈丸。)一曰風(fēng)寒,由外感風(fēng)寒之邪,留著脅下,以致 脅肋痛。(宜芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗。)此五者皆足致痛,而惟怒氣、瘀血居多也。至 脅肋地分,本近一處,故其為痛,亦不必細(xì)分何部,只以脅痛概之。(《尊生書》)

肝血不足,悠悠痛不止者,四物湯加柴胡梢。若脅下一點(diǎn)痛不止,此因酒色太過所致,名干脅痛,難治。(《指掌》)

瘀血作痛者,痛而不膨,按之亦痛,不按亦痛,其痛無時(shí)而息也。怒氣作痛者,痛而且膨,得噯則緩,已而復(fù)痛,其痛有時(shí)而息也。此非血與氣之辨乎。(《玉案》)

肝虛者,肝經(jīng)虛也,陰虛則脈絀急。肝之脈貫膈布脅肋,陰虛血燥,則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。其癥脅下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇勞即甚,或忍饑即發(fā)者是也。(《金匱翼》)

季脅痛 蓋季脅兩肋稍之處,肝之下,膽之位也。痛甚而下連少腹者亦是死血,痛不甚而止于一處者痰也。(《玉案》)

季脅痛無不因腎虛者,加減八味丸(系去附子五味子)、腎氣丸選用。(《醫(yī)通》)

治例 脅肋疼痛,服木通散(亦可治男子,出《明理方》)。心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與少腹痛,諸書并有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。(《婦人良方》)

陰陽(yáng)氣滯,邪氣未盡,五積散麻黃,加茴香、青木香、桃仁、橘葉,小柴胡湯、本事芎葛湯、枳殼散。飲食氣郁連乳痛,沉香湯(按∶當(dāng)單味煎湯)下紅丸子。痛連小腹發(fā)欲死,新復(fù)元通氣散、蔥湯調(diào)下神保丸。兼腫,二十四味流氣飲下神保丸。(《永類》)(節(jié)錄。)

痛甚者,肝火盛,以當(dāng)歸龍薈丸,湯下之,是瀉火(按∶《綱目》作肝)之要藥。死血,用桃仁、紅花、川芎。痰流注,以二陳湯加南星、蒼術(shù)、川芎。有火盛者,當(dāng)伐肝木。有氣郁而胸脅痛者,看其脈沉澀,當(dāng)作郁治。痛而不得伸舒者,蜜丸龍薈丸最快。脅下有食積一條扛起,用吳茱萸、炒黃連。(《丹溪》)

曾有人脅痛連膈,進(jìn)諸氣藥,并自大便導(dǎo)者,其痛殊甚,后用辛熱補(bǔ)劑下黑錫丹方愈,此乃虛冷作痛,愈疏而愈虛耳。脅痛病在肝膽,傷寒脅痛屬少陽(yáng)經(jīng),合用小柴胡湯;痛甚而不大便者,于內(nèi)加枳殼。若尋常脅痛,不系正傷寒,時(shí)身體帶微熱者,《本事方》中枳殼煮散。若只是脅痛,別無雜證,其痛在左為肝經(jīng)受邪,宜用川芎、枳殼、甘草;其痛在右,為肝經(jīng)移病于肺,宜用片子姜黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴(yán)氏《濟(jì)生續(xù)集》,加減在人。又有肝膽經(jīng)停痰伏飲,或一邊脅痛,宜用嚴(yán)氏導(dǎo)痰湯。痰結(jié)成癖,間進(jìn)半硫丸。蓋枳殼乃治脅痛的劑,所以諸方中皆不可少。曾見潘子先說有人脅痛,下青龍湯痛止,兼嗽得可,此其痛必在右脅故也。灼然知是寒氣作痛,枳實(shí)理中湯為宜。(《要訣》)

治之當(dāng)以散結(jié)順氣,化痰和血為主,平其肝而導(dǎo)其滯,則無不愈矣。(《選要》www.med126.com)

脅痛二、三年不已者,乃痰瘀結(jié)成積塊,肝積肥氣,肺積息賁,發(fā)作有時(shí)。雖皆肝木有余,不可峻攻,宜枳術(shù)丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或復(fù)元通氣散。(《入門》)

去滯氣須用青皮,乃肝膽二經(jīng)藥,人多怒,脅下有郁積者,固宜。(《六要》)

治不可過用降氣 脅者,肝膽之區(qū)。肝為盡陰,喜條達(dá)而惡凝滯,膽無別竅,喜升發(fā)而惡抑郁。故凡木郁不舒,而氣無所泄,火無所越,脹甚懼按者,又當(dāng)疏散升發(fā)以達(dá)之。

不可過用降氣,致木愈郁而痛愈甚也。(《匯補(bǔ)》)

婦人治法 嘗論夫左脅痛、胃脘痛二證,婦人多有之。以其憂思忿怒之氣素蓄于中,發(fā)則上沖,被濕痰死血阻滯其氣而不得條達(dá),故作痛也。故治婦人諸痛諸疾,必以行氣開郁為主,而破血散火兼之,庶乎得法矣。(《心法附余》)

疏肝諸方 治悲哀煩惱傷肝氣,致兩脅骨疼,筋脈緊急,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四肢不能舉,漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛,枳殼煮散。

枳殼(去穣麩炒黃) 細(xì)辛(去葉) 桔梗(炒) 防風(fēng)(去釵股) 川芎(各四兩) 葛根(一兩半) 甘草(二兩炙)

上粗末,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分去滓,空心食前溫服。(《本事》)

大柴胡湯,治脅痛,口燥渴飲水,痛不可忍。(《醫(yī)林集要》)

傷寒脅痛,小柴胡湯,加白牡蠣粉研碎,枳殼去穣切片,各半錢煎。(《得效》)《奇效》名加味小柴胡湯。

多怒之人,腹脅時(shí)常作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類,痛甚者,就以煎藥送下當(dāng)歸龍薈丸。(《丹溪》)

左金丸,治肝火,一名回令丸。

黃連(六兩一本作芩) 吳茱萸(一兩或半兩)

上為末,水丸,或蒸餅丸,白湯下五十丸。(《同上》)(按∶此本《圣惠》茱萸丸,見泄瀉)又抑青丸,瀉肝火,黃連(半斤)為末,蒸餅糊丸服。

當(dāng)歸龍薈丸。(方見《骨蒸》中。)

柴胡疏肝散,左脅痛,為肝經(jīng)受邪,宜。

柴胡 青皮(醋炒各二錢) 川芎 芍藥(煨) 枳殼(麩炒) 香附(各一錢半) 甘草(炙五分)

水二鐘,煎八分,食前服。(《統(tǒng)旨》)《回春》疏肝散,治左脅下痛,肝積屬血,于本方去香附、甘草,加黃連、當(dāng)歸、桃仁、紅花。

柴胡瀉肝湯,郁怒傷肝,左脅痛。

柴胡(一錢二分) 甘草(五分) 青皮 芍藥(各一錢) 黃連(炒)

山梔(炒) 龍膽草(各八分) 川歸(一錢二分)

水煎服。(《赤水》)

平肝流氣飲,治脅痛,及小腹,至繞臍,并疝氣內(nèi)外疼者。

當(dāng)歸(一錢) 白芍(八分) 川芎(六分) 橘皮(鹽湯洗一錢) 茯苓(一錢) 半夏 青皮(醋炒各六分) 黃連(炒八分) 柴胡(七分) 香附(童便浸炒八分) 濃樸(姜汁炒七分) 枝子(鹽水炒八分) 吳茱萸(煮三次去水炒四分) 甘草(炙去皮四分)

上劑,姜三片,水煎,空心熱服。(《回春》)

治脅痛,和肝飲,用鱉甲、柴胡、當(dāng)歸、川芎、半夏、白芍藥、枳殼各二錢,水煎服。(《匯言》)

和肝飲,治脅下扛梗起一條作疼。

當(dāng)歸 白芍 三棱 青皮(各一錢五分) 大茴香 木香枳殼 柴胡 砂仁(各八分)

水煎,不拘時(shí)服。(《玉案》)

調(diào)肝飲,治脅痛,痛連小腹。

當(dāng)歸 川芎 烏藥 玄胡索 青皮(各一錢五分) 柴胡 檳榔 廣木香 桃仁(去皮尖各一錢)

水煎,熱服。(同上)

驅(qū)痰諸方 控涎丹,治一身氣痛,及脅走痛。痰挾死血,加桃仁泥。凡脅有痰流注,二陳加南星、川芎、蒼術(shù)。實(shí)者,控涎丹下之。(《丹溪》)兩脅走痛因于痰者,控涎丹佳。以痰在脅下,非白芥子不能除也。(《六要》)

方東 兩脅痛,上壅至胸,發(fā)熱,飲食不進(jìn)。脈左手沉而弦數(shù),乃積氣也。右手滑,痰飲也。關(guān)脈濡弱,脾氣不充也。據(jù)癥或觸于□,故痛之暴耳。治當(dāng)先去積熱,消痰氣,然后用補(bǔ)。栝蔞仁六錢,枳殼、姜連、半夏各一錢半,白芥子一錢,牡蠣二錢,炙甘草五分,柴胡一錢五分,二帖諸癥盡去。

飲食進(jìn)矣。然恐其復(fù)發(fā)也,與當(dāng)歸龍薈丸使行之,以刈其根,服下果行二次。(《赤水》)

栝蔞枳實(shí)湯,治痰結(jié)脅下痛(方見《痰涎》),根據(jù)本方加白芥子、青皮、茴香,去桔梗、片芩。發(fā)熱,加柴胡。(《回春》)

如右脅下有塊,痞塞不通,名曰痰癖,宜。

南星(二兩用白礬一兩半同煮干) 軟石膏( 二兩) 枳實(shí)(麩炒二兩) 桔梗(二兩) 黃芩(二兩) 礞石(一錢半生腐)

上銼,生姜三片,水煎服。(《慈航》)

行血諸方 金氏子年四十余,因騎馬跌撲,次年左脅脹痛。醫(yī)與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥,不效,來求治。診其脈,左手寸尺皆弦數(shù)而澀,關(guān)脈芤而急數(shù),右三部惟數(shù)而虛。予曰∶明是死血證。用抵當(dāng)丸,一劑下黑血二升許,后以四物湯加減調(diào)理而安。(《正傳》)

復(fù)元活血湯,治從高墜下,惡血留于脅下,及疼痛不可忍。

柴胡(半兩) 栝蔞根 當(dāng)歸(各三錢) 紅花 甘草 穿山甲(炮各二錢) 大黃(酒浸一兩) 桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十個(gè))

上件除桃仁外,銼如麻豆大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煎至七分去滓,大溫服之食前,以利為度。得利痛減,不盡服。(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)

當(dāng)歸須散,閃墜瘀血,流在腰脅,疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。(原更有加獨(dú)活等文。)

當(dāng)歸須(一錢五分) 紅花(八分) 桃仁(七分) 甘草(炙五分) 赤芍藥 烏藥 香附子 蘇木(各一錢) 官桂(六分)

酒水煎,空心服。(《原病集》)

退熱和血湯,瘦人脅下痛,寒熱,多怒者,必有瘀血。

桃仁 紅花 大黃(酒洗) 山梔(各五分) 當(dāng)歸須 柴胡(各一錢) 赤芍藥 川芎 青皮(各七分)

食前服。(同上)

錢君 家藏,治兩脅痛,有血瘀氣滯者,用姜黃、柴胡、紅花、蘆薈、白芥子各等分。(《匯言》)

余治吾儒病痰火者,多見脅痛。由作文寫字,多以左胸伏桌,倦后盡力倚靠,暫不見傷,久則脅痛,乃胸前死血作梗也。于主方中加紅花一錢,其效如神。再于熟藥內(nèi),摻入童便、韭汁少許,攪勻溫服更效。(《痰火點(diǎn)雪》)

芍藥散,治婦人脅痛。

白芍藥 玄胡索(炒) 肉桂(各一兩) 香附子(二兩醋一升鹽半兩同煎干)

上為細(xì)末,每服二錢,不拘時(shí),白湯調(diào)服。(《奇效》)

烏金 砂餅子,治男子?jì)D人左脅下痛。

干漆(三兩炒取一兩) 砂 沒藥 乳香(各一分)

上為細(xì)末,和作餅子,以梧桐子大為劑子,每服一餅子,熱湯下。(《雞峰》)

利氣諸方 木通散,治脅肋苦痛偏效,并心下脅肋并小腹?fàn)恳凑呓灾髦?/p>

木通(去皮頭) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩炒黃,去巴豆不用。) 蘿卜子(炒一兩) 舶上茴香(二兩炒) 莪術(shù) 木香 滑石(各半兩)

上為細(xì)末,煎蔥白酒調(diào)三錢。一服愈者,不過再服。(《婦人良方》)

三脘散,治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘結(jié)。戊午秋,在京城,有一婦人中焦虛痞,腹脅脹痛,大便秘澀,六脈虛弱,更數(shù)醫(yī)服藥無效,仆投此藥,不終劑而愈。(同上)

推氣散,治右脅疼痛,脹滿不食。

枳殼(去穣炒) 桂心(去粗皮不見火) 片子姜黃(洗各半兩) 甘草(炙三錢)

上為細(xì)末,每服二錢,姜棗煎湯調(diào)服,調(diào)熱酒服亦可,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生續(xù)》)(按∶此本《本事》治因驚傷肝,脅骨里疼痛不已,桂枝散,今加姜黃、甘草。)

加減七氣湯,凡婦人兩脅痛,小腹疼,至胸背,乃氣不順也。

人參(三錢) 桂(三錢) 半夏(四錢) 甘草(二錢) 沉香(二錢) 玄胡索(二錢) 烏藥(五錢) 香附子(二錢)

上姜煎,不拘時(shí)候。(《仙傳濟(jì)陰方》)

香橘湯,治七情所傷,中脘不快,腹脅脹滿。

香附子(炒) 橘紅 半夏(姜制各三錢) 甘草(炙一錢)

上作一服,水二鐘,生姜五片,紅棗二枚,煎至一鐘,食遠(yuǎn)服。(《奇效》)

四磨湯,治男子?jì)D人,脅痛不可忍。(《醫(yī)林集要》)

木香調(diào)氣散,治氣怒傷于肝脅,大痛難忍。(《訂補(bǔ)指掌》)

溫利溫散諸方 治冷氣脅下往來,沖胸膈痛,引脅背悶,當(dāng)歸湯方。

當(dāng)歸 吳茱萸 桂心 人參 甘草 芍藥 大黃(各二兩) 茯苓 枳實(shí)(各一兩) 干姜(三兩)

上十味 咀,以水七升,煮取二升半,分三服,日三。(《千金》)《外臺(tái)》張文仲,當(dāng)歸大黃湯,療冷氣牽引腰背肋下腹內(nèi)痛,于本方去茯苓、枳實(shí)!度~氏》趁痛湯,治氣滯不散,攻刺腸肋 痛,及走疰氣痛,于本方去枳實(shí),加枳殼、附子、生姜,水煎。

神保丸(出《靈苑》)。

木香(一分) 胡椒(一分) 巴豆(十枚去皮心研) 干蝎(一枚)(按∶館本作十枚。)

上湯釋蒸餅丸,麻子大,朱砂為衣,每服三丸。心膈痛www.med126.com,柿蒂湯下,或燈心同柿蒂湯下。腹痛,柿蒂、煨姜煎湯下。血痛,炒姜、醋、小便下(按∶館本無小便字)。腎氣脅下痛,茴香酒下云云。予三十年前客金陵,醫(yī)者王琪傳此方。琪云∶諸氣,惟膀胱氣脅下痛最難治,獨(dú)此方輒能去之。熙寧中,予病項(xiàng)筋痛,諸醫(yī)咸以為風(fēng),治之?dāng)?shù)月不瘥,乃流入背膂,久之又注右脅,攣痛甚苦。憶琪語(yǔ),方向已編入《靈苑》,取讀之,有此一驗(yàn),乃合服之,一投而瘥。后嘗再發(fā),又一投而瘥。(《蘇沉》)

(按∶《醫(yī)史·抱一翁傳》有一男子病脅病,投神保丸,下黑溲痛止,治驗(yàn)。當(dāng)參。)《楊氏》麝香丸,于本方加麝香(詳見《寒疝》)。

紅丸子,兩脅引乳作痛,沉香湯下。(《易簡(jiǎn)》)(方見《積聚》中。)

京卿胡慕東(名欣),少腹作痛,連于兩脅,服疏肝之劑,一月以來,日甚一日。余診之,左關(guān)尺俱沉遲,治以理中湯加吳茱萸,一劑知,十劑起矣。(《必讀》)

建脾散,治脾痞脅痛。(《示兒仙方》)(即建中湯加縮砂。按∶《仙方》更并進(jìn)莞花莪術(shù)丸,其方用莞花、半夏、南星、莪術(shù),共醋入苦竹油內(nèi)煨用,載在《觀聚方》中。)

滋補(bǔ)諸方 補(bǔ)肝散(滑氏),治肝腎二經(jīng)氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭眩,寒熱發(fā)熱,或身痛經(jīng)不調(diào)。

山茱萸肉 當(dāng)歸 五味子(炒杵) 山藥 黃 (炒) 川芎 木瓜(各半兩) 熟地黃(自制) 白術(shù)(炒各一錢) 獨(dú)活 棗仁(炒各四錢)

上為末,每服五錢,水煎服。(《準(zhǔn)繩》)肝體陰而用陽(yáng),此以甘酸補(bǔ)肝體,以辛味補(bǔ)肝用。加獨(dú)活者,假風(fēng)藥以張其氣也。(《金匱翼》)

補(bǔ)肝湯(滑氏),肝氣不足,兩脅下滿,筋急,不得太息,四肢厥冷,發(fā)搶心腹痛,目不明了,爪甲枯,口面青,宜。

山茱萸 甘草 桂心(各半兩) 桃仁 細(xì)辛 柏子仁 茯苓 防風(fēng)(各三兩) 大棗(二十四枚)

上 咀,以水九升,煮五升,去渣分三服。(《準(zhǔn)繩》)

一人脅疼,每日至晚發(fā)熱,乃陰虛也。用小柴胡湯合四物湯,加龍膽、青皮、甘葛。陰虛甚,加黃柏、知母。(《丹溪》)

一男子房勞兼怒,風(fēng)府脹悶,兩脅脹痛。薛作色欲損腎,怒氣傷肝,用六味地黃丸料,加柴胡、當(dāng)歸,一劑而愈。(《類按》)

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